Mga Entidad sa Pagsubaybay sa Reklamo at Resolusyon ng Cal MediConnect
Balik sa Pagsubaybay sa Reklamo at Resolusyon ng Cal MediConnect
Koponan ng Pamamahala ng Kontrata
Sa isang magkasanib na pagsisikap, ang DHCS at ang Centers for Medicare & Medicaid Service (CMS) ay may magkatuwang na responsibilidad sa pangangasiwa para sa programang Cal MediConnect. Ang mga reklamo ay kinukuha at nireresolba sa pamamagitan ng isang magkasanib na database, ang Complaints Tracking Module (CTM). Ang CTM ay ginagamit ng DHCS, CMS, at ng Independent Ombudsman upang matiyak na ang mga alalahanin ay natatalakay at nareresolba ng mga plano sa napapanahong paraan.
Independiyenteng Ombudsman
Ang Independent Ombudsman, isang programang pinopondohan ng isang Federal Grant, ay nag-aalok ng mga serbisyo ng Ombudsman sa mga benepisyaryo ng Cal MediConnect. Ang serbisyo ng Ombudsman ay isinasagawa ng isang independiyenteng kompanya ng ikatlong partido, na nagbibigay-daan para sa mas obhetibong pagsusuri at obserbasyon. Maaaring ipasok sa CTM ang mga reklamong nakuha ng Ombudsman. Ang programa ng ombudsman ay dinisenyo upang:
- Tulungan ang mga potensyal na mag-enroll
- Tulungan ang mga nagpatala na maghain ng mga apela at reklamo kung kinakailangan
- Mag-imbestiga, makipagnegosasyon, at lutasin ang mga problema/reklamo ng mga naka-enrollee gamit ang mga planong Cal MediConnect