Mga Madalas Itanong at Alalahanin para sa AB 1795
Kamakailan ay ipinasa ng Lehislatura ng California ang AB 1795 (Atkins, Kabanata 68, Mga Batas ng 2016), na nag-aamyenda sa mga Seksyon 104150 at 104161.1 ng Kodigo sa Kalusugan at Kaligtasan (HSC), na epektibo sa Enero 1, 2017.
Para sa mga petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng Enero 1, 2017, ang EWC ay magbibigay ng mga serbisyo sa pag-diagnose ng suso sa lahat ng mga indibidwal na may sintomas anuman ang kinilala na kasarian.
Mga Madalas Itanong
- Ano ang pagkakaiba ng screening at diagnostic mammogram?
- Regular na isinasagawa ang mga screening mammogram upang matukoy ang kanser sa suso sa mga kababaihang walang nakikitang sintomas.
- Kasama sa diagnostic mammogram ang mga karagdagang mammographic view at posibleng ultrasound. Ang diagnostic mammogram ay ipinahiwatig kung:
- Ang isang pasyente ay may mga palatandaan at/o sintomas ng kanser sa suso na nag-aalerto sa doktor na suriin ang tisyu; at/o
- May makikitang abnormalidad sa screening mammogram.
- Ano ang mga sintomas ng kanser sa suso?
- Ang mga babalang palatandaan at/o sintomas ng kanser sa suso ay kinabibilangan, ngunit hindi limitado sa:
- Nahihipo na masa, bukol, o pamamaga sa suso o kilikili;
- Mga pagbabago sa laki o hugis ng dibdib;
- Pagbabago sa tekstura at kulay ng balat (paglubog, pagkunot, pamumula, makaliskis na balat, o pagkapal) ng suso o utong;
- Pag-urong o pagbabaligtad ng utong;
- Dugo mula sa utong; at/o
- Pananakit ng dibdib.
- Pakitandaan na ang mga babalang palatandaan at/o sintomas na ito ay maaaring mangyari sa mga kundisyon maliban sa kanser sa suso.
- Ang mga babalang palatandaan at/o sintomas ng kanser sa suso ay kinabibilangan, ngunit hindi limitado sa:
- Magkakaroon ba ng mas mababang limitasyon sa edad para sa pagbibigay ng mga serbisyo sa pag-diagnose ng suso?
- Hindi, walang mga paghihigpit sa edad.
- Sakop ba ng EWC ang screening para sa mga kababaihang mataas na panganib ?
- Ito ay lampas sa saklaw ng AB 1795.
- Paano ipapahiwatig ng mga tagapagbigay ng serbisyo na ang isang babaeng wala pang 40 taong gulang ay kwalipikado para sa diagnostic testing?
- Para mabayaran ang mga claim, dapat ibigay ng mga provider ang naaangkop na breast diagnostic Current Procedural Terminology (CPT) code(s) kasabay ng kaukulang ICD-10 code(s). Sakop ang lahat ng diagnostic code para sa kanser sa suso para sa mga babaeng wala pang 40 taong gulang. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring sumangguni sa seksyong EWC ng Manwal ng Tagapagbigay ng Serbisyo ng Medi-Cal, “ev woman”.
- Ia-update ba ang mga Recipient Identification (ID) card at ang bahaging EWC ng Provider Manual (“ev woman”) upang maipakita ang mga pagbabago sa patakaran? ?
- Oo, lahat ng dokumento at publikasyon ng EWC, kabilang ang Recipient ID Card at bahagi ng EWC ng Medi-Cal Provider Manual (“ev woman”), ay kasalukuyang ina-update upang maipakita ang bagong patakaran.
- May mga limitasyon ba sa edad ang mga CPT code na 99204 at 99214 para sa pagbisita sa opisina?
- Hindi, ang mga CPT code na 99204 at 99214 ay walang mga paghihigpit sa edad.
- Kakailanganin ba ang pangongolekta at pagsusumite ng datos para sa kanilang pagsusuri sa suso para sa pangkat ng edad na ito?
- Oo.
- Kailan magiging handa ang Medi-Cal na iproseso ang mga claim na ito?
- Kasalukuyang ina-update ang sistema ng pagpapasya sa mga paghahabol, na maaaring tumagal nang hanggang 90 araw. Kapag na-update na ang sistema, lahat ng mga paghahabol ay hahatulan at ipoproseso sa napapanahong paraan, na may bisa simula Enero 1, 2017.