Proyekto ng Pagpapakita ng Mga Serbisyo ng Bata ng California
The 1115 “Bridge to Reform” Waiver (Waiver) renewal of November 2010 was intended to identify and test alternative health care delivery models for the California Children’s Services (CCS) program. A CCS Demonstration Project (DP) was pursued to test the efficacy of transitioning the CCS program from a fee-for-service based health care delivery model to an organized health care delivery model with a capitated payment. The CCS DP tests new approaches to improve the quality of care provided to children (up to 21 years of age) with special health care needs and focuses on identifying and solving roadblocks to access to care and ensuring families receive appropriate health care services for their child or youth.
Kasama sa mga layunin ng CCS DP ang:
- Pagbutihin ang koordinasyon ng pangangalaga at alisin ang paghahatid ng pira-piraso na pangangalagang pangkalusugan;
- Pagbutihin ang mga resulta ng kalusugan;
- Pagbutihin ang kasiyahan ng pasyente at tagapagbigay ng serbisyo;
- Magtatag ng malinaw na pananagutan ng tagapagbigay ng serbisyo at ng Estado;
- Panatilihin ang isang sistema ng paghahatid na nakasentro sa pamilya; at
- Panatilihin ang umiiral na CCS Regional Provider Network.
Noong Abril 1, 2013 ang Health Plan of San Mateo (HPSM), sa pakikipagtulungan sa San Mateo County Health System, ang naging unang operational CCS DP pilot sa ilalim ng Waiver. Pinili ng DHCS ang HPSM upang lumahok sa pilot ng CCS DP sa ilalim ng modelo ng full risk Medi-Cal Managed Care Plan upang mapabuti ang programa ng CCS ng county sa pamamagitan ng pinahusay na koordinasyon ng pangangalaga. Ang HPSM ay nagbibigay ng komprehensibong pangangalagang pangkalusugan sa humigit-kumulang 1,400 kliyenteng kwalipikado sa CCS, at namamahala at nag-uugnay ng buong hanay ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan para sa "buong" bata kabilang ang mga pana-panahong pagtatasa ng kalusugan, mga pagbabakuna, mga serbisyo sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan na walang kaugnayan sa kondisyong medikal na kwalipikado sa CCS at mga espesyal na serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan.