Background ng MCED
Ang Medi-Cal Eligibility Division (MCED) ay may pananagutan para sa pagbuo, koordinasyon, paglilinaw, at pagpapatupad ng mga regulasyon, patakaran, at mga pamamaraan ng Medi-Cal upang matiyak na ang pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal ay natutukoy nang tumpak at sa isang napapanahong batayan ng mga ahensya ng pampublikong serbisyong panlipunan ng 58 county.
Kasama sa mga function ng MCED ang:
- Pagbuo ng patakaran, mga regulasyon at mga bagong batas (Batas) na kinakailangan upang matukoy ang pagiging karapat-dapat ng mga aplikante para sa programang Medi-Cal;
- Pagtiyak na ang mga tuntunin at pamamaraan sa pagiging karapat-dapat ay magpatala at panatilihin ang lahat ng mga karapat-dapat na benepisyaryo na may karapatan sa mga serbisyo mula sa programang Medi-Cal;
- Pagbibigay ng gabay at teknikal na tulong sa mga ahensya ng pampublikong serbisyong panlipunan ng county na nangangasiwa ng pagiging karapat-dapat para sa programang Medi-Cal;
- Pagbibigay ng pangangasiwa at pagsubaybay sa proseso ng pagpapasiya ng pagiging karapat-dapat ng county upang matiyak ang pagsunod sa mga batas ng estado at pederal
- Pagtulong sa mga aplikante/benepisyaryo ng Medi-Cal sa pagkuha ng mga benepisyo sa pamamagitan ng county at pagsagot sa mga tanong sa pagiging karapat-dapat.
- Pag-isyu ng Lahat ng County Welfare Director Letters (ACWDLs) at Medi-Cal Eligibility Information Letters (MEBILs) tungkol sa mga bago o binagong patakaran at o mga pamamaraan na ginagamit sa pagtukoy ng pagiging karapat-dapat para sa mga benepisyo ng Medi-Cal;
- Pagtugon sa mga demanda na kinasasangkutan ng California Medi-Cal program;
- Pagbuo ng mga patakaran at pagtugon sa mga tanong na nauugnay sa Medi-Cal Eligibility Data System (MEDS) at iba pang mga automated system na nakakaapekto sa programa ng Medi-Cal;
- Tinitiyak ang seguridad at pagiging kumpidensyal ng data na nilalaman sa MEDS sa pamamagitan ng pagsubaybay at pagpapahintulot ng access sa MEDS;
- Pagrepaso sa mga Iminungkahing Desisyon sa Pagdinig ng Estado tungkol sa mga isyu sa pagiging karapat-dapat at Rekomendasyon ng Aksyon sa Direktor; at
- Pagsusuri at Pagsusuri sa Mga Kinakailangan sa Kwalipikasyon ng Programa at pagtiyak ng pagsunod sa Mga Regulasyon ng Federal Medicaid (Title XIX);
- Makipagtulungan sa mga stakeholder, tagapagtaguyod ng consumer at mga kasosyo sa negosyo na interesado sa pangangasiwa ng programang Medi-Cal.
- Pangangasiwa sa buong estadong aplikasyon at mga tungkulin sa pagiging karapat-dapat ng Breast and Cervical Cancer Treatment Program
- Pagpapatala ng mga kuwalipikadong tagapagkaloob upang lumahok sa Programa ng Presumptive Eligibility for Pregnant Women