Bumalik sa Pagpapatuloy ng Pangangalaga​​ 

Members who mandatorily transition from Medi-Cal Fee for Service (FFS) to enroll in a Medi Cal Managed Care Plan (MCP) on or after January 1, 2023 have the right to request Continuity of Care (CoC) with providers. Members may request up to 12 months of CoC with a provider if a verifiable pre-existing relationship exists with that provider. Additionally, if a Member has one of the conditions listed in Health and Safety Code (HSC) section 1373.96, the MCP must provide CoC for the completion of a course of treatment for that specific condition by a terminated provider or by a nonparticipating provider at the Member’s request. Members also have the right to CoC for Covered Services and active prior treatment authorizations for Covered Services.​​ 

Ang Patakaran ng CoC para sa 2024 MCP Transition ay nagbibigay ng patnubay sa mga dati at tumatanggap na MCP, parehong Prime MCP at kanilang mga subcontractor, tungkol sa kanilang mga obligasyon na tiyaking kinakailangan ng CoC para sa mga Miyembro na baguhin ang mga MCP sa Enero 1, 2024.​​ 

Iba ang mga proteksyon sa 2024 MCP transition. Bisitahin ang Continuity of Care | Transition ng Managed Care Plan | DHCS para sa mga karagdagang detalye tungkol sa 2024 MCP transition at kung paano ito nag-iiba.​​ 

Below you will find the most frequently asked questions for new Medi-Cal Managed Care Members. In the frequently asked questions, a Medi-Cal managed care health plan will be referred to as the “Plan.”​​  

1. Kung ang provider ng Miyembro ay hindi nakipagkontrata sa alinman sa Medi-Cal Managed Care Planong Pangkalusugan(s) (Mga Plano) na available sa county ng Miyembro, paano patuloy na makikita ng Miyembro ang provider na ito?​​ 

Sagot 1a:  Kung ang Miyembro ay nagpapatingin sa isang tagapagkaloob ng FFS bago kailanganing magpatala sa isang Plano, ang Miyembro ay maaaring magpatuloy na makipagkita sa tagapagkaloob ng FFS nang hanggang 12 buwan habang nananatiling nakatala sa Plano.  Ang 12-buwang yugtong ito ay ang "panahon ng CoC."  Upang ipagpatuloy ang pangangalaga sa isang provider ng FFS, ang Miyembro ay dapat:​​ 

1. Makipag-ugnayan sa bagong Plano.​​ 
2. Sabihin sa Plano na gusto nilang patuloy na makatanggap ng pangangalagang pangkalusugan mula sa provider ng FFS, at​​ 
3. Sabihin sa Plano ang pangalan ng provider ng FFS.​​ 

Maaaring patuloy na makita ng Miyembro ang tagapagkaloob ng FFS kapag natukoy ng Plano na nakita ng Miyembro ang tagapagkaloob na iyon sa nakalipas na 12 buwan, ang tagapagkaloob ay walang mga isyu sa kalidad ng pangangalaga na gagawing hindi sila karapat-dapat para sa pakikilahok sa network ng Plano, at ang provider at Plano ay sumang-ayon sa halaga ng pagbabayad.  Sa loob ng 30 araw mula sa petsa na natanggap ng Plano ang kahilingan ng Miyembro, o mas maaga kung ang kondisyong medikal ng Miyembro ay nangangailangan ng mas agarang atensyon, dapat sabihin ng Plano sa Miyembro kung maaari silang magpatuloy sa paggamot sa provider ng FFS o kung sila ay itatalaga sa isang provider sa network ng provider ng Plano.  Kung ang tagapagkaloob ng FFS ay handang magpatuloy na makita ang Miyembro, ngunit ang Plano ay nagsasabing hindi, o kung ang Plano ay hindi tumugon sa kahilingan ng miyembro sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang Miyembro ay maaaring maghain ng karaingan sa Plano.​​ 

Sagot 1b:  Inaatasan na ngayon ng Estado ang Medi-Cal Managed Care Planong Pangkalusugan (Mga Plano) na magbigay ng ilang serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan (tulad ng pangmatagalang pangangalaga) na hanggang kamakailan ay magagamit lamang sa pamamagitan ng mga provider ng Medi-Cal FFS . Ang mga miyembro na tumatanggap ng naturang serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan ay maaaring humiling na ipagpatuloy ang pagtanggap ng serbisyo mula sa kanilang mga tagapagbigay ng FFS ayon sa parehong mga kinakailangan na nakalista sa Sagot 1a.​​ 

For further information about CoC policies for the populations described in Answers 1a and 1b, please see All Plan Letter 23-022: Continuity of care for Medi-Cal Beneficiaries who newly enroll in Medi-Cal Managed Care from Medi-Cal Fee-for-Service, on or after January 1, 2023.​​ 

Answer 1c:  Members may also be able to keep seeing their provider if their provider stops participating with the Plan’s provider network. In addition to the requirements set forth in this FAQ for CoC, which are solely based on DHCS policy, additional requirements pertaining to CoC are set forth in the Knox Keene Act, Health and Safety Code H&S section 1373.96 and require most health plans in California—including Medi-Cal plans—to, at the request of a Member, provide for the completion of covered services by a terminated or nonparticipating health plan provider. H&S section 1373.96 requires that these health plans complete services for the following health conditions: acute, serious chronic, pregnancy, terminal illness, the care of a newborn child between birth and age 36 months, and surgeries or other procedures that were previously authorized as a part of a documented course of treatment. Most Plans must allow for the completion of these services for certain timeframes which are specific to each condition and defined under H&S section 1373.96. Under H&S section 1373.96, Members do not need to have transitioned from FFS to Medi-Cal Managed Care to qualify for the completion of services if they have a qualifying health condition. Members should call their Plan for more information about completing services as required by the Knox Keene Act.​​ 

2. Aling mga uri ng provider ang maaaring patuloy na makita ng isang Miyembro sa labas ng network ng mga provider ng Medi-Cal Managed Care Planong Pangkalusugan (Plan's)?​​ 

A Member may ask the Plan to allow them to continue to see a FFS provider who is not in the Plan’s provider network. A Member may continue to see their FFS provider for 12 months:​​ 

• Kung ang Miyembro ay may kasalukuyang relasyon sa provider ng FFS,​​ 
• Kung ang Plano ay walang mga isyu sa kalidad ng pangangalaga sa provider na iyon,​​  
• If the provider will accept the Plan’s contracted rates or FFS rates, and​​ 
• Ang provider ay isang inaprubahang provider ng California State Plan.​​ 

If these requirements are met, the Plan must allow the Member to continue to see providers who are physicians; surgeons; specialists; physical therapists; occupational therapists; respiratory therapists; behavioral health treatment providers; speech therapists; durable medical equipment providers; Long-Term Care (LTC) providers which include Skilled Nursing Facilities (SNF), Intermediate Care Facilities for the Developmentally Disabled (ICF/DD), ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H), ICF/DD-Nursing (ICF/DD-N), and Subacute Care (adult and pediatric). The Plan is not required to allow the Member to continue to receive services from providers of radiology; laboratory; dialysis centers; transportation, other ancillary services, carved-out Medi-Cal services (Medi-Cal services that are not provided by the Plan); or services not covered by Medi-Cal.​​ 

3. Maaari bang patuloy na makita ng sinumang Miyembro Medi-Cal sa isang Medi-Cal Managed Care Planong Pangkalusugan (Plan) ang isang kasalukuyang provider na hindi bahagi ng network ng plano?​​ 

The option to continue seeing an out-of-network provider through the CoC applies to a Member who previously (in the past 12 months) was seeing a Medi-Cal FFS provider and is now required to enroll into a Plan. CoC also applies to specific Medi-Cal Member populations. Members who were receiving specialty mental health services and becomes eligible to receive non-specialty mental health services may receive CoC with psychiatrists and/or mental health providers who are permitted through the California Medicaid State Plan to provide outpatient non-specialty mental health services. CoC also applies to Members who mandatorily transition from Covered California to a Plan, and Members who mandatorily transition from Medi-Cal FFS to enroll in a MCP on or after January 1, 2023. For more information on the 2024 Medi Cal Managed Care Plan Transition Policy please visit Continuity of Care | Managed Care Plan Transition | DHCS.​​ 

Ang Pagpapatuloy ng Pangangalaga (Continuity of Care) ay hindi nalalapat sa isang Miyembro na nasa isang Plano sa loob ng 12 buwan o higit pa o sa isang Miyembro na naging karapat-dapat pa lamang para sa Medi-Cal at dapat na magpatala sa isang Plano. Ang mga Miyembrong ito ay dapat na karaniwang makakita ng mga tagapagkaloob na bahagi ng Network ng Provider ng Plano.​​ 

However, Members may also be able to keep seeing their provider if their provider stops participating with the Plan’s provider network. In addition to the requirements set forth in this FAQ for CoC, which are solely based on DHCS policy, additional requirements pertaining to CoC are set forth in the Knox Keene Act, H&S section 1373.96 and require most health plans in California—including Medi-Cal plans—to, at the request of a Member, provide for the completion of covered services by a terminated or nonparticipating health plan provider. The H&S section 133.96 requires these health plans to complete services for the following health conditions: acute, serious chronic, pregnancy and postpartum, terminal illness, the care of a newborn child between birth and age 36 months, and surgeries or other procedures that were previously authorized as a part of a documented course of treatment. Most Plans must allow for the completion of these services for certain timeframes which are specific to each health condition and defined under H&S section 1373.96. Under H&S section 1373.96, Members do not need to have transitioned from FFS to Medi-Cal Managed Care to qualify for the completion of services if they have a qualifying health condition. Members should call their Plan for more information about completing services as required by the Knox Keene Act.​​    

4. Kung ang Miyembro ay nagbago mula sa isang planong pangkalusugan (Plan) ng pinamamahalaang pangangalaga (Plan) ng Medi-Cal patungo sa isa pa o nawalan ng pagiging karapat-dapat at pagkatapos ay mabawi ang pagiging karapat-dapat, makakakuha ba ang Miyembro ng isa pang 12 buwang panahon upang makita ang kanilang tagapagbigay ng Medi Cal Fee-for-Service (FFS) na wala sa network?​​ 

The Member only gets 12 months from the date of his or her initial enrollment into a Plan.  However, if a Member changes plans within the first 12 months of initial enrollment or loses Medi-Cal Managed Care eligibility and then later regains eligibility, the Member has the right to a new 12 months. If the Member changes plans or loses and then later regains Medi-Cal Managed Care eligibility a second time or more, the 12-month period does not start over and the Member does not have a right to a new 12 months of CoC.​​  

5. Kailan aabisuhan ng Medi-Cal Managed Care Planong Pangkalusugan (Plan) ang Miyembro kung maaari nilang ipagpatuloy o hindi ang kanilang kasalukuyang Medi-Cal Fee-for-Service provider?​​   

Kinakailangan ng Plano na iproseso ang bawat kahilingan at magbigay ng abiso sa bawat Miyembro nang hindi lalampas sa 30 araw sa kalendaryo mula sa petsa na natanggap ng Plano ang kahilingan, o mas maaga kung ang kondisyong medikal ng Miyembro ay nangangailangan ng mas agarang atensyon.​​  

6. Maaari bang i-refer ng Member's Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) provider na naaprubahan ng Medi-Cal Managed Care Planong Pangkalusugan (Plan) ang Miyembro sa isa pang out-of-network provider?​​ 

Hindi. Maaaring hindi i-refer ng isang out-of-network FFS provider ang Miyembro sa isa pang out-of-network provider nang walang paunang awtorisasyon mula sa Plan.  Ang isang provider na wala sa network, na inaprubahan ng Plano, sa ilalim ng panahon ng Pagpapatuloy ng Pangangalaga (Pagpapatuloy ng Pangangalaga), ay dapat makipagtulungan sa Plano at sa kinontratang network ng mga provider nito.  Kung ang Plano ay walang uri ng espesyalista sa network nito na kailangan ng Miyembro, dapat magbigay ang Plano sa Miyembro ng referral sa isang medikal na kinakailangang espesyalista sa labas ng Network ng Provider ng Plano.​​  

7. Paano kung ang tagabigay ng Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) ng Miyembro ay hindi o hindi maaaring makipagtulungan sa Medi-Cal Managed Care Planong Pangkalusugan (Plan)?​​   

Kung ang provider FFS ay hindi o hindi gagana sa Plano, ililipat ng Plano ang Miyembro sa isang provider na bahagi ng Network ng Provider ng Plano.​​  

8. Ano ang mangyayari kung ang isang Miyembro ay may aktibong awtorisasyon sa paggamot?​​ 

If a Member has an active prior treatment authorization for a service, it remains in effect following a Member’s enrollment into a Plan for 90 days. The Plan will arrange for services under the active prior treatment authorization with a provider that is in the Plan’s network, or if there is no provider in the Plan’s network to provide the service, with an out-of-network provider if the Plan and out-of-network provider come to an agreement. After 90 days, the active treatment authorization remains in effect for the duration of the treatment authorization or until the Plan provides a new authorization if medically necessary, whichever is shorter.​​ 

9. Maaari bang panatilihin ng isang Miyembro ang kanilang Durable Medical Equipment (DME) at Medical Supplies?​​ 

Yes. Members can keep their existing DME rentals and medical supplies from their existing provider for at least 90 days following their enrollment into a Plan. If the existing provider is not in the Plan’s network of providers, after 90 days, the Plan may switch the Member to a provider that is in the Plan’s network and arrange for new DME and medical supplies to be delivered to the Member if medically necessary. Call your Plan for help with these services.​​ 

10. May epekto ba ang “Pagpapatuloy ng Panahon ng Pangangalaga” (hanggang 12 buwan mula sa petsa ng pag-enroll ng Miyembro) sa umiiral na proseso para sa mga Medical Exemption Request (MER)?​​ 

DHCS will provide Medi-Cal managed care health plans with a list (the Exemption Transition Data Report) of Members whose MERs were denied.  Plans are required to consider a request for exemption from Plan enrollment that is clinically denied as a request for CoC to complete a course of treatment with an existing FFS provider.  
Otherwise, the CoC requirements mandate Plans to provide access to certain out-of-network providers for Members who are required to transition from FFS into a Plan.  To ensure a smooth transition into a Plan, a Member may continue to see their FFS provider for 12 months:​​  

• Kung ang Miyembro ay may kasalukuyang relasyon sa provider ng FFS,​​  
• Kung ang Plano ay walang mga isyu sa kalidad ng pangangalaga sa provider na iyon,​​  
• Kung tatanggapin ng provider ang kinontratang mga rate ng Plano o mga rate ng FFS, at ​​ 
• Ang provider ay isang inaprubahang provider ng California State Plan​​ 

Ang Pagpapatuloy ng Pangangalaga (Pagpapatuloy ng Pangangalaga) na kinakailangan sa panahon para sa Mga Plano ay hindi nag-aalis ng mga karapatan ng mga kwalipikadong Miyembro na maghain ng MER o isang kahilingan sa pag-disenroll anumang oras.  Ang kasalukuyang proseso ng MER (22, Kodigo ng Mga Regulasyon ng California, seksyon 53887) at ang pagkumpleto ng mga kinakailangan sa mga saklaw na serbisyo (seksiyon ng H&S 1373.96) mananatili sa lugar para sa lahat ng Miyembro na kinakailangang magpatala sa Plans.​​  

Further information on MERs is provided in All Plan Letter (APL) 17-007, Continuity of Care for New Enrollees Transitioned to Managed Care After Requesting a Medical Exemption and Implementation of Monthly Medical Exemption Review Denial Reporting (PDF)​​ 

11. Kinakailangan ba ng Medi-Cal Managed Care Planong Pangkalusugan (Plan) na magbigay ng kahilingan ng Miyembro para sa patuloy na pangangalaga sa kanilang kasalukuyang provider Medi-Cal Fee-for-Service (FFS)?​​    

Ang bawat Plano ay kinakailangang ibigay ang lahat ng mga kahilingan mula sa isang mandatorily enrolled na Miyembro para sa Pagpapatuloy ng Pangangalaga (Pagpapatuloy ng Pangangalaga) hangga't:​​  

• The Plan has confirmed, based on service data that it receives regularly from DHCS, that the Member’s FFS provider provided services to the Member any time within the last 12 months from the Member’s date of enrollment into a Plan; OR, the Plan has verified the existing relationship through other means,​​ 
• Kung ang Plano ay walang mga isyu sa kalidad ng pangangalaga sa provider na iyon,​​ 
• If the provider will accept the Plan’s contracted rates or FFS rates, and​​ 
• Ang provider ay isang inaprubahang provider ng California State Plan​​ 

Additionally, Plans must comply with requirements of the H&S section 1373.96, which outlines specific circumstances in which Plans must provide Members with access to out-of-network providers at the Member’s request and if the Member has one of the health conditions listed in H&S section 1373.96.​​ 

12. Ano ang ibig sabihin ng “isyu sa kalidad ng pangangalaga”?​​ 

Under these circumstances, a quality-of-care issue means a Medi-Cal managed care health plans (Plan) can document its concerns with the provider’s quality of care to the extent that the provider would not be eligible to provide services to any of the Plan’s Members.​​ 

13. Gaano katagal ang isang Miyembro upang maghain ng karaingan kung tatanggihan ng Medi-Cal managed care health plan (Plan) ang kahilingan para sa Continuity of Care period (hanggang 12 buwan mula sa petsa ng pagpapatala) sa kasalukuyang provider ng Medi Cal Fee-for-Service (FFS)?​​    

Ang isang mandatoryong naka-enroll na Miyembro ay maaaring maghain ng karaingan sa Plano anumang oras.  Dapat lutasin ng Plano ang bawat karaingan at magbigay ng nakasulat na abiso sa Miyembro sa lalong madaling panahon na kinakailangan ng kondisyong pangkalusugan ng Miyembro, at hindi lalampas sa 30 araw sa kalendaryo mula sa petsa na matanggap ng MCP ang abiso ng karaingan, o hindi hihigit sa 72 oras sa kaso ng pinabilis na karaingan.​​  

14. Paano kung ang isang Miyembro na kinakailangang magpatala sa isang Medi-Cal Managed Care Planong Pangkalusugan (Plan) ay may malubha, talamak, o patuloy na kondisyong medikal o kalusugan na nangangailangan ng agarang paggamot o pagsubaybay bago matukoy ng Plano kung maaaring magpatuloy ang Miyembro paggamot sa isang Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) provider o sa panahon ng proseso ng karaingan?​​  

If the Member has urgent medical needs, they must call their Plan primary care provider and their Plan. Under State and federal law, the Plan is required to ensure that the Member obtains all medically necessary Medi-Cal covered services.  A Plan primary care provider will assist the Member in obtaining all urgent medically necessary services and medications. Additional requirements pertaining to CoC are set forth in the Knox Keene Act, H&S section 1373.96 and require most health plans in California—including Medi-Cal plans—to, at the request of a Member, provide for the completion of covered services by a terminated or nonparticipating health plan provider.​​ 

15. Paano kung nais ng Miyembro na magpatuloy sa pagtanggap ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan mula sa isang Medi Cal Fee-for-Service (FFS) provider na hindi bahagi ng network ng provider ng Medi-Cal managed care health plan (Plan) nang higit sa pinapayagang 12 buwan?​​   

Maaaring piliin ng bawat Plano na makipagtulungan sa wala sa network na provider ng Miyembro sa nakalipas na 12-buwang Pagpapatuloy ng Pangangalaga (Pagpapatuloy ng Pangangalaga), ngunit hindi sila kinakailangang gawin ito.​​  

16. Pahihintulutan ba ang isang mandatoryong naka-enroll na Miyembro na panatilihin ang isang naka-iskedyul na appointment sa isang provider ng Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) pagkatapos ma-enroll sa isang Medi-Cal Managed Care Planong Pangkalusugan (Plan)?​​        

Ang mga plano ay kinakailangan upang payagan ang mga bagong naka-enroll na Miyembro na panatilihin ang mga naka-iskedyul na appointment sa mga provider ng FFS sa panahon ng "panahon ng CoC" (hanggang 12 buwan mula sa petsa ng pagpapatala):​​  

• Kung ang appointment ay sa isang provider ng FFS na nakita ng Miyembro sa nakalipas na 12 buwan, gaya ng na-verify ng Plano sa pamamagitan ng data ng paggamit ng FFS O, na-verify ng Plano ang kasalukuyang relasyon sa pamamagitan ng iba pang paraan,​​ 
• Kung ang Plano ay walang mga isyu sa kalidad ng pangangalaga sa provider na iyon,​​ 
• If the provider will accept the Plan’s contracted rates or FFS rates, and​​ 
• Ang provider ay isang inaprubahang provider ng California State Plan.​​ 

Kung ang appointment ay sa isang provider na hindi pa nakikita ng Miyembro, ngunit dahil sa isang seryosong kondisyong medikal ay medikal na kinakailangan na sila ay panatilihin ang appointment, kung gayon ang Plano ay dapat pahintulutan ang Miyembro na panatilihin ang appointment bilang kinakailangan para sa "pagkumpleto ng mga sakop na serbisyo" sa pamamagitan ng seksyon ng H&S 1373.96. Kung ang appointment ay hindi nauugnay sa isang malubhang kondisyong medikal (tulad ng tinukoy sa seksyon ng H&S 1373.96), ngunit medikal na kinakailangan, dapat ayusin ng Plano para sa Miyembro na panatilihin ang appointment o mag-iskedyul ng appointment sa isang provider ng Plano.​​ 

17. Naaangkop ba ang mga sagot sa itaas para sa Mga Miyembro ng Medi-Cal na tumatanggap ng mga serbisyo ng Pangmatagalang Pangangalaga sa isang Skilled Nursing Facility (SNF)? O may iba't ibang patakaran na nalalapat para sa mga Miyembrong ito?​​ 

Epektibo sa Enero 1, 2023 hanggang Hunyo 30, 2023, Ang mga miyembrong naninirahan sa isang SNF at lumilipat mula sa FFS patungo sa isang Plano ay magkakaroon ng 12 buwang CoC para sa paglalagay ng SNF. Ang mga Miyembrong ito ay hindi kailangang humiling ng CoC na patuloy na manirahan sa SNF na iyon. Ang mga miyembro ay pinapayagang manatili sa parehong SNF sa ilalim ng CoC kung lahat ng sumusunod ay naaangkop:​​ 

• Ang pasilidad ay sertipikado at lisensyado ng California Department of Public Health;​​ 
• Ang pasilidad ay nakatala bilang isang tagapagkaloob sa Medi-Cal;​​ 
• Sumasang-ayon ang SNF at Plano sa mga rate ng pagbabayad na nakakatugon sa mga kinakailangan ayon sa batas ng estado; at​​ 
• The facility meets the MCP’s applicable professional standards and has no disqualifying quality-of-care issues.​​ 

Following their initial 12-month CoC period, Members may request an additional 12 months of CoC, following the process established by APL 23-022.​​ 

Ang isang Miyembro na bagong enroll sa isang Plano at naninirahan sa isang SNF pagkatapos ng Hunyo 30, 2023 ay hindi makakatanggap ng awtomatikong CoC at sa halip ay dapat makipag-ugnayan sa kanilang Plano upang humiling ng CoC.​​ 

18. Ang mga sagot sa itaas ay naaangkop para sa Mga Miyembro ng Medi-Cal na tumatanggap ng mga serbisyo ng Pangmatagalang Pangangalaga sa isang Intermediate Care Facility for the Developmentally Disabled (ICF/DD), ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H), o ICF/ DD-Nursing (ICF/DD-N) (tinukoy bilang ICF/DD) tahanan? O may iba't ibang patakaran na nalalapat para sa mga Miyembrong ito?​​ 

Epektibo sa Enero 1, 2024, Ang mga miyembrong naninirahan sa isang tahanan ng ICF/DD at lumilipat mula sa FFS patungo sa isang Plano ay magkakaroon ng 12 buwang CoC para sa placement ng tahanan ng ICF/DD. Ang mga Miyembrong ito ay hindi kailangang humiling ng CoC na patuloy na manirahan sa tahanan ng ICF/DD na iyon. Ang mga miyembro ay pinapayagang manatili sa parehong tahanan ng ICF/DD sa ilalim ng CoC kung lahat ng sumusunod ay naaangkop:​​ 

• Ang tahanan ay sertipikado at lisensyado ng California Department of Public Health;​​ 
• Ang tahanan ay isang inaprubahang provider ng California State Plan;​​ 
• Natutukoy ng Plano na ang Miyembro ay may dati nang relasyon sa tahanan;​​ 
• Sumasang-ayon ang ICF/DD home at Plan sa mga rate ng pagbabayad na tumutugon sa mga kinakailangan ayon sa batas ng estado; at​​ 
• The home meets the MCP’s applicable professional standards and has no disqualifying quality-of-care issues.​​ 

Following their initial 12-month “CoC period,” Members may request an additional 12 months of CoC, following the process established by APL 23-022.​​  

Ang isang Miyembro na bagong enroll sa isang Plano at naninirahan sa isang ICF/DD pagkatapos ng Hunyo 30, 2023 ay hindi tumatanggap ng awtomatikong CoC at sa halip ay dapat makipag-ugnayan sa kanilang Plano upang humiling ng CoC.​​ 

19. Ang mga sagot sa itaas ay naaangkop para sa Mga Miyembro ng Medi-Cal na tumatanggap ng mga serbisyo ng Pangmatagalang Pangangalaga sa isang pasilidad ng Subacute Care (pang-adulto at bata)? O may iba't ibang patakaran na nalalapat para sa mga Miyembrong ito?​​ 

Epektibo sa Enero 1, 2024, Ang mga miyembrong naninirahan sa isang pasilidad ng Subacute Care at ang paglipat mula sa FFS patungo sa isang Plano ay magkakaroon ng 12 buwang CoC para sa placement ng Subacute Care. Ang mga Miyembrong ito ay hindi kailangang humiling ng CoC na patuloy na manirahan sa pasilidad ng Subacute Care na iyon. Ang mga miyembro ay pinapayagang manatili sa parehong pasilidad ng Subacute Care sa ilalim ng CoC kung lahat ng sumusunod ay naaangkop:​​ 

• Ang pasilidad ay sertipikado at lisensyado ng California Department of Public Health;​​ 
• Ang pasilidad ay kinontrata sa DHCS Subacute Care Unit;​​ 
• Ang pasilidad ay isang inaprubahang provider ng California State Plan;​​ 
• Nagagawa ng Plano na matukoy na ang Miyembro ay may dati nang relasyon sa pasilidad;​​ 
• Sumasang-ayon ang pasilidad at Plano sa mga rate ng pagbabayad na nakakatugon sa mga kinakailangan ayon sa batas ng estado; at​​ 
• The facility meets the MCP’s applicable professional standards and has no disqualifying quality-of-care issues.​​ 

Following their initial 12-month “Continuity of Care period,” Members may request an additional 12 months of CoC, following the process established by APL 23-022. ​​ 

Ang isang Miyembro na bagong enroll sa isang Plano at naninirahan sa isang Subacute Care pagkatapos ng Hunyo 30, 2023 ay hindi makakatanggap ng awtomatikong CoC at sa halip ay dapat makipag-ugnayan sa kanilang Plano upang humiling ng CoC.​​