Skip to content​​ 
Tahanan Mga Tagapagbigay ng Serbisyo at Kasosyo Dibisyon ng mga Benepisyo ng Parmasya at Programa sa Pangangalaga sa Paningin Listahan ng Reimbursement ng Federal Upper Limit (FUL) ng Affordable Care Act​​ 

Listahan ng Reimbursement ng Federal Upper Limit (FUL) ng Affordable Care Act​​ 

Ang Federal Upper Limit (FUL) ay ang pinakamataas na halaga ng reimbursement na pinapayagan para sa ilang partikular na gamot alinsunod sa Seksyon 1927(e) ng Social Security Act (Act). Ang kahingian ng FUL ay nilikha noong 1987 sa pagsisikap na matiyak na ang Medicaid ay isang maingat na mamimili.

Inaamyendahan ng Seksyon 2503(a)(1) ng Affordable Care Act (ACA) ang seksyon 1927(e) ng Batas sa pamamagitan ng pagbabago kung paano kinakalkula ang mga FUL. Simula sa huling bahagi ng Marso 2016, ang Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) ay maglalathala ng mga na-update na FUL buwan-buwan sa website ng Medicaid.gov.

Magiging epektibo ang mga bagong FUL sa unang petsa ng buwan kasunod ng paglalathala ng update. Ang mga estado ay magkakaroon ng hanggang 30 araw upang ipatupad ang bawat buwanang pag-update ng FUL.

Simula Abril 2018, ang buwanang presyo ng parmasya ng ACA FUL na inilabas ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ay ilo-load bilang isang awtomatikong file na epektibo para sa mga petsa ng serbisyo na nagsisimula sa ika-1 ng bawat buwan (sa halip na ika-15) at mananatiling may bisa hanggang sa susunod na paglabas ng CMS FUL at pag-load ng system.

Paalala: Ang mga National Drug Code (NDC) mula sa mga partikular na tagagawa na may notasyon na may paghihigpit sa labeler code sa Contract Drugs List (CDL) ay hindi sakop ng implementasyon ng FUL.​​ 

Halimbawa: Ang isang NDC ay nakalista sa pahina ng CMS FUL at ang katumbas na gamot ay nakalista sa CDL na may sumusunod na notasyon: Limitado lamang sa NDC labeler code na 12345 (Acme Healthcare).​​ 

Ang mga NDC para sa gamot na ito na may labeler code na 12345 ay hindi kasama sa implementasyon ng FUL.​​