Paano Awtorisado ang mga Waiver?

The Department of Health Care Services must obtain approval from the federal government to administer Medi-Cal waivers. Ang mga kahilingan para sa mga bagong waiver ay karaniwang nangangailangan ng paunang pahintulot ng Pambatasan ng Estado.

Ang pamantayang ginagamit ng pederal na pamahalaan para sa pag-apruba ng mga waiver ng Medicaid ay karaniwang batay sa patakaran – DHHS' at partikular na ang mga interpretasyon at aplikasyon ng CMS ng batas at regulasyon ng Medicaid – sa halip na sa batas lamang. Ang pinakamahalagang kinakailangan ay ang pagiging epektibo sa gastos o neutralidad sa badyet. Ang mga iminungkahing pagbabago ay hindi dapat gumastos ng pederal na pamahalaan ng higit sa inaasahang gastos ng Medicaid para sa tradisyonal na populasyon ng Medicaid sa ilalim ng parehong yugto ng panahon.

Ang mga waiver ng Seksyon 1915 ay hindi dapat lumampas sa mga katumbas na halaga ng bayad para sa serbisyo. Ang mga waiver na ito ay hindi kailangang magresulta sa pagtitipid sa gastos upang maging neutral sa badyet sa panahon ng waiver hangga't ang mga gastos ay hindi lalampas sa katumbas ng pederal na bayad-para-serbisyo.

Dapat ipakita ng mga waiver ng Seksyon 1115 na ang mga aktwal na gastos ay mababawasan o ang rate ng paglago sa paggasta ay magiging mas mabagal sa panahon ng waiver kaysa sa kung wala ang waiver.

Waivers sa isang Sulyap

Tinalikuran ang mga Kinakailangang Pederal	1915 (b) Freedom of Choice Waivers Buong estado Pagkakatugma ng Mga Serbisyo Pagpili ng Provider	1915 (c) Mga Pagwawaksi sa Serbisyong Nakabatay sa Tahanan at Komunidad Buong estado Pagkakatugma ng Mga Serbisyo Mga Pamantayan sa Kita at Mapagkukunan	1115 Mga Pagwawaksi sa Pananaliksik at Pagpapakita Malawak na Saklaw ng Mga Panuntunan ng Medicaid
Proseso ng Pag-apruba	Mula sa CMS na may Mahigpit na Timeline ng pagsusuri	Mula sa CMS na may Mahigpit na Pagsusuri	Mula sa DHHS na walang Tukoy na Timeline ng Pagsusuri
Panahon ng Panahon	Dalawang Taon para sa Initial Waiver Dalawang Taon na Extension	Tatlong Taon para sa Initial Waiver Limang Taon na Extension	Limang Taon para sa Initial Waiver Mga Tatlong Taong Extension para sa Mga Programa sa Buong Estado Isang Taon na Extension para sa Iba Pang Mga Programa
Mga halimbawa ng paggamit	Pinamamahalaang Pangangalaga	Mga Alternatibo sa Pangangalaga sa Institusyon para sa mga Matatanda at May Kapansanan	Pagpapalawak ng Eligibility Cap Pinamamahalaang Pangangalaga

Tinalikuran ang mga Kinakailangang Pederal

1915 (b)

Freedom of Choice Waivers

Buong estado

Pagkakatugma ng Mga Serbisyo

Pagpili ng Provider

1915 (c)

Mga Pagwawaksi sa Serbisyong Nakabatay sa Tahanan at Komunidad

Buong estado

Pagkakatugma ng Mga Serbisyo

Mga Pamantayan sa Kita at Mapagkukunan

1115 Mga Pagwawaksi sa Pananaliksik at Pagpapakita

Malawak na Saklaw ng Mga Panuntunan ng Medicaid

Proseso ng Pag-apruba

Mula sa CMS na may Mahigpit na Timeline ng pagsusuri

Mula sa CMS na may Mahigpit na Pagsusuri

Mula sa DHHS na walang Tukoy na Timeline ng Pagsusuri

Panahon ng Panahon

Dalawang Taon para sa Initial Waiver

Dalawang Taon na Extension

Tatlong Taon para sa Initial Waiver

Limang Taon na Extension

Limang Taon para sa Initial Waiver

Mga Tatlong Taong Extension para sa Mga Programa sa Buong Estado

Isang Taon na Extension para sa Iba Pang Mga Programa

Mga halimbawa ng paggamit

Pinamamahalaang Pangangalaga

Mga Alternatibo sa Pangangalaga sa Institusyon para sa mga Matatanda at May Kapansanan

Pagpapalawak ng Eligibility Cap

Pinamamahalaang Pangangalaga

Huling binagong petsa: 3/23/2021 2:16 PM

Paano Awtorisado ang mga Waiver?​​

Waivers sa isang Sulyap​​

Paano Awtorisado ang mga Waiver?

Waivers sa isang Sulyap