Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE)
Ang programa ng PACE ay tumutulong sa pangangalaga ng bawat kalahok na nakatala sa programa batay sa kanyang mga indibidwal na pangangailangan na may layuning payagan ang mga matatandang indibidwal na manatiling nakatira sa kanilang komunidad.
Paano maghain ng karaingan?
Ang isang kalahok ng PACE at/o ang kanyang kinatawan, ay maaaring magpahayag ng hinaing sa mga tauhan ng organisasyon (PO) ng PACE nang personal, sa pamamagitan ng telepono o nakasulat sa isang sentro ng PACE.
Ang karaingan ay tinukoy bilang isang reklamo, pasalita man o nakasulat, na nagpapahayag ng kawalang-kasiyahan sa paghahatid ng serbisyo o sa kalidad ng pangangalagang ibinigay, hindi alintana kung hiniling ang remedial na aksyon. Ang mga hinaing ay maaaring nasa pagitan ng mga kalahok at ng PO o anumang iba pang entity o indibidwal kung saan ang PO ay nagbibigay ng mga serbisyo sa kalahok.
Maaaring kabilang sa isang karaingan, ngunit hindi limitado sa:
- Ang kalidad ng mga serbisyong natatanggap ng isang kalahok ng PACE sa tahanan, sa PACE Center o sa isang inpatient na pananatili (ospital, rehabilitative facility, skilled nursing facility, intermediate care facility o residential care facility)
- Mga oras ng paghihintay sa telepono, sa waiting room o exam room
- Pag-uugali ng alinman sa mga tagapagbigay ng pangangalaga o kawani ng programa
- Kasapatan ng mga pasilidad ng sentro
- Kalidad ng pagkain na ibinigay
- Mga serbisyo sa transportasyon; at
- A violation of a participant’s rights
Note: The PACE Program as administered by DHCS and PO delivering PACE services in specified ZIP codes throughout the state are committed to assuring that PACE participants are satisfied with the service delivery or quality of care they receive. PO must establish grievance processes to address participants’ concerns or dissatisfaction about services provided, provision of care, or any aspect of the PACE program.
Paano mahanap ang iyong lokal na organisasyon ng PACE ayon sa County:
Mga County ng Lugar ng Serbisyo at Mga Zip Code
Impormasyon sa Pakikipag-ugnayan ng PACE Organization
Timeline: Sa loob ng limang araw pagkatapos matanggap ang isang karaingan, aaminin ng isang PO ang pagtanggap ng hinaing at tutukuyin ang tao o yunit na maaaring makontak tungkol sa kanilang hinaing. Ang mga PO ay nagtatrabaho sa pagresolba sa mga medikal at hindi medikal na hinaing sa loob ng tatlumpung (30) araw ng kalendaryo habang pinapanatili ang pagiging kumpidensyal, alinsunod sa mga kinakailangan sa regulasyon at kontraktwal.
Paano maghain ng apela?
Ang isang apela ay maaaring ihain sa salita, alinman sa personal o sa pamamagitan ng telepono o nakasulat. Ang proseso ng apela ay magagamit ng sinumang kalahok, kanyang kinatawan o nagpapagamot na tagapagkaloob na hindi sumasang-ayon sa pagtanggi sa pagbabayad para sa isang serbisyo o sa pagtanggi, pagpapaliban o pagbabago ng isang serbisyo ng doktor ng pangunahing pangangalaga (PCP) o sinumang miyembro ng interdisciplinary team (IDT) na kwalipikadong gumawa ng mga referral.
An appeal is defined as a participant’s action taken with respect to the POs noncoverage of, or nonpayment for, a service including denials, reductions or termination of services.
Ang proseso ng mga apela ay maaaring tumagal ng isa sa dalawang sumusunod na anyo:
- A standard appeal means review process for response to, and resolution of, appeals as expeditiously as the participant’s health requires, but no later than 30 calendar days after the PO receives an appeal.
- An expedited appeal occurs when a participant believes that his or her life, health, or ability to regain maximum function would be seriously jeopardized, absent provision of the service in dispute. The PO will respond to the appeal as expeditiously as that participant’s health condition requires, but no later than 72 hours after it receives the appeal. The 72-hour timeframe may be extended by up to 14 calendar days for either of the following reasons:
- Hinihiling ng kalahok ang extension.
- Ang PO ay nagbibigay-katwiran sa State Administering Agency ang pangangailangan para sa karagdagang impormasyon at kung paano ang pagkaantala ay para sa interes ng kalahok.
Ano ang State Hearing?
Ang Mga Pagdinig ng Estado ay mga legal na pagpupulong o pagdinig para sa mga pamilya o benepisyaryo upang hamunin ang desisyon na ginawa sa pagitan ng mga benepisyaryo at ng programa o ahensya na tumanggi, o nagbago ng mga serbisyo sa isang walang kinikilingan, independyente, patas, at napapanahong paraan, na tinitiyak na ang angkop na proseso ay natutugunan alinsunod sa mga batas ng pederal at estado.
Ano ang Iyong Mga Karapatan sa Pagdinig
May karapatan kang humiling ng pagdinig ng estado upang hamunin ang desisyon o anumang aksyon. Dapat mong hilingin ang pagdinig sa loob ng 90 araw sa kalendaryo mula sa petsa ng Notice of Action (NOA). Ang 90 araw ay magsisimula sa araw pagkatapos kang magpadala ng NOA.
Maaari mong maihain ang iyong kahilingan pagkatapos ng 90 araw kung mayroon kang magandang dahilan kung bakit hindi ka nakapagsampa para sa isang pagdinig sa loob ng 90 araw.
Paano ka makakahiling ng State Hearing?
- On-Line: Humiling ng Pagdinig Online
- Sa Telepono: Tawagan ang California Department of Social Services, State Hearings Division nang walang bayad sa (800) 743-8525 (Voice) o (800) 952-8349 (TDD)
- In Writing (Mail): Submit your request to the county welfare department at the address shown on the NOA or by mail to:
California Department of Social Services
State Hearings Division
P.O. Box 944243, Mail Station 21-37
Sacramento, California 94244-2430
Makipag-ugnayan sa amin
For PACE program, please direct comments, questions, or suggestions to PACE@dhcs.ca.gov or visit Program of All-Inclusive Care for the Elderly.
For more information, please visit All Inclusive Care for the Elderly DHCS webpage.
Paghahain ng Reklamo sa Diskriminasyon
Kung sa tingin mo ay naapektuhan ng diskriminasyon ang iyong mga benepisyo o serbisyo, maaari kang maghain ng reklamo sa diskriminasyon sa DHCS Office of Civil Rights sa ibaba:
Office of Civil Rights
Department of Health Care Services
PO Box 997413, MS 0009
Sacramento, CA 95899-7413
Telepono: ( 916) 440-7370
Email: CivilRights@govdhcs.ca.ca.ca.ca.
Maaari mong gamitin ang form ng ADA Title VI Discrimination Complaint para isumite ang iyong reklamo sa DHCS Office of Civil Rights. Ang form ay naglalaman din ng karagdagang impormasyon tungkol sa iyong mga karapatan. Ang isang reklamo ay dapat ihain sa lalong madaling panahon o sa loob ng 180 araw ng huling pagkilos ng diskriminasyon. Kung ang iyong reklamo ay nagsasangkot ng mga bagay na nangyari nang mas matagal kaysa rito at humihiling ka ng pagwawaksi ng limitasyon sa oras, hihilingin sa iyo na magpakita ng mabuting dahilan kung bakit hindi mo isinampa ang iyong reklamo sa loob ng 180 araw.
You may also submit a discrimination complaint to United States Department of Health and Human Services, Office of Civil Rights. Additional information on filing discrimination complaints is available on the Non-Discrimination Policy and Language Access webpage.