Mga Plano sa Pakinabang ng Medicare​​ 

Layunin​​ 

Mga sanggunian​​ 

Mga Hakbang sa Proseso​​  

1. Kung dalawahang kwalipikado sa FFS Medicare, hindi kinakailangang singilin ng mga MHP ang Fee-For-Service Medicare para sa reimbursement para sa mga serbisyong natukoy ng DHCS ay hindi saklaw ng Medicare dahil ang serbisyo, ang uri ng provider, o ang kumbinasyon ng serbisyo, uri ng provider, at lugar ng serbisyo ay hindi maibabalik ng Medicare.​​ 
   
2. Ang lahat ng Mental Health Plan ay pana-panahong ina-access ang website ng MedCCC para i-verify kung nasa listahan ang insurance carrier.​​ 
3. Kinukuha ng Mental Health Plan ang sulat ng sertipikasyon na nagpapatunay na ang plano ay hindi nagbibigay ng karagdagang saklaw para sa mga espesyal na serbisyo sa kalusugang pangkaisipan na higit pa sa ibinibigay ng FFS Medicare.  Ang liham ng sertipikasyon ay dapat magsama ng sumusunod na impormasyon:​​ 
• Ang pangalan ng plano ng Medicare Advantage;​​ 
  
• Numero ng pederal na kontrata; at​​ 
  
• Ang (mga) taon ng kalendaryo ng serbisyo kung saan ito nalalapat, na hindi dapat magsama ng anumang taon ng serbisyo pagkalipas ng taon kasunod ng petsa ng liham.​​ 
  
4. Ang MHP ay nagpapadala ng liham ng sertipikasyon sa MedCCC sa Mental Health Services Division, County Customer Service Section sa: MedCCC@DHCS.CA.GOV gamit ang linya ng paksa: “FFS-Equivalent Coverage Certification.”​​ 
   
5. Tinitiyak ng MedCCC na ituturing ng SDMC system ang plano bilang isang planong katumbas ng FFS kapag hinahatulan ang mga serbisyo para sa mga petsa ng serbisyo na sakop ng liham ng sertipikasyon.​​ 
   
6. Ang mga MHP na may mga paghahabol na dating tinanggihan dahil ang mga serbisyo ay hindi unang sinisingil sa plano ng Medicare Advantage ng benepisyaryo ay maaaring magsumite ng mga kapalit na paghahabol para sa anumang naturang tinanggihang paghahabol na kinabibilangan ng mga serbisyo na hindi na nangangailangan ng pagsingil sa plano ng Medicare Advantage bago singilin ang Medi-Cal.​​