Mga Serbisyong Medikal ng Bata Network Provider Electronic Data Interchange
Ang Children's Medical Services (CMS) ay isang web-based na tool na nagbibigay-daan sa mga aprubadong tagapagbigay ng CCS at GHPP at Medi-Cal Managed Care Plan na elektronikong ma-access ang katayuan ng Mga Kahilingan para sa Mga Serbisyo/Awtorisasyon. Ang mga provider at plano ay may access upang tingnan ang mga awtorisasyon sa serbisyo, may kakayahang mag-print ng mga pahintulot sa serbisyo, pagtanggi at mga sulat ng Mga Paunawa ng Pagkilos. Bilang karagdagan, para sa mga provider na naaprubahan bilang isang Trading Partner, ay may kakayahang magsumite ng electronic Service Authorization Requests (eSARs) sa CCS o GHPP Programs sa pamamagitan ng PEDI web portal.
Bisitahin ang Provider Electronic Data Interchange: DHCS Portal - PEDI Website.
Mga Responsibilidad ng Provider
Ang mga tagapagbigay/plano/pasilidad ng CCS/GHPP na gustong lumahok sa CMS Net PEDI ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga sumusunod na katotohanan at kinakailangan sa pag-apply para sa pag-access:
- Ang impormasyong nakuha sa pamamagitan ng CMS Net PEDI ay real time.
- Ang site na dapat gamitin upang ma-access ang CMS Net PEDI ay pinakamahusay na sinusuportahan ng Internet Explorer 9. Kung ang isang kahaliling Internet Browser ay ginagamit ang State Information Technology Section (ITS) ay hindi magagarantiya ng mga resulta.
- Ang bawat provider o plano ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa isa, itinalagang PEDI liaison(s) na magiging responsable para sa lahat ng komunikasyon sa State Information Technology Section (ITS) para sa koordinasyon ng mga user sa loob ng organisasyon at pagpapakalat ng mga PEDI id at password. Ang (mga) liaison ng PEDI ay dapat ding maging responsable para sa pagsusumite ng mga pagbabago sa staffing (paghihiwalay ng provider, pagbabago ng user, mga bagong user, atbp.) kasama ang katayuan ng kanilang posisyon, sa pamamagitan ng CMS Net PEDI web portal.
Ang bawat provider o plano ay dapat magkaroon ng mga panloob na kasunduan sa kanilang site sa pagitan ng mga serbisyo kabilang ang, ngunit hindi limitado sa: Mga Serbisyo sa Inpatient, Mga Klinika sa Outpatient, Mga Serbisyong Pang-emergency, CCS at GHPP na inaprubahan ng Mga Espesyal na Sentro ng Pangangalaga patungkol sa panloob na pamamahagi ng impormasyon ng awtorisasyon sa serbisyo ng CCS at GHPP.
- Dapat tiyakin ng bawat provider o plano na mayroon silang nakasulat na pahintulot mula sa mga provider sa loob ng kanilang domain upang ma-access ang mga indibidwal na awtorisasyon ng mga provider. (Ang pangangailangang ito ay hindi naaangkop sa Planong Pangkalusugan.)
- Kung ang provider/plano ay naaprubahan para sa PEDI, ang County at o/Rehiyonal na Opisina ay hindi magbibigay ng mga hard copy ng mga SAR, NOA o iba pang sulat na nauugnay sa mga kaso. Ang mga pagbubukod sa panuntunang ito ay maaaring gawin para sa mga bagong silang na gumagamit ng pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal ng ina at mga teknikal na aberya.
- Para sa Managed Care Plans (MCP) na nag-subcontract sa isa pang Health Care Provider o Plan, ang PEDI enrolled Plan ay may pananagutan sa pagbibigay ng mga SAR, NOA o iba pang naaangkop na impormasyon sa subcontracted na plano.
- Kung saan posible ang bawat provider o plano ay dapat na handang pumasok sa mga katumbas na kasunduan sa Estado at lokal na CCS Programa na nagpapahintulot sa elektronikong pag-access sa medikal na impormasyon tungkol sa mga benepisyaryo CCS at GHPP.
Mga Tagabigay ng Botika - Ang mga tagapagkaloob ng parmasya ay naaprubahan sa isang case-by-case na batayan. Ang mga tagapagbigay ng parmasya ay magkakaroon ng access sa mga SAR na ibinibigay sa kanilang partikular na National Provider Identifier (NPI), na kinabibilangan ng mga gamot na pinaghihigpitan ng CCS, mga produktong enteral nutrition, at ilang mga medikal na supply. Ang mga tagapagbigay ng parmasya ay hindi magkakaroon ng access upang tingnan ang mga SAR na ibinigay sa Mga Doktor o Mga Espesyal na Sentro ng Pangangalaga na may Mga Pagpapangkat ng Code ng Serbisyo (SCG 01, 02, atbp.).
Paano Mag-apply para sa PEDI Access
Ang mga aplikasyon sa papel ay hindi tatanggapin. Ang pagproseso ng aplikasyon ay humigit-kumulang 4-6 na linggo mula sa pagsusumite.
Electronic Visit Verification (EVV)
Para sa paparating na patnubay, pagsasanay, at mapagkukunan tungkol sa EVV na naapektuhang Programa ng California, pakibisita ang DHCS EVV Webpage.
Mga tanong?
Para sa tulong, makipag-ugnayan sa help desk ng CMS Net sa
cmshelp@dhcs.ca.gov o (866) 685-8449.
