Pagsubaybay sa Reklamo at Resolusyon ng Cal MediConnect
Balik sa Pagsubaybay sa Pinamamahalaang Pangangalaga
Ipinatupad sa ilalim ng SB 1008 at SB 1036, ang Coordinated Care Initiative (CCI) ay naglalayong isama ang mga serbisyo ng Medicare at Medi-Cal para sa mga nakatatanda at mga taong may kapansanan. Ang Cal MediConnect ay isang bahagi ng CCI at ipapatupad sa pitong county ng demonstrasyon sa loob ng California.
Ang Cal MediConnect ay nagsisilbi sa mga benepisyaryo na karapat-dapat para sa parehong Medi-Cal at Medicare (dual-eligibles), at pinagsasama ang buong hanay ng mga serbisyo ng Medicare at Medi-Cal na acute, primary, institutional, at home at community-based sa isang pakete ng benepisyo na inihahatid sa pamamagitan ng isang organisadong sistema ng paghahatid ng serbisyo na pinangangasiwaan ng Medicare-Medicaid Plans.
Sinusubaybayan ng Department of Health Care Services (DHCS) ang mga reklamo ng mga mamimili ng Cal MediConnect.
Mga reklamo
Kinakailangang tumugon ang mga Cal MediConnect Plan sa lahat ng reklamong itinalaga sa pamamagitan ng Complaints Tracking Module (CTM) sa Health Plan Management System na pinangangasiwaan ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Maaaring maglagay ng datos ng reklamo ang Contract Management Team at ang Independent Ombudsman sa CTM. Kinakailangan ng mga Cal MediConnect Plan na magsumite ng buwanang datos sa pagsubaybay sa reklamo at resolusyon sa DHCS alinsunod sa kinakailangang nakabalangkas sa Duals Plan Letter 14-001.