Dahil sa mataas na dami ng mga ulat na natanggap, hindi ka makakatanggap ng kumpirmasyon ng isang ulat na natanggap. Pakigamit lang ang Hearing Conservation Programa(HCP) Forms.  Para sa email, fax o mga tagubilin sa pag-mail, mangyaring sumangguni sa mga tagubilin sa pag-mail na nakalista sa ibaba.​​   

To view or save forms to your computer, you must have Adobe Acrobat.  If you do not have Adobe Acrobat Reader, the latest version of Acrobat Reader is available free for downloading at Adobe’s Website (Not DHCS).​​   

HCP FORMS — Mangyaring gamitin lamang ang State HCP forms na ibinigay sa ibaba​​ 

• Taunang Ulat ng Pagsusuri sa Pandinig PM 100 (pdf)
  Maaaring i-email, i-fax o ipadala ang form na ito sa HCP.  Mangyaring sumangguni sa mga tagubilin para sa
  sa ibaba.​​  
• Pagpapaubaya sa Kahilingan sa Pagsusuri ng Pagdinig PM 359 (pdf)
  Pakitandaan: Ang form na ito ay maaaring i-email, i-fax o ipadala sa HCP.  Mangyaring sumangguni sa mga tagubilin para sa
  sa ibaba.​​  
• Aplikasyon Para sa Pagpaparehistro Bilang Audiometrist ng Paaralan DHCS 101 (pdf)
  
  ** Pakitandaan: Ang form na ito ay naglalaman ng kumpidensyal na impormasyon at/o nangangailangan ng orihinal na lagda. 
  
  Kailangang ipadala ang form na ito sa
  HCP address na nakalista sa ibaba.​​ 
• Pagpaparehistro ng Ahensya na Nagbabalak Mag-aplay para sa mga Serbisyo sa Pagsusuri ng Pandinig ng Tagapagbigay ng Serbisyo PM 210 (pdf)
  ** Pakitandaan: Ang form na ito ay naglalaman ng kumpidensyal na impormasyon at/o nangangailangan ng orihinal na lagda. 
  
  Kailangang ipadala ang form na ito sa
  HCP address na nakalista sa ibaba.​​ 

Kung Nagse-save o Nag-email sa iyong Form​​ 

1. The forms are PDF Forms and you must have Adobe Acrobat Reader.  If you not have Adobe Acrobat Reader, the latest version is available free for downloading at Adobe’s Website (Not DHCS).​​  
2. Ilagay ang pangalan ng School District sa form, i-save at isara ang form​​ 
3. Muling buksan ang form upang matiyak na ang iyong data at/o mga pagbabago ay nai-save​​ 
4. Ilagay ang iyong data sa form​​  
5. I-save at isara ang form​​ 
6. Bago i-email ang form, suriin ang form upang matiyak na ang lahat ng iyong data ay na-save​​ 
7. I-email ang form sa HCP email address na nakalista sa ibaba​​ 
8. Mangyaring gamitin lamang ang mga form ng HCP na ibinigay sa website na ito​​ 
9. Pakitandaan: Ang PM 100 at PM 359 na mga Form lamang ang maaaring i-email o i-fax.  Lahat ng iba pang mga form na nangangailangan ng orihinal na lagda at/o naglalaman ng kumpidensyal na impormasyon ay dapat ipadala sa koreo sa address na nakalista sa ibaba.​​  

Mga Tagubilin sa Pag-mail​​ 

• Email: hearingconservationprogram@dhcs.ca.gov   Mangyaring Tandaan: Tanging ang PM 100 at/o PM 359 na mga Form ang maaaring i-email, i-fax o ipadala sa koreo.  Ang lahat ng iba pang mga form ay nangangailangan ng orihinal na lagda at/o naglalaman ng kumpidensyal na impormasyon at dapat ipadala sa koreo sa HCP address na nakalista sa ibaba.​​ 
• Fax:    (916) 323-5316  –  Please Note: Only the PM 100 and/or PM 359 Forms may be emailed, faxed or mailed.  All other forms require original signature and/or contain confidential information and must be mailed to the HCP address listed below.​​ 
• Mail: ** Ang lahat ng mga form ay maaaring ipadala sa HCP address na nakalista sa ibaba.​​  

Programa sa Pangangalaga ng Pandinig
Mga Serbisyong Medikal ng mga Bata
Kagawaran ng mga Serbisyo sa Pangangalagang Pangkalusugan
PO Kahon 997413, MS 8102
Sacramento, CA 95899-7413​​