Pagpapalitan ng Elektronikong Datos ng Tagapagbigay ng Serbisyong Medikal ng mga Bata sa Network
Ang Children’s Medical Services (CMS) ay isang web-based na tool na nagbibigay-daan sa mga aprubadong tagapagbigay ng serbisyo ng CCS at GHPP at mga Medi-Cal Managed Care Plan na elektronikong ma-access ang katayuan ng mga Kahilingan para sa mga Serbisyo/Awtorisasyon. Ang mga tagapagbigay ng serbisyo at plano ay may access na tingnan ang mga awtorisasyon sa serbisyo, may kakayahang mag-print ng mga sulat ng awtorisasyon sa serbisyo, pagtanggi, at mga Notice of Action. Bukod pa rito, para sa mga provider na inaprubahan bilang Trading Partner, may kakayahang magsumite ng mga elektronikong Service Authorization Request (eSAR) sa CCS o GHPP Program sa pamamagitan ng PEDI web portal.
Bisitahin ang Electronic Data Interchange ng Tagapagbigay ng Serbisyo: DHCS Portal – Website ng PEDI.
Mga Responsibilidad ng Provider
Ang mga tagapagbigay/plano/pasilidad ng CCS/GHPP na gustong lumahok sa CMS Net PEDI ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga sumusunod na katotohanan at kinakailangan sa pag-apply para sa pag-access:
- Ang impormasyong nakuha sa pamamagitan ng CMS Net PEDI ay real time.
- Ang site na gagamitin para ma-access ang CMS Net PEDI ay pinakamahusay na sinusuportahan ng Internet Explorer 9. Kung gagamit ng alternatibong Internet Browser, hindi magagarantiya ng State Information Technology Section (ITS) ang mga resulta.
- Ang bawat tagapagbigay ng serbisyo o plano ay dapat magkaroon ng kahit isang itinalagang PEDI liaison(s) na siyang responsable para sa lahat ng komunikasyon sa State Information Technology Section (ITS) para sa koordinasyon ng mga gumagamit sa loob ng organisasyon at pagpapakalat ng mga PEDI ID at password. Ang PEDI liaison(s) ay responsable rin sa pagsusumite ng mga pagbabago sa staffing (paghihiwalay ng provider, pagbabago ng user, mga bagong user, atbp.) kasama ang katayuan ng kanilang posisyon, sa pamamagitan ng CMS Net PEDI web portal.
- Ang bawat provider o plano ay dapat magkaroon ng mga panloob na kasunduan sa kanilang site sa pagitan ng mga serbisyo kabilang ang, ngunit hindi limitado sa: Mga Serbisyo sa Inpatient, Mga Klinika sa Outpatient, Mga Serbisyong Pang-emergency, CCS at GHPP na inaprubahan ng Mga Espesyal na Sentro ng Pangangalaga patungkol sa panloob na pamamahagi ng impormasyon ng awtorisasyon sa serbisyo ng CCS at GHPP.
- Dapat tiyakin ng bawat provider o plano na mayroon silang nakasulat na pahintulot mula sa mga provider sa loob ng kanilang domain upang ma-access ang mga indibidwal na pahintulot ng mga provider. (Hindi naaangkop ang kinakailangang ito sa Health Plan.)
- Kung ang tagapagbigay ng serbisyo/plano ay maaprubahan para sa PEDI, ang Tanggapan ng County at/o Rehiyon ay hindi magbibigay ng mga kopya ng mga SAR, NOA, o iba pang sulat na may kaugnayan sa mga kaso. Maaaring may mga eksepsiyon sa panuntunang ito para sa mga bagong silang na sanggol na gumagamit ng eligibility sa Medi-Cal ng ina at mga teknikal na aberya.
- Para sa Managed Care Plans (MCP) na nag-subcontract sa isa pang Health Care Provider o Plan, ang PEDI enrolled Plan ay may pananagutan sa pagbibigay ng mga SAR, NOA o iba pang naaangkop na impormasyon sa subcontracted na plano.
- Kung saan posible ang bawat provider o plano ay dapat na handang pumasok sa mga katumbas na kasunduan sa Estado at lokal na CCS Programa na nagpapahintulot sa elektronikong pag-access sa medikal na impormasyon tungkol sa mga benepisyaryo CCS at GHPP.
- Mga Tagapagbigay ng Botika – Ang mga tagapagbigay ng botika ay inaaprubahan batay sa bawat kaso. Magkakaroon ng access ang mga tagapagbigay ng parmasya sa mga SAR na inisyu sa kanilang partikular na National Provider Identifier (NPI), na kinabibilangan ng mga gamot na pinaghihigpitan ng CCS, mga produktong nutrisyon sa enteral, at ilang partikular na suplay medikal. Ang mga tagapagbigay ng parmasya ay walang access na tingnan ang mga SAR na inisyu sa mga Manggagamot o Special Care Center na may mga Pagpapangkat ng Service Code (SCG 01, 02, atbp.).
Paano Mag-apply para sa PEDI Access
Bisitahin ang website ng PEDI upang mag-apply para sa PEDI access online.
Hindi tatanggapin ang mga aplikasyon sa papel. Ang pagproseso ng aplikasyon ay humigit-kumulang 4-6 na linggo mula sa pagsusumite.
Electronic Visit Verification (EVV)
Para sa mga paparating na gabay, pagsasanay, at mga mapagkukunan tungkol sa mga programang naapektuhan ng EVV sa California, pakibisita ang Webpage ng DHCS EVV.
Mga tanong?
Para sa tulong, makipag-ugnayan sa help desk ng CMS Net sa cmshelp@dhcs.ca.gov o (866) 685-8449.