Programa sa Pag-iwas sa Diabetes​​ 

Background​​  

Ang batas ng estado California ay nag-aatas sa Department of Health Care Services (DHCS)) na itatag ang Diabetes Prevention Programa (DPP) bilang isang sakop na benepisyo Medi-Cal . Ang benepisyo ng DPP ng Medi-Cal ay aayon sa mga patnubay ng pederal na Centers for Disease Control and Prevention (CDC's) at isasama rin ang maraming bahagi ng Centers for Medicare & Medicaid Services' (CMS') DPP sa Medicare.​​ 

Ang DPP ay isang nakabatay sa ebidensya, Programa ng pagbabago sa pamumuhay na idinisenyo upang tulungan ang mga benepisyaryo ng Medi-Cal na na-diagnose na may prediabetes sa pagpigil o pagkaantala sa pagsisimula ng type 2 diabetes. Ang mga tagapagbigay ng Medi-Cal na pumipili na mag-alok ng mga serbisyo ng DPP ay dapat sumunod sa patnubay ng CDC at makakuha ng pagkilala sa CDC kaugnay ng National Diabetes Prevention Recognition Programa (DPRP). Ang mga serbisyo ng DPP ay ibibigay sa pamamagitan ng mga sinanay na peer coach na gumagamit ng kurikulum na inaprubahan ng CDC.​​ 

Ang DPP ng Medi-Cal ay magsasama ng isang pangunahing benepisyo na binubuo ng hindi bababa sa 22 peer-coaching session sa loob ng 12 buwan, na ipagkakaloob anuman ang pagbaba ng timbang. Bilang karagdagan, ang mga benepisyaryo na nakakamit at nagpapanatili ng kinakailangang minimum na pagbaba ng timbang na 5 porsiyento mula sa unang pangunahing sesyon ay magiging karapat-dapat ding tumanggap ng mga patuloy na sesyon ng pagpapanatili, pagkatapos ng 12-buwang panahon ng mga pangunahing serbisyo, upang matulungan silang magpatuloy sa malusog na pag-uugali sa pamumuhay. Ang kurikulum ng DPP ng CDC ay nagtataguyod ng makatotohanang mga pagbabago sa pamumuhay, na nagbibigay-diin sa pagbaba ng timbang sa pamamagitan ng ehersisyo, malusog na pagkain at pagbabago ng pag-uugali.​​ 

Mga anunsyo​​ 

• Noong Setyembre 28, 2021, nagdaos ang DHCS ng pulong ng stakeholder upang talakayin ang mga pagbabago sa regulatory bulletin na pinamagatang, "Nai-update na Mga Kinakailangan at Pamamaraan sa Pagpapatala ng Medi-Cal para sa Mga Programa sa Pag-iwas sa Diabetes."
  ​​ 
• Simula sa Pebrero 4, 2022, ang mga parmasya na nagsusumite ng aplikasyon para sa pagpapatala ay maaaring mag-ulat ng pagbibigay ng mga serbisyo ng DPP sa kanilang pangunahing aplikasyon, at ang mga kasalukuyang naka-enroll na parmasya ay maaaring mag-ulat ng pagbibigay ng mga serbisyong ito sa pamamagitan ng pagsusumite ng pandagdag na form ng pagbabago. Ang aplikasyon para sa enrollment at supplemental change form ay dapat isumite sa pamamagitan ng PAVE Portal. 
  ​​ 
• Bukod pa rito, alinsunod sa Pangwakas na Panuntunan ng Mga Sentro para sa Mga Serbisyo ng Medicare at Medicaid sa Kalendaryo Taon 2022 na Pangwakas na Iskedyul ng Bayarin sa Doktor, ang mga tagapagbigay ng DPP ay hindi na itinuturing na mga institusyonal na tagapagkaloob. Samakatuwid, ang lahat ng mga aplikasyong natanggap noong o pagkatapos ng Enero 1, 2022, ay hindi na mangangailangan ng bayad sa aplikasyon.
  ​​ 

Mga Mapagkukunan ng Estado​​ 

• Impormasyon ng DHCS para sa mga bago at kasalukuyang provider: Mga Kinakailangan sa DPP para sa Pagpapatala.​​ 
• Listahan ng mga Inaprubahang DPP Provider.​​ 
• Ang DHCS at CDPH ay nagpakita ng impormasyon tungkol sa benepisyo ng Medi-Cal DPP sa quarterly Prevent Diabetes STAT webinar noong Pebrero 25, 2019: PowerPoint Slides.
  ​​ 
• Mga Madalas Itanong: Mga tugon ng DHCS sa mga karaniwang itinatanong tungkol sa benepisyo ng DPP ng Medi-Cal.
  ​​ 
• Patakaran sa Saklaw at Reimbursement: Ang mga provider ng Medi-Cal FFS na naaprubahan bilang mga naka-enroll na provider ng DPP ay maaaring magsumite ng mga claim para sa mga serbisyong ibinigay ng DPP. Mangyaring sumangguni sa Medi-Cal Provider Manual para sa DPP para sa impormasyon sa pagsingil at FAQ para sa impormasyon sa pagpapatala.​​  
• Liham ng Lahat ng Plano ng Managed Care:​​  Lahat ng Liham ng Plano 18-018 ay nagbibigay ng patnubay na partikular para sa Medi-Cal Managed Care Plans at hindi inilaan para sa mga provider ng Medi-Cal DPP.​​ 
• Mga Pagsasalin ng Kurikulum ng DPP: Ang National Association of Chronic Disease Director's National DPP Coverage Toolkit ay kasama na ngayon ang National DPP Curriculum at ang iba't ibang pagsasalin nito. Maaari mo ring tingnan at i-download ang binuo at naaprubahang PreventT2 Curriculum ng CDC at ang mga kasamang handout, na makukuha sa English o Spanish sa website ng National Diabetes Prevention Programa ng CDC.​​  
• Assembly Bill 1810 (Komite sa Badyet, Kabanata 34, Mga Batas ng 2018)​​ 
• Senate Bill 97 (Committee on Budget, Chapter 52, Statutes of 2017)​​ 
• Kung mayroon kang anumang mga tanong tungkol sa DPP ng Medi-Cal, mangyaring mag-email sa: medi-cal.benefits@dhcs.ca.gov. 
  ​​ 

Federal Resources​​ 

Ang mga sumusunod ay nabuong pederal na mga mapagkukunan ng DPP at mga sangguniang materyales para sa mga benepisyaryo at provider:​​ 

• Medicare:​​ 
• The Final Ruling on Medicare's DPP (Nobyembre 2017) - Pakitingnan ang mga pahina 754-1128.​​ 
• Medicare DPP Expanded Model Fact Sheet​​ 
• Mapa ng Daan ng Tagatustos ng Medicare DPP​​ 
• Medicare DPP: Paghahanda na Magpatala bilang isang Medicare DPP Supplier​​ 
• Medicare DPP Expanded Model Role Fact Sheet​​ 
• CDC:​​ 
• Mga Pamantayan ng Programa sa Pagkilala sa Pag-iwas sa Diabetes ng CDC at Handbook ng Operating Procedures​​ 
• Pagsusuri sa Prediabetes ng CDC​​ 
• Pinipigilan ng CDC ang Type 2 Diabetes​​