Intermediate Care Facilities – Developmentally Disabled, Habilitative and Nursing
Reimbursement rates for Intermediate Care Facilities, Developmentally Disabled (ICF/DD), Habilitative (ICF/DD-H), and Nursing (ICF/DD-N) are updated annually using an unfrozen, peer-grouped, cost-based rate methodology in accordance with Attachment 4.19-D of the California Medicaid State Plan. Facilities are classified into peer groups by level of care and bed size. The reimbursement rates for each peer group are established at the 65th percentile of the group’s projected costs based on the most recent reported and audited cost data adjusted for inflation, plus the projected cost of complying with new state or federal mandates (such as state minimum wage increases) and the Quality Assurance Fee (QAF). Effective August 1, 2022, the former Proposition 56 Supplemental Payments have transitioned to be included as part of the unfrozen, cost-based rate.
Bilang tugon sa tumaas na mga panggigipit sa gastos na natamo ng mga pasilidad dahil sa COVID-19 Public Health Emergency (PHE), binigyan ng DHCS ang mga pasilidad na ito ng pansamantalang pagtaas ng rate ng COVID-19 PHE na katumbas ng 10 porsiyento ng kanilang mga 2019-20 per diem rate para sa tagal ng PHE, gaya ng naaprubahan sa State Plan Amendment 20-0024.
Alinsunod sa Senate Bill 184 (Chapter 47, Statutes of 2022), na nag-amyendahan sa Welfare and Institutions Code § 14105.075, Ang DHCS ay nagtatatag ng isang hold na hindi nakakapinsalang probisyon para sa mga petsa ng serbisyo pagkatapos ng ideklarang pagtatapos ng PHE sa inaprubahang State Plan Amendment 22-0061. Ibibigay ng hold na hindi nakakapinsalang probisyon na pagkatapos ng huling araw ng PHE, ang mga pasilidad ay makakatanggap ng higit sa:
- Ang unfrozen, cost-based na rate gaya ng inilarawan sa itaas, o
- Ang kabuuang rate ng reimbursement na may bisa sa huling araw ng PHE, kasama ang pansamantalang pagtaas ng rate ng COVID-19 PHE.
Ang reimbursement ng ICF/DD ay inilipat mula sa isang taon ng rate ng Agosto hanggang Hulyo sa batayan ng taon ng rate ng kalendaryo, na epektibo sa Enero 1, 2024, gaya ng naaprubahan sa Pag-amyenda ng Plano ng Estado 23-0032.
Pakitingnan ang sumusunod na Lahat ng Liham ng Plano para sa mga kinakailangan na nag-aaplay sa mga MCP:
Mga Rate ng CY 2026
CY 2026 Rate Study
Ang dokumento sa ibaba ay naglalaman ng pangwakas na modelo para sa mga rate ng ICF-DD (H / N) CY 2026 alinsunod sa California Medicaid State Plan (Attachment 4.19-D).
CY 2026 Rates Policy Letter
ICF/DD Calendar Year 2026 Rates – Effective January 1, 2026 through December 31, 2026 (Published 10/31/2025)
Uri ng Pasilidad |
Value Code |
Halaga Code Halaga |
Kita Code |
Total Reimbursement Per Diem |
Value Code |
Halaga Code Halaga |
Kita Code |
Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 na Kama |
24 |
41 | 0101 | $433.48 |
24 |
43 |
0180 | $423.53 |
| ICF/DD 60+ na Kama |
24 |
42 | 0101 | $421.42 |
24 |
44 |
0180 | $411.47 |
| ICF/DD-H 4-6 na Kama |
24 |
61 | 0101 |
$424.66 |
24 |
63 | 0180 | $414.71 |
| ICF/DD-H 7-15 na Kama |
24 |
65 | 0101 |
$430.91 |
24 |
68 |
0180 |
$420.96 |
| ICF/DD-N 4-6 na Kama |
24 |
62 |
0101 |
$451.20 |
24 |
64 |
0180 | $441.25 |
| ICF/DD-N 7-15 na Kama |
24 |
66 | 0101 |
$485.42 |
24 |
69 | 0180 |
$475.47 |
Mga Tala:
- Na-update ang talahanayan ng rate alinsunod sa LTC Claim Form at Code Conversion.
- Ang halaga ng paghawak ng kama sa 2026 Taon ng Kalendaryo ay $ 9.95.
- Maaaring sumangguni ang mga organisasyon ng Managed Care sa Kabuuang Reimbursement at mga halaga ng Total Bed Hold Reimbursement.
ICF/DD Calendar Year 2025 Rates – Effective January 1, 2025 through December 31, 2025
Na-publish noong 12/30/2024
Uri ng Pasilidad |
Value Code |
Halaga Code Halaga |
Kita Code |
Total Reimbursement Per Diem |
Value Code |
Halaga Code Halaga |
Kita Code |
Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 na Kama |
24 |
41 | 0101 | $383.31 |
24 |
43 |
0180 | $373.54 |
| ICF/DD 60+ na Kama |
24 |
42 | 0101 | $421.42 |
24 |
44 |
0180 | $411.65 |
| ICF/DD-H 4-6 na Kama |
24 |
61 | 0101 |
$403.44 |
24 |
63 | 0180 | $393.67 |
| ICF/DD-H 7-15 na Kama |
24 |
65 | 0101 |
$392.18 |
24 |
68 |
0180 |
$382.41 |
| ICF/DD-N 4-6 na Kama |
24 |
62 |
0101 |
$424.05 |
24 |
64 |
0180 | $414.28 |
| ICF/DD-N 7-15 na Kama |
24 |
66 | 0101 |
$477.62 |
24 |
69 | 0180 |
$467.85 |
Mga Tala:
- Na-update ang talahanayan ng rate alinsunod sa LTC Claim Form at Code Conversion.
- Ang halaga ng 2025 Calendar Year bed hold ay $9.77.
- Maaaring sumangguni ang mga organisasyon ng Managed Care sa Kabuuang Reimbursement at mga halaga ng Total Bed Hold Reimbursement.
ICF/DD Calendar Year 2024 Rates – Effective February 1, 2024 through December 31, 2024
Uri ng Pasilidad |
Value Code |
Halaga Code Halaga |
Kita Code |
Total Reimbursement Per Diem |
Value Code |
Halaga Code Halaga |
Kita Code |
Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 na Kama |
24 |
41 | 0101 | $369.73 |
24 |
43 |
0180 | $360.21 |
| ICF/DD 60+ na Kama |
24 |
42 | 0101 | $421.42 |
24 |
44 |
0180 | $411.90 |
| ICF/DD-H 4-6 na Kama |
24 |
61 | 0101 |
$363.12 |
24 |
63 | 0180 | $353.60 |
| ICF/DD-H 7-15 na Kama |
24 |
65 | 0101 |
$378.14 |
24 |
68 |
0180 |
$368.62 |
| ICF/DD-N 4-6 na Kama |
24 |
62 |
0101 |
$394.48 |
24 |
64 |
0180 | $384.96 |
| ICF/DD-N 7-15 na Kama |
24 |
66 | 0101 |
$445.65 |
24 |
69 | 0180 |
$436.13 |
Mga Tala:
- Na-update ang talahanayan ng rate alinsunod sa LTC Claim Form at Code Conversion.
- Ang halaga ng 2024 Calendar Year bed hold ay $9.52.
- Maaaring sumangguni ang mga organisasyon ng Managed Care sa Kabuuang Reimbursement at mga halaga ng Total Bed Hold Reimbursement.
ICF/DD Calendar Year 2024 Rates – Effective January 1, 2024 through January 31, 2024
Uri ng Pasilidad |
Regular Accommodation Code |
Total Reimbursement Per Diem |
Bed Hold Accommodation Code |
Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 na Kama |
41 |
$369.73 |
43 |
$360.21 |
| ICF/DD 60+ na Kama |
41 |
$421.42 |
43 |
$411.90 |
| ICF/DD-H 4-6 na Kama |
61 |
$363.12 |
63 |
$353.60 |
| ICF/DD-H 7-15 na Kama |
65 |
$378.14 |
68 |
$368.62 |
| ICF/DD-N 4-6 na Kama |
62 |
$394.48 |
64 |
$384.96 |
| ICF/DD-N 7-15 na Kama |
66 |
$445.65 |
69 |
$436.13 |
Mga Tala:
- Ang halaga ng 2024 Calendar Year bed hold ay $9.52.
- Maaaring sumangguni ang mga organisasyon ng Managed Care sa Kabuuang Reimbursement at mga halaga ng Total Bed Hold Reimbursement.
Makipag-ugnayan sa amin
Mangyaring magpadala ng mga katanungan tungkol sa mga rate ng ICF / DD sa LTCReimbursement@dhcs.ca.gov.