Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE)
Ang programa ng PACE ay tumutulong sa pangangalaga ng bawat kalahok na nakatala sa programa batay sa kanyang mga indibidwal na pangangailangan na may layuning payagan ang mga matatandang indibidwal na manatiling nakatira sa kanilang komunidad.
Paano maghain ng karaingan?
Ang isang kalahok ng PACE at/o ang kanyang kinatawan, ay maaaring magpahayag ng hinaing sa mga tauhan ng organisasyon (PO) ng PACE nang personal, sa pamamagitan ng telepono o nakasulat sa isang sentro ng PACE.
Ang karaingan ay tinukoy bilang isang reklamo, pasalita man o nakasulat, na nagpapahayag ng kawalang-kasiyahan sa paghahatid ng serbisyo o sa kalidad ng pangangalagang ibinigay, hindi alintana kung hiniling ang remedial na aksyon. Ang mga hinaing ay maaaring nasa pagitan ng mga kalahok at ng PO o anumang iba pang entity o indibidwal kung saan ang PO ay nagbibigay ng mga serbisyo sa kalahok.
Maaaring kabilang sa isang karaingan, ngunit hindi limitado sa:
- Ang kalidad ng mga serbisyong natatanggap ng isang kalahok ng PACE sa tahanan, sa PACE Center o sa isang inpatient na pananatili (ospital, rehabilitative facility, skilled nursing facility, intermediate care facility o residential care facility)
- Mga oras ng paghihintay sa telepono, sa waiting room o exam room
- Pag-uugali ng alinman sa mga tagapagbigay ng pangangalaga o kawani ng programa
- Kasapatan ng mga pasilidad ng sentro
- Kalidad ng pagkain na ibinigay
- Mga serbisyo sa transportasyon; at
- Paglabag sa mga karapatan ng isang kalahok
Paalala: Ang Programang PACE na pinangangasiwaan ng DHCS at PO na naghahatid ng mga serbisyo ng PACE sa mga tinukoy na ZIP code sa buong estado ay nakatuon sa pagtiyak na ang mga kalahok sa PACE ay nasiyahan sa paghahatid ng serbisyo o kalidad ng pangangalagang natatanggap nila. Dapat magtatag ang PO ng mga proseso ng pagdaing upang matugunan ang mga alalahanin o kawalang-kasiyahan ng mga kalahok tungkol sa mga serbisyong ibinibigay, pagkakaloob ng pangangalaga, o anumang aspeto ng programa ng PACE.
Paano mahanap ang iyong lokal na organisasyon ng PACE ayon sa County:
Mga County ng Lugar ng Serbisyo at Mga Zip Code
Impormasyon sa Pakikipag-ugnayan ng PACE Organization
Timeline: Sa loob ng limang araw pagkatapos matanggap ang isang karaingan, aaminin ng isang PO ang pagtanggap ng hinaing at tutukuyin ang tao o yunit na maaaring makontak tungkol sa kanilang hinaing. Ang mga PO ay nagtatrabaho sa pagresolba sa mga medikal at hindi medikal na hinaing sa loob ng tatlumpung (30) araw ng kalendaryo habang pinapanatili ang pagiging kumpidensyal, alinsunod sa mga kinakailangan sa regulasyon at kontraktwal.
Paano maghain ng apela?
Ang isang apela ay maaaring ihain sa salita, alinman sa personal o sa pamamagitan ng telepono o nakasulat. Ang proseso ng apela ay magagamit ng sinumang kalahok, kanyang kinatawan o nagpapagamot na tagapagkaloob na hindi sumasang-ayon sa pagtanggi sa pagbabayad para sa isang serbisyo o sa pagtanggi, pagpapaliban o pagbabago ng isang serbisyo ng doktor ng pangunahing pangangalaga (PCP) o sinumang miyembro ng interdisciplinary team (IDT) na kwalipikadong gumawa ng mga referral.
Ang apela ay binibigyang kahulugan bilang aksyon ng isang kalahok na ginawa kaugnay ng hindi pagsaklaw ng mga PO sa, o hindi pagbabayad para sa, isang serbisyo kabilang ang pagtanggi, pagbawas o pagtatapos ng mga serbisyo.
Ang proseso ng mga apela ay maaaring tumagal ng isa sa dalawang sumusunod na anyo:
- Ang isang karaniwang apela ay nangangahulugang proseso ng pagsusuri para sa tugon at resolusyon ng mga apela nang mabilis ayon sa kinakailangan ng kalusugan ng kalahok, ngunit hindi lalampas sa 30 araw ng kalendaryo pagkatapos matanggap ng PO ang isang apela.
- Nagaganap ang isang pinabilis na apela kapag naniniwala ang isang kalahok na ang kanyang buhay, kalusugan, o kakayahang mabawi ang kanyang pinakamahusay na paggana ay malubhang malalagay sa panganib, kung walang pagkakaloob ng serbisyong pinagtatalunan. Tutugon ang PO sa apela nang mabilis ayon sa kinakailangan ng kondisyon ng kalusugan ng kalahok, ngunit hindi lalampas sa 72 oras pagkatapos nitong matanggap ang apela. Ang 72-oras na takdang panahon ay maaaring pahabain nang hanggang 14 na araw ng kalendaryo para sa alinman sa mga sumusunod na dahilan:
- Hinihiling ng kalahok ang extension.
- Ang PO ay nagbibigay-katwiran sa State Administering Agency ang pangangailangan para sa karagdagang impormasyon at kung paano ang pagkaantala ay para sa interes ng kalahok.
Ano ang State Hearing?
Ang Mga Pagdinig ng Estado ay mga legal na pagpupulong o pagdinig para sa mga pamilya o benepisyaryo upang hamunin ang desisyon na ginawa sa pagitan ng mga benepisyaryo at ng programa o ahensya na tumanggi, o nagbago ng mga serbisyo sa isang walang kinikilingan, independyente, patas, at napapanahong paraan, na tinitiyak na ang angkop na proseso ay natutugunan alinsunod sa mga batas ng pederal at estado.
Ano ang Iyong Mga Karapatan sa Pagdinig
May karapatan kang humiling ng pagdinig ng estado upang hamunin ang desisyon o anumang aksyon. Dapat mong hilingin ang pagdinig sa loob ng 90 araw sa kalendaryo mula sa petsa ng Notice of Action (NOA). Ang 90 araw ay magsisimula sa araw pagkatapos kang magpadala ng NOA.
Maaari mong maihain ang iyong kahilingan pagkatapos ng 90 araw kung mayroon kang magandang dahilan kung bakit hindi ka nakapagsampa para sa isang pagdinig sa loob ng 90 araw.
Paano ka makakahiling ng State Hearing?
- On-Line: Humiling ng Pagdinig Online
- Sa Telepono: Tawagan ang California Department of Social Services, State Hearings Division nang walang bayad sa (800) 743-8525 (Voice) o (800) 952-8349 (TDD)
- Sa Pagsulat (Koreo): Isumite ang iyong kahilingan sa departamento ng kapakanan ng county sa adres na nakasaad sa NOA o sa pamamagitan ng koreo sa:
Kagawaran ng mga Serbisyong Panlipunan ng California
Dibisyon ng mga Pagdinig ng Estado
PO Box 944243, Istasyon ng Koreo 21-37
Sacramento, California 94244-2430
Makipag-ugnayan sa amin
Para sa Program PACE , mangyaring ipadala ang mga komento, tanong, o mungkahi sa PACE@dhcs.ca.gov o bisitahin Program of All-Inclusive Care for the Elderly.
Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang webpage ng DHCS para sa All Inclusive Care for the Elderly .
Paghahain ng Reklamo sa Diskriminasyon
Kung sa tingin mo ay naapektuhan ng diskriminasyon ang iyong mga benepisyo o serbisyo, maaari kang maghain ng reklamo sa diskriminasyon sa DHCS Office of Civil Rights sa ibaba:
Tanggapan ng mga Karapatang Sibil
Department of Health Care Services
PO Box 997413, MS 0009
Sacramento, CA 95899-7413
Telepono: ( 916) 440-7370
Email: CivilRights@dhcs.ca.gov.
Maaari mong gamitin ang form ng ADA Title VI Discrimination Complaint para isumite ang iyong reklamo sa DHCS Office of Civil Rights. Ang form ay naglalaman din ng karagdagang impormasyon tungkol sa iyong mga karapatan. Ang isang reklamo ay dapat ihain sa lalong madaling panahon o sa loob ng 180 araw ng huling pagkilos ng diskriminasyon. Kung ang iyong reklamo ay nagsasangkot ng mga bagay na nangyari nang mas matagal kaysa rito at humihiling ka ng pagwawaksi ng limitasyon sa oras, hihilingin sa iyo na magpakita ng mabuting dahilan kung bakit hindi mo isinampa ang iyong reklamo sa loob ng 180 araw.
Maaari ka ring magsumite ng reklamo sa diskriminasyon sa Tanggapan ng mga Karapatang Sibil ng Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng Estados Unidos. Makakakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa paghahain ng mga reklamo sa diskriminasyon sa webpage ng Non-Discrimination Policy and Language Access.