Mga Pasilidad ng Intermediate Care – May Kapansanan sa Pag-unlad, Habilitative at Nursing
Ang mga rate ng reimbursement para sa mga Intermediate Care Facilities, Developmentally Disabled (ICF/DD), Habilitative (ICF/DD-H), at Nursing (ICF/DD-N) ay ina-update taon-taon gamit ang isang unfrozen, peer-grouped, cost-based na metodolohiya ng rate alinsunod sa Attachment 4.19-D ng California Medicaid State Plan. Ang mga pasilidad ay inuuri sa mga peer group ayon sa antas ng pangangalaga at laki ng kama. Ang mga rate ng reimbursement para sa bawat peer group ay itinatatag sa ika-65 percentile ng inaasahang gastos ng grupo batay sa pinakahuling naiulat at na-audit na datos ng gastos na inayos para sa implasyon, kasama ang inaasahang gastos sa pagsunod sa mga bagong mandato ng estado o pederal (tulad ng pagtaas ng minimum na sahod ng estado) at ang Quality Assurance Fee (QAF). Epektibo Agosto 1, 2022, ang dating Proposition 56 Supplemental Payments ay lumipat na upang maisama bilang bahagi ng hindi na-freeze at cost-based na rate.
Bilang tugon sa pagtaas ng gastusin na natamo ng mga pasilidad dahil sa COVID-19 Public Health Emergency (PHE), binigyan ng DHCS ang mga pasilidad na ito ng pansamantalang pagtaas ng singil sa COVID-19 PHE na katumbas ng 10 porsyento ng kanilang mga singil sa per diem noong 2019-20 sa tagal ng PHE, gaya ng naaprubahan sa State Plan Amendment 20-0024.
Alinsunod sa Senate Bill 184 (Kabanata 47, Mga Batas ng 2022), na nag-amyenda sa Welfare and Institutions Code § 14105.075, Ang DHCS ay nagtatatag ng isang probisyon para sa mga petsa ng serbisyo na hindi na kailangang i-harang pagkatapos ng idineklarang pagtatapos ng PHE sa inaprubahang Susog sa Plano ng Estado 22-0061. Ang probisyon ng "hold harmless" ay magtatakda na pagkatapos ng huling araw ng PHE, ang mga pasilidad ay tatanggap ng mas malaki sa:
- Ang unfrozen, cost-based na rate gaya ng inilarawan sa itaas, o
- Ang kabuuang rate ng reimbursement na may bisa sa huling araw ng PHE, kasama ang pansamantalang pagtaas ng rate ng COVID-19 PHE.
Ang reimbursement ng ICF/DD ay inilipat mula sa isang taon ng rate ng Agosto hanggang Hulyo sa batayan ng taon ng rate ng kalendaryo, na epektibo sa Enero 1, 2024, gaya ng naaprubahan sa Pag-amyenda ng Plano ng Estado 23-0032.
Pakitingnan ang sumusunod na All Plan Letter para sa mga kinakailangan na naaangkop sa mga MCP:
Mga Rate ng CY 2026
CY 2026 Rate Study
Ang dokumento sa ibaba ay naglalaman ng pangwakas na modelo para sa mga rate ng ICF-DD (H / N) CY 2026 alinsunod sa California Medicaid State Plan (Attachment 4.19-D).
CY 2026 Rates Policy Letter
Mga Rate ng ICF/DD Calendar Year 2026 – Epektibo Enero 1, 2026 hanggang Disyembre 31, 2026 (Nailathala noong 10/31/2025)
Uri ng Pasilidad | Value Code | Halaga Code Halaga | Kita Code | Total Reimbursement Per Diem | Value Code | Halaga Code Halaga | Kita Code | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 na Kama | 24 | 41 | 0101 | $433.48 | 24 | 43 | 0180 | $423.53 |
| ICF/DD 60+ na Kama | 24 | 42 | 0101 | $421.42 | 24 | 44 | 0180 | $411.47 |
| ICF/DD-H 4-6 na Kama | 24 | 61 | 0101 | $424.66 | 24 | 63 | 0180 | $414.71 |
| ICF/DD-H 7-15 na Kama | 24 | 65 | 0101 | $430.91 | 24 | 68 | 0180 | $420.96 |
| ICF/DD-N 4-6 na Kama | 24 | 62 | 0101 | $451.20 | 24 | 64 | 0180 | $441.25 |
| ICF/DD-N 7-15 na Kama | 24 | 66 | 0101 | $485.42 | 24 | 69 | 0180 | $475.47 |
Mga Tala:
- Na-update ang talahanayan ng rate alinsunod sa LTC Claim Form at Code Conversion.
- Ang halaga ng paghawak ng kama sa 2026 Taon ng Kalendaryo ay $ 9.95.
- Maaaring sumangguni ang mga organisasyon ng Managed Care sa Kabuuang Reimbursement at mga halaga ng Total Bed Hold Reimbursement.
Mga Rate ng ICF/DD Calendar Year 2025 – Epektibo Enero 1, 2025 hanggang Disyembre 31, 2025
Na-publish noong 12/30/2024
Uri ng Pasilidad | Value Code | Halaga Code Halaga | Kita Code | Total Reimbursement Per Diem | Value Code | Halaga Code Halaga | Kita Code | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 na Kama | 24 | 41 | 0101 | $383.31 | 24 | 43 | 0180 | $373.54 |
| ICF/DD 60+ na Kama | 24 | 42 | 0101 | $421.42 | 24 | 44 | 0180 | $411.65 |
| ICF/DD-H 4-6 na Kama | 24 | 61 | 0101 | $403.44 | 24 | 63 | 0180 | $393.67 |
| ICF/DD-H 7-15 na Kama | 24 | 65 | 0101 | $392.18 | 24 | 68 | 0180 | $382.41 |
| ICF/DD-N 4-6 na Kama | 24 | 62 | 0101 | $424.05 | 24 | 64 | 0180 | $414.28 |
| ICF/DD-N 7-15 na Kama | 24 | 66 | 0101 | $477.62 | 24 | 69 | 0180 | $467.85 |
Mga Tala:
- Na-update ang talahanayan ng rate alinsunod sa LTC Claim Form at Code Conversion.
- Ang halaga ng 2025 Calendar Year bed hold ay $9.77.
- Maaaring sumangguni ang mga organisasyon ng Managed Care sa Kabuuang Reimbursement at mga halaga ng Total Bed Hold Reimbursement.
Mga Rate ng ICF/DD Calendar Year 2024 – Epektibo mula Pebrero 1, 2024 hanggang Disyembre 31, 2024
Uri ng Pasilidad | Value Code | Halaga Code Halaga | Kita Code | Total Reimbursement Per Diem | Value Code | Halaga Code Halaga | Kita Code | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 na Kama | 24 | 41 | 0101 | $369.73 | 24 | 43 | 0180 | $360.21 |
| ICF/DD 60+ na Kama | 24 | 42 | 0101 | $421.42 | 24 | 44 | 0180 | $411.90 |
| ICF/DD-H 4-6 na Kama | 24 | 61 | 0101 | $363.12 | 24 | 63 | 0180 | $353.60 |
| ICF/DD-H 7-15 na Kama | 24 | 65 | 0101 | $378.14 | 24 | 68 | 0180 | $368.62 |
| ICF/DD-N 4-6 na Kama | 24 | 62 | 0101 | $394.48 | 24 | 64 | 0180 | $384.96 |
| ICF/DD-N 7-15 na Kama | 24 | 66 | 0101 | $445.65 | 24 | 69 | 0180 | $436.13 |
Mga Tala:
- Na-update ang talahanayan ng rate alinsunod sa LTC Claim Form at Code Conversion.
- Ang halaga ng 2024 Calendar Year bed hold ay $9.52.
- Maaaring sumangguni ang mga organisasyon ng Managed Care sa Kabuuang Reimbursement at mga halaga ng Total Bed Hold Reimbursement.
Mga Rate ng ICF/DD Calendar Year 2024 – Epektibo Enero 1, 2024 hanggang Enero 31, 2024
Uri ng Pasilidad | Regular Accommodation Code | Total Reimbursement Per Diem | Kodigo ng Akomodasyon sa Kama | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 na Kama | 41 | $369.73 | 43 | $360.21 |
| ICF/DD 60+ na Kama | 41 | $421.42 | 43 | $411.90 |
| ICF/DD-H 4-6 na Kama | 61 | $363.12 | 63 | $353.60 |
| ICF/DD-H 7-15 na Kama | 65 | $378.14 | 68 | $368.62 |
| ICF/DD-N 4-6 na Kama | 62 | $394.48 | 64 | $384.96 |
| ICF/DD-N 7-15 na Kama | 66 | $445.65 | 69 | $436.13 |
Mga Tala:
- Ang halaga ng 2024 Calendar Year bed hold ay $9.52.
- Maaaring sumangguni ang mga organisasyon ng Managed Care sa Kabuuang Reimbursement at mga halaga ng Total Bed Hold Reimbursement.
Makipag-ugnayan sa amin
Mangyaring magpadala ng mga katanungan tungkol sa mga rate ng ICF/DD sa LTCReimbursement@dhcs.ca.gov.