Assisted Living Waiver

Pagtaas ng Pinakamababang Sahod ng Provider ng HCBS

Dahil sa pagsasabatas ng Senate Bill 3, ang minimum na sahod sa buong estado ng California ay tataas mula $16.50 hanggang $16.90 para sa lahat ng employer sa Enero 1, 2026. Bilang resulta ng pagtaas ng minimum na sahod ng California, tataas din ang mga rate ng reimbursement ng 2026 Home and Community-Based Services para sa mga partikular na uri ng provider at mga code ng pamamaraan. Nasa ibaba ang listahan ng mga nadagdagan na maximum na bayad na rate sa 2026 na naaangkop sa ALW.

Paglalarawan ng Serbisyo	Service Code at Modifier	Maximum na Bayad na Rate 2026	Yunit	waiver
Tier 1- Mga Serbisyong Tinulungan sa Pamumuhay – Homemaker; Tulong sa Kalusugan sa Tahanan; Personal na Pangangalaga	T2031 U1	$95.69	Bawat Diem	ALW
Tier 2- Mga Serbisyong Tinulungan sa Pamumuhay – Homemaker; Tulong sa Kalusugan sa Tahanan; Personal na Pangangalaga	T2031 U2	$114.33	Bawat Diem	ALW
Tier 3- Mga Serbisyong Tinulungan sa Pamumuhay – Homemaker; Tulong sa Kalusugan sa Tahanan; Personal na Pangangalaga	T2031 U3	$132.97	Bawat Diem	ALW
Tier 4- Mga Serbisyong Tinulungan sa Pamumuhay – Homemaker; Tulong sa Kalusugan sa Tahanan; Personal na Pangangalaga	T2031 U4	$179.58	Bawat Diem	ALW
Tier 5- Mga Serbisyong Tinulungan sa Pamumuhay – Homemaker; Tulong sa Kalusugan sa Tahanan; Personal na Pangangalaga	T2031 U5	$270.80	Bawat Diem	ALW

Upang mabayaran sa bagong rate, kailangang magsumite ng mga claim ang mga ahensya gamit ang mas mataas na rate na nakalista sa itaas para sa lahat ng serbisyong ibinigay epektibo sa Enero 1, 2026. Pinapayagan nito ang iyong ahensya na mabayaran kaagad sa mga bagong rate, sa halip na kailangang magsumite muli ng mga claim.

Mangyaring mag-email sa ALW vanity inbox na may anumang karagdagang mga katanungan.

Pagiging Karapat-dapat sa Assisted Living Waiver

Ang Assisted Living Waiver (ALW) ay isang waiver ng Home and Community-Based Services (HCBS) na nilikha ng batas na nag-utos sa California Department of Health Care Services (DHCS) na bumuo at ipatupad ang programa upang subukan ang pagiging epektibo ng assisted living bilang isang benepisyo ng Medi-Cal. Ang karagdagang impormasyon tungkol sa batas na ito ay matatagpuan sa website ng Social Security Administration. Inaprubahan ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ang mga pag-renew ng waiver sa limang taong pagtaas, at pagpapalawak ng programa sa karagdagang mga county. Sa kasalukuyan, ang ALW ay magagamit sa 15 mga county at ang kasalukuyang limang-taong termino ng waiver ay naaprubahan para sa Marso 1, 2024 - Pebrero 28, 2029.

Upang maging karapat-dapat Upang makatanggap ng mga serbisyo bilang isang Kalahok ng ALW, ang isang indibidwal ay dapat matugunan ang mga sumusunod na pamantayan sa pagiging karapat-dapat ng ALW:

Edad 21 o mas matanda;
Magkaroon ng buong saklaw na pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal na walang bahagi sa gastos;
Magkaroon ng mga pangangailangan sa pangangalaga na katumbas ng mga residenteng pinondohan ng Medi-Cal na naninirahan at tumatanggap ng pangangalaga sa mga pasilidad ng pag-aalaga;
Handang tumira sa isang tinulungang pamumuhay bilang alternatibo sa pasilidad ng pag-aalaga;
Maaaring manirahan nang ligtas sa isang assisted living facility o pampublikong subsidized na pabahay;
Handang tumira sa isang assisted living setting na matatagpuan sa isa sa mga sumusunod na county na nagbibigay ng mga serbisyo ng ALW: Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Clara, at mga county ng Sonoma.

Ang ALW ay limitado sa mga indibidwal na karapat-dapat para sa Medi-Cal, na walang bahagi sa gastos ng Medi-Cal, na nangangailangan ng antas ng pangangalaga sa nursing facility at gustong manirahan sa isang residential care setting o sa pampublikong pinopondohan ng senior at/o disabled na pabahay. Ang mga kalahok ng ALW ay dapat magkaroon ng sapat na pondo upang bayaran ang kanilang silid at board, na may ilang mga pondo na natitira upang matugunan ang mga personal at hindi sinasadyang pangangailangan. Sa pagtukoy ng pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal para sa mga indibidwal na nag-aaplay para sa pagpapatala sa ALW, inilalapat ang mga tuntunin sa pag-iwas sa kahirapan sa institusyonal at asawa.

Ang mga layunin ng ALW ay:

pangasiwaan ang isang ligtas at napapanahong paglipat ng mga nakatatanda at mga taong may kapansanan na kwalipikado sa Medi-Cal mula sa isang nursing facility patungo sa isang komunidad na parang tahanan sa isang Residential Care Facility for the Elderly (RCFE), isang Adult Residential Care Facility (ARF), o subsidized na pampublikong pabahay, na gumagamit ng mga serbisyo ng ALW; at
nag-aalok ng mga karapat-dapat na nakatatanda at mga taong may kapansanan, na naninirahan sa komunidad, ngunit nasa panganib na ma-institutionalize, ang opsyon sa paggamit ng mga serbisyo ng ALW upang bumuo ng isang Programa na ligtas na makakatugon sa kanyang mga pangangailangan sa pangangalaga habang patuloy na naninirahan sa isang RCFE, ARF , o pampublikong subsidized na pabahay.

Mga Karaingan ng ALW

Kung ikaw ay kalahok ng ALW at hindi nasisiyahan sa iyong pasilidad ng ALW, Care Coordination Agency (CCA), o sa mga serbisyong ALW na natatanggap mo, maaari kang maghain ng karaingan ng ALW sa mga sumusunod na paraan:

Ang mga hinaing tungkol sa kalidad o pagtanggap ng mga serbisyo ng ALW ay dapat isumite sa iyong CCA sa pamamagitan ng email, mail, o telepono. Hanapin ang impormasyon sa pakikipag-ugnayan ng iyong CCA.
Ang mga karaingan tungkol sa koordinasyon ng pangangalaga ng iyong CCA ay dapat isumite sa Department of Health Care Services sa pamamagitan ng email sa: ALWGrievances@dhcs.ca.gov
Ang lahat ng iba pang mga reklamo na hindi nakalista sa itaas ay dapat isumite sa Kagawaran ng Mga Serbisyong Panlipunan ng California, na magdidirekta ng iyong reklamo sa iyong lokal na ombudsman. Ang mga reklamo ay maaaring isumite sa pamamagitan ng telepono sa (844) LET-US-NO ((844) 538-8766), sa pamamagitan ng email sa letusno@dss.ca.gov, o online sa website ng California Department of Social Services Community Care Licensing Division.

Para sa higit pang impormasyon tungkol sa mga hinaing ng ALW, pakisuri ang ALW Grievance Fact Sheet.

Kasalukuyang Waiver

Mga Inaprubahang Pagbabago ng ALW

ALW Slot Expansion Amendment WY 1 (Effective October 1, 2024), inaprubahan ng CMS ang pag-amyenda ng DHCS sa ALW para taasan ang waiver capacity para sa waiver year 1 ng 2024-2029 ALW.
ALW Slot Expansion Amendment WY 2-5 (Effective March 1, 2025), inaprubahan ng CMS ang pag-amyenda ng DHCS sa ALW para dagdagan ang waiver capacity para sa waiver years 2-5 ng 2024-2029 ALW.
AlW Slot Expansion Amendment (Epektibo noong Enero 1, 2024), inaprubahan ng CMS ang pag-amyenda ng DHCS sa ALW upang magdagdag ng 1,800 slot sa ika-5 taon ng 2019-2024 ALW.
Telehealth Amendment (Epektibo sa Nobyembre 12, 2023, ang susog na ito ay nagdaragdag ng telehealth bilang isang permanenteng opsyon sa paghahatid ng serbisyo para sa mga sumusunod: Koordinasyon ng Pangangalaga, Augmented Plan of Care Development at Follow-Up, NF Transition Care Coordination.)
ALW Slot Expansion Amendment (Epektibo sa Hulyo 1, 2021, inaprubahan ng CMS ang pag-amyenda ng DHCS sa ALW upang magdagdag ng 7,000 na mga puwang upang alisin ang kasalukuyang waitlist at palawakin ang kapasidad ng waiver.)
Alw Policy Letter #24-002 ALW Slots and Waitlist Management

Mga Inaprubahang Pag-amyenda sa Emergency

Inaprubahang Appendix K Southern California Wildfires (Epektibo sa Enero 7, 2025), bilang tugon sa Los Angeles at Ventura Counties Fire, na sumunog sa mahigit 70,000 ektarya, nag-udyok ng mga utos sa pagsusuri at pagsasara ng kalsada, at patuloy na nagbabanta sa mga istruktura, tahanan, at kritikal na imprastraktura. Ang pagbabagong ito, pansamantalang nagpapalawak ng mga setting kung saan maaaring ibigay ang mga serbisyo at pinahihintulutan ang mga pagbabayad ng retainer para sa ilang mga serbisyo. Bukod pa rito, pinapahintulutan ng pag-amyenda ang pansamantalang pagsususpinde ng panahon ng pagpapatala at pagpapalawig ng panahon ng muling pagpapatala. Ang mga nakalistang flexibilities ay pinahintulutan sa ilalim ng susog na ito ay nalalapat sa mga kalahok sa waiver na naapektuhan ng State of Emergency sa Los Angeles at Ventura Counties.

Nakakuha ang DHCS ng pag-apruba para sa mga flexibilities na tinatanggap sa ilalim ng pederal na 1135 waiver authority na mag-e-expire sa Enero 7, 2026, para sa Los Angeles at Ventura Counties. Ang mga sumusunod na flexibility ay magagamit kaagad.

Pahintulutan ang mga evacuating facility (tulad ng ICF-DD, SNF) na ganap na mabayaran para sa mga serbisyong ibinigay sa mga apektadong benepisyaryo sa mga alternatibong pisikal na setting, tulad ng mga pansamantalang tirahan o iba pang pasilidad ng pangangalaga.
Pahintulutan ang ilang serbisyo na patuloy na maibigay nang walang kinakailangan para sa bago o na-renew na paunang awtorisasyon.
Pansamantalang payagan ang mga serbisyo na maibigay sa mga setting na hindi pa natutukoy upang matugunan ang pamantayan ng HCBS Settings Rule.
Pansamantalang pahabain ang takdang panahon upang maibalik ang mga serbisyo at benepisyo sa isang indibidwal na naghain ng kahilingan sa patas na pagdinig.