Mga Pasilidad ng Intermediate Care - Developmentally Disabled, Habilitative at Nursing
Ang mga rate ng reimbursement para sa Intermediate Care Facilities, Developmentally Disabled (ICF/DD), Habilitative (ICF/DD-H), at Nursing (ICF/DD-N) ay ina-update taun-taon gamit ang isang unfrozen, peer-grouped, cost-based rate methodology alinsunod sa Attachment 4.19-D ng California Medicaid State Plan. Ang mga pasilidad ay inuri sa mga peer group ayon sa antas ng pangangalaga at laki ng kama. Ang mga rate ng reimbursement para sa bawat peer group ay itinatag sa 65th percentile ng mga inaasahang gastos ng grupo batay sa pinakahuling naiulat at na-audit na data ng gastos na isinaayos para sa inflation, kasama ang inaasahang gastos sa pagsunod sa mga bagong mandato ng estado o pederal (tulad ng mga pagtataas ng minimum na sahod ng estado) at ang Quality Assurance Fee (QAF). Epektibo noong Agosto 1, 2022, ang dating Proposisyon 56 na Mga Karagdagang Pagbabayad ay inilipat upang maisama bilang bahagi ng hindi na-freeze, cost-based na rate.
Bilang tugon sa tumaas na mga panggigipit sa gastos na natamo ng mga pasilidad dahil sa COVID-19 Public Health Emergency (PHE), binigyan ng DHCS ang mga pasilidad na ito ng pansamantalang pagtaas ng rate ng COVID-19 PHE na katumbas ng 10 porsiyento ng kanilang mga 2019-20 per diem rate para sa tagal ng PHE, gaya ng naaprubahan sa State Plan Amendment 20-0024.
Alinsunod sa Senate Bill 184 (Chapter 47, Statutes of 2022), na nag-amyendahan sa Welfare and Institutions Code § 14105.075, Ang DHCS ay nagtatatag ng isang hold na hindi nakakapinsalang probisyon para sa mga petsa ng serbisyo pagkatapos ng ideklarang pagtatapos ng PHE sa inaprubahang State Plan Amendment 22-0061. Ibibigay ng hold na hindi nakakapinsalang probisyon na pagkatapos ng huling araw ng PHE, ang mga pasilidad ay makakatanggap ng higit sa:
- Ang unfrozen, cost-based na rate gaya ng inilarawan sa itaas, o
- Ang kabuuang rate ng reimbursement na may bisa sa huling araw ng PHE, kasama ang pansamantalang pagtaas ng rate ng COVID-19 PHE.
Ang reimbursement ng ICF/DD ay inilipat mula sa isang taon ng rate ng Agosto hanggang Hulyo sa batayan ng taon ng rate ng kalendaryo, na epektibo sa Enero 1, 2024, gaya ng naaprubahan sa
Pag-amyenda ng Plano ng Estado 23-0032.
Pakitingnan ang sumusunod na Lahat ng Liham ng Plano para sa mga kinakailangan na nag-aaplay sa mga MCP:
Mga Rate ng CY 2026
CY 2026 Mga Pag-aaral ng Mga Pag-aaral ng Pampublikong Review Draft
Ang dokumento sa itaas ay naglalaman ng paunang pagmomodelo para sa mga rate ng ICF-DD (H / N) CY 2026 alinsunod sa California Medicaid State Plan (Attachment 4.19-D). Mangyaring tingnan ang disclaimer na kasama sa dokumento. Ang draft na ito ay hindi ina-update ang rate ng Medi-Cal na naka-file at hindi inilaan para sa mga layunin ng pagbabayad o anumang iba pang paggamit. Ang pangwakas na mga rate ng CY 2026 ay maaaring materyal na naiiba mula sa pagmomodelo na ito batay sa mga pagbabago sa mga pagwawasto sa pinagbabatayan na data, mga pagbabago na kinakailangan upang makakuha ng pederal na pag-apruba, at iba pang mga pagbabago na itinuturing na angkop sa sariling paghuhusga ng DHCS. Hinihiling ng DHCS ang anumang komento o feedback nang hindi lalampas sa Oktubre 17, 2025. Para sa anumang mga katanungan o komento, mangyaring mag-email
sa LTCReimbursement@dhcs.ca.gov na may linya ng paksa na "CY 2026 Rates Public Review Draft".
ICF/DD Calendar Year 2025 Rate - Epektibo sa Enero 1, 2025 hanggang Disyembre 31, 2025
Na-publish noong 12/30/2024
ICF/DD 1-59 na Kama
| 24
| 41 | 0101 | $383.31
| 24
| 43
| 0180 | $373.54
|
ICF/DD 60+ na Kama
| 24
| 42 | 0101 | $421.42
| 24
| 44
| 0180 | $411.65
|
ICF/DD-H 4-6 na Kama
| 24
| 61 | 0101
| $403.44
| 24
| 63 | 0180 | $393.67
|
ICF/DD-H 7-15 na Kama
| 24
| 65 | 0101
| $392.18
| 24
| 68
| 0180
| $382.41
|
ICF/DD-N 4-6 na Kama
| 24
| 62
| 0101
| $424.05
| 24
| 64
| 0180 | $414.28
|
ICF/DD-N 7-15 na Kama
| 24
| 66 | 0101
| $477.62
| 24
| 69 | 0180
| $467.85 |
Mga Tala:
- Na-update ang talahanayan ng rate alinsunod sa LTC Claim Form at Code Conversion.
- Ang halaga ng 2025 Calendar Year bed hold ay $9.77.
- Maaaring sumangguni ang mga organisasyon ng Managed Care sa Kabuuang Reimbursement at mga halaga ng Total Bed Hold Reimbursement.
ICF/DD Calendar Year 2024 Rate - Epektibo noong Pebrero 1, 2024 hanggang Disyembre 31, 2024
ICF/DD 1-59 na Kama
| 24
| 41 | 0101 | $369.73
| 24
| 43
| 0180 | $360.21
|
ICF/DD 60+ na Kama
| 24
| 42 | 0101 | $421.42
| 24
| 44
| 0180 | $411.90
|
ICF/DD-H 4-6 na Kama
| 24
| 61 | 0101
| $363.12
| 24
| 63 | 0180 | $353.60
|
ICF/DD-H 7-15 na Kama
| 24
| 65 | 0101
| $378.14
| 24
| 68
| 0180
| $368.62
|
ICF/DD-N 4-6 na Kama
| 24
| 62
| 0101
| $394.48
| 24
| 64
| 0180 | $384.96
|
ICF/DD-N 7-15 na Kama
| 24
| 66 | 0101
| $445.65
| 24
| 69 | 0180
| $436.13 |
Mga Tala:
- Na-update ang talahanayan ng rate alinsunod sa LTC Claim Form at Code Conversion.
- Ang halaga ng 2024 Calendar Year bed hold ay $9.52.
- Maaaring sumangguni ang mga organisasyon ng Managed Care sa Kabuuang Reimbursement at mga halaga ng Total Bed Hold Reimbursement.
ICF/DD Calendar Year 2024 Rate - Epektibo sa Enero 1, 2024 hanggang Enero 31, 2024
ICF/DD 1-59 na Kama
|
41
|
$369.73
|
43
|
$360.21
|
ICF/DD 60+ na Kama
|
41
|
$421.42
|
43
|
$411.90
|
ICF/DD-H 4-6 na Kama
|
61
|
$363.12
|
63
|
$353.60
|
ICF/DD-H 7-15 na Kama
|
65
|
$378.14
|
68
|
$368.62
|
ICF/DD-N 4-6 na Kama
|
62
|
$394.48
|
64
|
$384.96
|
ICF/DD-N 7-15 na Kama
|
66
|
$445.65
|
69
|
$436.13
|
Mga Tala:
ICF/DD 2023 Bridge Period Rate - Epektibo sa Agosto 1, 2023 hanggang Disyembre 31, 2023
ICF/DD 1-59 na Kama
|
41
|
$369.73
|
43
|
$360.27
|
ICF/DD 60+ na Kama
|
41
|
$407.84
|
43
|
$398.38
|
ICF/DD-H 4-6 na Kama
|
61
|
$357.69
|
63
|
$348.23
|
ICF/DD-H 7-15 na Kama
|
65
|
$371.78
|
68
|
$362.32
|
ICF/DD-N 4-6 na Kama
|
62
|
$394.48
|
64
|
$385.02
|
ICF/DD-N 7-15 na Kama
|
66
|
$445.65
|
69
|
$436.19
|
Mga Tala:
- Ang halaga ng 2023 Bridge Period bed hold ay $9.46.
- Maaaring sumangguni ang mga organisasyon ng Managed Care sa Kabuuang Reimbursement at mga halaga ng Total Bed Hold Reimbursement.
Makipag-ugnayan sa amin
Mangyaring magpadala ng mga katanungan tungkol sa mga rate ng ICF / DD sa LTCReimbursement@dhcs.ca.gov.
Bumalik sa Long Term Care Reimbursement Home
