Mag-ulat ng Bagong Kaso at Mga Update sa Kaso - Mga Online na Form
Ang Programa ng Personal Injury (PI) ng Department of Health Care Services (DHCS) ay inaatasan ng batas ng pederal at estado na bawiin ang mga pondo para sa mga binabayarang serbisyo ng Medi-Cal na may kaugnayan sa isang may pananagutan na aksyon ng ikatlong partido kapag ang isang miyembro ay nakatanggap ng kasunduan, paghatol, o award . Ang impormasyon sa ibaba ay makakatulong sa iyo na magsumite ng wastong abiso sa DHCS, ngunit dapat mong kumpletuhin ang naaangkop na form sa kabuuan nito at suriin para sa katumpakan. Para sa mga layuning pangseguridad, hindi kami tumatanggap ng digital media.
Mag-ulat ng Bagong Kaso (Hakbang 1):
Magsumite ng isang bagong abiso sa kaso sa bawat pinsala dahil maraming pagsusumite ay maaaring magresulta sa pagkaantala sa pagproseso. Ang bagong abiso sa kaso ay dapat kasama ang sumusunod upang matugunan ang mga kinakailangan sa pag-uulat alinsunod sa W&I Code section14124.73(c):
1. Petsa ng pinsala ng miyembro ng Medi-Cal.
2. Ang Medi-Cal ID number ng miyembro na nakalista sa kanilang Benefits Identification Card (BIC), o Social Security Number.
3. Impormasyon sa pakikipag-ugnayan ng mananagot na third party o insurer.
4. Impormasyon sa pakikipag-ugnayan ng administrator ng mga claim, kasama ang kanilang numero ng claim.
5. Impormasyon sa pakikipag-ugnayan ng sinumang tagapagtanggol na kumakatawan sa mananagot na ikatlong partido o insurer.
Magbigay ng 30 araw para sa DHCS na magpadala ng liham na nagpapatunay sa pagtanggap ng abiso. Kung ang napinsalang partido ay karapat-dapat sa Medi-Cal, ang liham ay magdedetalye ng mga karapatan sa pagbawi at proseso ng lien ng DHCS.
Ang numero ng Medi-Cal ID ay matatagpuan sa Medi-Cal Benefits Identification Card (BIC) ng miyembro na ipinapakita sa ibaba. Ang Medi-Cal ID number ng miyembro ay binubuo ng unang 9 na character, simula sa "9," na sinusundan ng 7 karagdagang numero, at nagtatapos sa isang titik. Kung wala kang numero ng Medi-Cal ID ng miyembro, maaari mong ilagay ang Numero ng Social Security ng miyembro.
Mga Update sa Kaso (Hakbang 2):
- Magbigay ng update sa kaso kapag natapos na ng miyembro ang paggamot sa isang provider ng Medi-Cal o pagkatapos maganap ang pag-aayos. Mag-uutos at susuriin ng DHCS ang mga rekord ng pagbabayad, pagkatapos ay ipapadala ang lien ng Medi-Cal.
- Magbigay ng update sa kaso kung mayroon kang bagong impormasyon na iuulat o dokumentasyon na ibibigay para sa isang kasalukuyang kaso. Para sa mga layuning pangseguridad, hindi kami tumatanggap ng digital media.