TAR-Free na Proseso (Para sa Mga Hindi Nakatalagang Pampublikong Ospital at Pribadong Ospital)
Pangkalahatang-ideya
Inilalarawan ng Superior Systems Waiver (SSW) ang proseso ng pagsusuri ng paggamit para sa mga ospital na may matinding inpatient na nagsisilbi sa mga pasyenteng may bayad para sa serbisyong Medi-Cal. Tinutukoy nito kung paano lilipat ang mga hindi itinalagang pampublikong ospital at pribadong ospital mula sa kasalukuyang paggamit ng mga kahilingan sa awtorisasyon sa paggamot (TAR) para sa karamihan ng mga pananatili sa ospital patungo sa paggamit ng kanilang sariling mga sistema ng pamamahala ng paggamit gamit ang kinikilalang pamantayang medikal batay sa ebidensya sa buong bansa.
Sa bagong pamamaraang ito na tinatawag na proseso ng TAR-Free, magsasagawa ang DHCS ng klinikal at administratibong pagsubaybay at pangangasiwa pagkatapos ng pagbabayad. Ang paraan ng pamamahala sa paggamit na ito ay ginagamit ng 21 itinalagang pampublikong ospital ng California 66 na hindi itinalagang pampubliko at pribadong ospital.
Ang TAR-Free na proseso ay umaasa sa Programa staff na nabigyan ng virtual na access sa isang hospital Electronic Health Record (EHR) system upang suriin ang mga medikal na rekord para sa mga partikular na kaso. Gumagawa ang DHCS sa isang na-update na paraan na sasamantalahin ang mga teknolohiya ng industriya at gagawing mas madali ang buong proseso para sa lahat ng kasangkot. Ang bagong diskarte ay gagamit ng mga pamantayang nakabatay sa electronic data exchange upang masuri ng kawani ng DHCS ang mga rekord ng kaso nang hindi gumagamit ng virtual na pag-access.
Bilang unang hakbang, nagsusumikap ang DHCS na sumali sa California Trusted Exchange Network (CTEN), na magbibigay-daan sa amin na kumonekta sa mga tagapagbigay ng serbisyo ng health information exchange (HIE) sa buong California.
Mangyaring ipadala ang inyong mga komento, tanong, at mungkahi tungkol sa prosesong TAR-Free sa sumusunod na email address ng Clinical Assurance Division (CAD): DRGTARFree@dhcs.ca.gov
Mga mapagkukunan
- Hindi Itinalagang Pampublikong Ospital at Pribadong Ospital na Kasunduan sa Paglahok
- Mga kalahok na Ospital
- Dispute Resolution Form – Updated 09/2019