CY2023 WQIP Huling Ulat sa Pagbabayad
| 12/30/2024
| Acuity Adjusted Staffing Hour Sukatan: Abril 1,2023-Setyembre 30, 2023
Sukatan ng Turnover ng Staffing: Abril 1, 2022– Setyembre 30, 2023 Mga Klinikal na Sukatan ng MDS: Hulyo 1, 2022–Hunyo 30, 2023 Mga Klinikal na Sukatan na Batay sa Mga Claim: Enero 1, 2023– Disyembre 31, 2023 Medi-Cal Disproportionate Share Sukatan: Enero 1, 2023– Disyembre 31, 2023 Sukatan ng Pagkumpleto ng Data ng Lahi at Etniko ng MDS: Enero 1, 2023– Disyembre 31, 2023
| PY1 (2023)
| Ipinakalat ng DHCS ang CY2023 SNF WQIP Final Payment Report sa mga stakeholder ng SNF noong Disyembre 30, 2024 at nai-publish ang ulat sa webpage. Pakitandaan, ipinadala ng DHCS ang CY 2023 SNF WQIP Final Per Diem Exhibits sa mga managed care plan (MCP) noong Disyembre 20, 2024. Ang mga MCP ay inutusan na magbayad sa mga pasilidad sa loob ng 45 araw sa kalendaryo ng pagtanggap ng mga exhibit sa pagbabayad mula sa DHCS (ibig sabihin, Pebrero 3, 2025) o sa loob ng 30 araw ng kalendaryo pagkatapos matanggap ang malinis na paghahabol mula sa provider, alinman ang mas huli. Bukod pa rito, ang mga A at AA na pagsipi ay hindi makikita sa ulat na ito. Ang mga MCP ay may access sa A at AA citation information ( CDPH State Enforcement Actions Dashboard) upang gumawa ng mga pagsasaayos sa pagbabayad, kung kinakailangan. Mangyaring idirekta ang mga tanong tungkol sa mga marka ng SNF WQIP o ang pangkalahatang programa sa SNFWQIP@dhcs.ca.gov. Mangyaring idirekta ang mga tanong tungkol sa mga pagbabayad sa SNF WQIP sa MCP Contacts.
Kinakalkula ng DHCS at ng kontratista nito ang mga rate ng pasilidad para sa tatlong SNF WQIP Claims-Based Long-Term Care (LTC) Metrics para sa Program Year (PY) 1 (2023). Ibinahagi sana ang data na ito sa huling ulat ng PY 1, ngunit hindi pa handa ang data sa tamang oras upang maiugnay sa pagbabayad.
Ang SNF WQIP PY1 (2023) Claims-Based LTC Metrics- Facility Rates spreadsheet ay naglalaman ng PY 1 na antas ng mga rate ng pasilidad para sa Outpatient ED na Pagbisita sa bawat 1,000 Long-Stay Resident Days, ang Healthcare-Associated Infections na Nangangailangan ng Pag-ospital, at Posibleng Maiwasan ang Post30 na Pag-ospital, at Posibleng Maiwasan ang Post30 na Pag-ospital. ang mga pasilidad na nasa listahan ng pasilidad ng WQIP PY 1.
Pakitandaan, ang SNF WQIP PY1 (2023) Claims-Based LTC Metrics- Facility Rates spreadsheet ay inilathala bilang isang karagdagang ulat ng impormasyon. Bilang karagdagan, ang DHCS ay kasalukuyang sinusukat ang pagganap para sa PY 2 (2024) sa SNF WQIP.
|
Buod ng Mga Araw ng CY2023 SNF WQIP Listahan ng Mga Pasilidad na Kwalipikado ng SNF WQIP
| 7/31/2024
| N/A
| PY1 (2023)
| Mangyaring sumangguni sa CY2023 SNF WQIP Days Summary SNF WQIP Qualifying Facilities List para sa (1) mga NPI na nasa file ng DHCS para sa mga kwalipikadong pasilidad simula Agosto 1, 2024 para sa SNF WQIP PY 1 (2023) (tingnan ang unang tab). Pakitandaan, ang listahang ito ay pinal at isasama sa paparating na Program Year (PY) 1 (2023) na huling ulat sa pagbabayad para sa SNF WQIP. (2) isang listahan ng mga araw na kinontrata at hindi kinontrata ng WQIP mula Mayo 9, 2024 (tingnan ang pangalawa at pangatlong tab).
Ang mga NPI para sa 2023 SNF WQIP Interim Payment ay nakuha mula sa pampublikong available na data ng paglilisensya ng CDPH. Dapat i-verify ng lahat ng pasilidad na ang mga tamang NPI at Health Care Access and Information (HCAI) ID ay nakalista para sa kanilang pasilidad para sa anumang 2023 na petsa ng serbisyo. Kung ang iyong kasalukuyan o nakaraang NPI ay hindi nakalista sa CY2023 SNF WQIP Days Summary SNF WQIP Qualifying Facilities List, mangyaring mag-email sa DHCS SNFWQIP Inbox sa SNFWQIP@dhcs.ca.gov at kumpletuhin ang form na ibinigay sa awtomatikong tugon. Tandaan na kung ang isang maling NPI ay nakalista kasama ng lahat ng tamang NPI, walang dahilan upang makipag-ugnayan sa DHCS sa pamamagitan ng email. Pakitandaan, magsumite lamang ng isang form sa bawat pasilidad. |
CY 2023 SNF WQIP Pangalawang Pansamantalang Pagbabayad
| 6/27/2024
| Acuity Adjusted Staffing Sukatan:
Abril 2023-Setyembre 2023
Paglipat ng mga tauhan: Abril 2022-Setyembre 2023 (kabilang ang lookback at look-forward quarters)
Mga Klinikal na Sukatan ng MDS:
Hulyo 2022-Hunyo 2023
| PY1 (2023)
| Ang mga Pansamantalang pagbabayad ay inaayos batay sa AA/A citation data mula sa California Department of Public Health (CDPH) para sa CY 2023 (para sa anumang mga petsa ng paglabag na naganap sa bahagi o kabuuan noong CY 2023). Ang mga pagsasaayos sa mga pansamantalang pagbabayad ay ginawa batay sa parehong bukas at saradong AA/A na mga pagsipi. Kung ang isang pasilidad ay may bukas o saradong AA citation, ang pansamantalang pagbabayad ay magiging zero. Kung ang pasilidad ay may bukas o sarado na A citation, ang bayad ay mababawasan ng 40% pagkatapos maisagawa ang lahat ng iba pang kalkulasyon. Ang pangalawang pansamantalang pagbabayad ay makukuha sa CY 2023 SNF WQIP Pangalawang Pansamantalang Pagbabayad. Maglalabas ang DHCS ng patnubay sa mga MCP mamaya sa 2024 para mag-isyu ng mga huling pagbabayad sa mga SNF batay sa CY 2023 SNF WQIP-Eligible Days na iniulat sa data warehouse ng DHCS bago ang Hunyo 30, 2024, at mga huling marka para sa lahat ng sukatan ng SNF WQIP kabilang ang mga sukatan ng clinical turnover ng staffing na nakabatay sa katalinuhan, mga sukatan ng oras ng pag-claim ng staffing batay sa katalinuhan, mga sukatan ng oras ng pag-claim ng staffing, MDS metrics, Medi-Cal disproportionate share metric, at MDS racial and ethnic data completeness metric.
Alam ng DHCS na ang ilang pasilidad ay nakikipagtulungan sa mga MCP upang malutas ang mga teknikal na pagkakaiba sa mga araw na iniulat sa data warehouse.
|
CY 2023 SNF WQIP Pansamantalang Pagbabayad
| 3/29/2024
|
Acuity Adjusted Staffing Sukatan:
Abril 2023-Setyembre 2023
Paglipat ng mga tauhan: Abril 2022-Setyembre 2023 (kabilang ang lookback at look-forward quarters)
Mga Klinikal na Sukatan ng MDS: Hulyo 2022-Hunyo 2023
| PY1 (2023)
| Inilathala ng DHCS ang mga tagubilin sa pagbabayad ng Medi-Cal managed care plan (MCP) para sa mga pansamantalang pagbabayad ng Skilled Nursing Facility (SNF) Workforce and Quality Incentive Program (WQIP) Calendar Year (CY) 2023. Mayroong dalawang pansamantalang pagbabayad na ginagawa batay sa SNF WQIP-Eligible Days na iniulat ng mga MCP sa data warehouse ng DHCS para sa CY 2023. Ang unang pagbabayad ay batay sa iniulat na data bago ang Disyembre 31, 2023, at ang pangalawang pagbabayad ay batay sa data na iniulat noong Marso 31, 2024. Ang mga pagbabayad na ito ay tinutukoy ng mga marka para sa mga sukatan ng oras ng staffing na nababagay sa katalinuhan, sukatan ng paglilipat ng kawani, at mga klinikal na sukatan ng Minimum Data Set (MDS). Ang mga halaga ng pagbabayad at karagdagang impormasyon para sa bawat pasilidad ay makukuha sa CY 2023 SNF WQIP Interim Payments. Kinakailangan ng mga MCP na ipamahagi ang lahat ng mga pagbabayad sa mga pasilidad nang hindi lalampas sa 45 araw pagkatapos matanggap ang mga exhibit sa pagbabayad mula sa DHCS; ang mga exhibit sa pagbabayad para sa unang pagbabayad ay ipinadala noong Marso 29, 2024 at para sa pangalawang pagbabayad noong Hunyo 21, 2024.
Ang pangalawang pagbabayad ay nagaganap para sa account para sa mga update sa SNF WQIP-Eligible bed day data at/o NPI corrections. Para sa pangalawang pagbabayad lamang, ang mga MCP ay idinidirekta na mag-isyu ng mga pagbabayad sa mga SNF, kung nauugnay sa unang pagbabayad (kung mayroon man), hindi bababa sa $10,000 karagdagang dolyar ang dapat bayaran sa isang partikular na SNF.
|
