Pay-for-Performance: Pagpapatuloy ng Pangangalaga
Bumalik sa CalAIM Dental Homepage
Ang pangkalahatang layunin ng inisyatiba na ito ay magtatag ng isang dental na tahanan para sa lahat ng miyembro ng Medi-Cal, upang pataasin ang pagbabalik ng mga pasyente sa parehong opisina ng dental taon-taon para sa pagpapatuloy ng pangangalaga, at pinabuting mga resulta sa kalusugan/dental. Ang mga serbisyong sinisingil ng CDT D0150 (komprehensibong oral evaluation - bago o itinatag na pasyente), D0145 (oral evaluation para sa isang pasyenteng wala pang tatlong taong gulang at pagpapayo sa pangunahing tagapag-alaga), at D0120 (periodic oral evaluation - naitatag na pasyente) para sa dental na pagsusulit/pagsusuri ay ibibilang sa pagpapatuloy ng pangangalaga at isang flat rate na bayad sa pagganap na $55. Ibinibigay ang performance payment na ito sa mga lokasyon ng tanggapan ng serbisyo ng dental provider na nagpapanatili ng pagpapatuloy ng pangangalaga sa ngipin sa pamamagitan ng pagtatatag ng dental home para sa bawat pasyente at nagsasagawa ng hindi bababa sa isang taunang pagsusuri/pagsusuri ng ngipin sa loob ng dalawa o higit pang taon na magkakasunod.
Bilang halimbawa, kung ang isang pasyente ay bumisita sa isang tanggapan ng ngipin at nakatanggap ng pagsusulit/pagsusuri na sinisingil ng isang qualifying code sa taon ng kalendaryo (CY) 2021 at babalik sa parehong tanggapan ng ngipin upang tumanggap ng pagsusulit/pagsusuri na sinisingil ng isang qualifying code sa CY 2022, ang dental office na iyon ay makakatanggap ng taunang bayad sa pagganap ng flat rate para sa pagpapatuloy ng pangangalaga para sa pasyenteng iyon. Magsisimula ang pagpapatuloy ng mga pagbabayad sa pangangalaga sa 2022 para sa mga bumabalik na pasyente na nakita noong CY 2021. Ang pagbabayad sa pagganap na ito ay magagamit sa mga naka-enroll na Medi-Cal dental provider sa Fee-for-Service (FFS) at Safety Net Clinics (SNCs) sa buong estado simula Enero 1, 2022.
Mga Mapagkukunan ng Safety Net Clinic (SNC) para sa Pagsusumite ng Data
