Pagwawaksi ng Superyor na Sistema
Inaprubahan ng federal Centers for Medicare & Medicaid Services ang aplikasyon sa pag-renew ng Superior Systems Waiver (SSW), na epektibo sa loob ng limang taon, Oktubre 1, 2024 hanggang Setyembre 30, 2029. Ang naaprubahang waiver at mga nauugnay na dokumento ay matatagpuan sa ibaba sa Kasalukuyang Superior Systems Waiver Renewal Oktubre 1, 2024 – Setyembre 30, 2029 na seksyon.
Inilalarawan ng SSW ang proseso ng utilization review (UR) para sa talamak na inpatient na ospital na nagsisilbi sa mga pasyenteng Medi-Cal na may bayad para sa serbisyo. Sa ilalim ng awtoridad ng SSW, ang Department of Health Care Services (DHCS) ay gumagamit ng mga sumusunod na UR approach, depende sa uri ng acute inpatient service, ang uri ng ospital, at ang mga katangian ng saklaw ng pangangalagang pangkalusugan ng benepisyaryo.
- Proseso ng Treatment Authorization Request (TAR): Ang proseso ng TAR ay nangangailangan ng DHCS na pahintulutan ang mga serbisyo ng ospital sa inpatient bago aprubahan ang reimbursement. Ang mga ospital ay nagsusumite ng mga TAR sa DHCS para sa pagsusuri at pag-apruba ng mga admission upang matiyak na ang medikal na pangangailangan ay natutugunan bago ang pag-claim para sa mga serbisyo.
- Proseso ng TAR-Free: Ang proseso ng TAR-Free ay nangangailangan ng mga ospital na gumamit ng batay sa ebidensya, standardized na pamantayan sa pagsusuring medikal upang matukoy ang pangangailangang medikal at pag-claim para sa mga serbisyo ng ospital sa inpatient, habang ang DHCS ay nagsasagawa ng mga pagsusuri sa klinikal at administratibong pagsunod pagkatapos ng pagbabayad gamit ang mga sample na valid ayon sa istatistika ng bayad na mga claim sa ospital sa inpatient.
Mangyaring idirekta ang iyong mga katanungan tungkol sa SSW sa sumusunod na Clinical Assurance Division (CAD) email address:
SSWRenewal@dhcs.ca.gov .
Kasalukuyang Superior Systems Waiver Renewal Oktubre 1, 2024 - Setyembre 30, 2029
Mga Link sa Naunang Mga Pagwawaksi sa Mga Naunang Superior Systems
- Liham ng Pag-apruba ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) na may petsang Setyembre 24, 2019 (PDF)
- Superior Systems Waiver (SSW) Oktubre 1, 2019 - Setyembre 30, 2024 (PDF)
- Superior Systems Waiver Renewal 2019 Fact Sheet
- Superior Systems Waiver (SSW) Oktubre 1, 2017 - Setyembre 30, 2019 Naisumite sa CMS Hunyo 14, 2017 (PDF)
- Superior Systems Waiver (SSW) Approval Letter (PDF)
- Superior Systems Waiver (SSW) Oktubre 1, 2015 - Setyembre 30, 2017
- Liham ng Pag-apruba ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) na may petsang Setyembre 30, 2015 (PDF)
- Medi-Cal Superior Systems Waiver: Comprehensive Renewal Oktubre 1, 2015 - Setyembre 30, 2017 na isinumite noong Hunyo 30, 2015 (PDF)
- Liham ng Pag-apruba ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) na may petsang Abril 30, 2014 (PDF)
- Superior Systems Waiver (SSW) na nagdaragdag ng Acute Intensive Inpatient Rehabilitation, na isinumite sa CMS Abril 17, 2014 (PDF)
- Superior Systems Waiver (SSW) Comprehensive Renewal, Inaprubahan ng Center for Medicare and Medicaid Services (CMS), (PDF)
- Liham ng Pag-apruba ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) na may petsang Setyembre 26, 2013 (PDF)
- Liham ng Pag-apruba ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) na may petsang Hunyo 28, 2013 (PDF)
- Superior Systems Waiver (SSW) Comprehensive Renewal Request to CMS dated July 31, 2013 (PDF)
- Superior Systems Waiver (SSW) Comprehensive Renewal Approval Letter na Natanggap noong Setyembre 26, 2013 (PDF)
- Superior Systems Waiver (SSW) Comprehensive Renewal Approval Letter- ADA Compliance (PDF)
