Programa sa Pagiging Karapat-dapat sa Hospital
Bumalik sa Medi-Cal Eligibility
Ano ang Hospital Presumptive Eligibility?
Ang Hospital Presumptive Eligibility ay nagbibigay-daan sa ilang mga provider ng pangangalagang pangkalusugan na aprubahan ang pansamantalang saklaw ng kalusugan para sa mga karapat-dapat na aplikante gamit ang isang elektronikong aplikasyon. Ang mga pagpapasiya ng Hospital Presumptive Eligibility ay batay sa self-attestation ng aplikante sa mga katotohanan at walang ibang anyo ng patunay ang kinakailangan.
Anong Saklaw ang Ibinibigay ng Ospital Presumptive Eligibility?
Ang Hospital Presumptive Eligibility ay nagbibigay ng agarang, pansamantalang benepisyo sa isang Fee-For-Service na batayan hanggang sa 60 araw para sa mga kwalipikado.
- Ang Hospital Presumptive Eligibility ay nagbibigay ng buong saklaw na saklaw sa lahat ng karapat-dapat na indibidwal maliban sa mga buntis.
- Ang Hospital Presumptive Eligibility for Pregnancy ay nagbibigay ng limitadong saklaw na saklaw at sumasaklaw lamang sa ambulatory (walk-in), outpatient na pangangalaga sa prenatal, outpatient abortion, at mga inireresetang gamot para sa mga kondisyong nauugnay sa pagbubuntis.
Kung naaprubahan ka para sa Hospital Presumptive Eligibility, dapat suriin ng iyong provider ang iyong pagiging karapat-dapat upang malaman ang iyong saklaw ng coverage. Maaaring magbago ang mga sakop na serbisyo kaya mahalagang tanungin ang iyong provider kung sasaklawin ang iyong (mga) serbisyo, lalo na kung nakatanggap ka ng Hospital Presumptive Eligibility para sa Pagbubuntis.
Ang Hospital Presumptive Eligibility ay pansamantala. Dapat kang mag-aplay para sa mga programa sa saklaw ng kalusugan at kumpletuhin ang proseso ng aplikasyon upang makahanap ng isang pangmatagalang programa ng segurong pangkalusugan na akma sa iyong mga pangangailangan. Tingnan sa ibaba para sa mga paraan upang mag-aplay para sa pagkakasakop sa kalusugan.
Ano ang Fee-For-Service?
Ang Fee-For-Service ay nangangahulugan na hindi ka naka-enroll sa isang plano sa pangangalagang pangkalusugan. Upang maiwasan ang pagbabayad ng out-of-pocket para sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, tanungin ang iyong doktor kung kumukuha sila ng Fee-For-Service Medi-Cal bago mag-iskedyul ng mga pagbisita.
Sino ang Potensyal na Kwalipikado sa Ospital Presumptive Eligibility?
Upang maging kwalipikado para sa Hospital Presumptive Eligibility, kailangan mong:
- Magkaroon ng mababang buwanang kita, tulad ng nakalista sa Talahanayan ng Code ng Tulongna ito
- Nakatira sa California;
- Kasalukuyang hindi tumatanggap ng Medi-Cal;
- Hindi nakatanggap ng Presumptive Eligibility nang higit sa maximum na bilang ng beses na pinapayagan sa loob ng nakaraang 12 buwan;
- Kung buntis, hindi ka nakatanggap ng Presumptive Eligibility sa panahon ng iyong kasalukuyang pagbubuntis.
At, maging karapat-dapat sa isa sa mga sumusunod na pangkat ng Hospital Presumptive Eligibility sa ibaba:
- Mga batang wala pang 19 taong gulang
- Mga Magulang at Kamag-anak ng Tagapag-alaga
- Mga Buntis
- Dating Foster Youth sa pagitan ng edad na 18 hanggang 26 taong gulang, na nasa foster care sa anumang estado sa kanilang ika-18 kaarawan o mas matanda. (Walang limitasyon sa kita)
- Mga nasa hustong gulang na 19 taong gulang at mas matanda na hindi buntis, hindi tumatanggap ng Medicare, at hindi karapat-dapat para sa anumang grupong nakasaad sa itaas.
Gaano kadalas Ako Makakatanggap ng Mapagpalagay na Kwalipikasyon?
Kasama sa Presumptive Eligibility ang Hospital Presumptive Eligibility, Children's Presumptive Eligibility at Presumptive Eligibility para sa mga Buntis na Tao.
Mga grupo ng bata
| Dalawang beses (2) bawat 12 buwan |
Mga pangkat ng nasa hustong gulang
| Isang beses (1) bawat 12 buwan
|
Mga buntis
| Isang beses (1) bawat pagbubuntis
|
Sino ang Tutulong na I-enroll Ako sa Ospital Presumptive Eligibility?
Upang mag-apply para sa Hospital Presumptive Eligibility, dapat kang bumisita sa isang provider na nakikilahok, na kilala bilang isang "Kwalipikadong Provider."
Makakahanap ka ng Kwalipikadong Provider mula sa listahang ito:
Ang mga aplikasyon para sa Hospital Presumptive Eligibility ay tinatanggap lamang kapag ang mga sinanay na kawani ay available sa panahon ng pagbisita sa pangangalagang pangkalusugan. Kung hindi available ang Hospital Presumptive Eligibility sa panahon ng iyong pagbisita, dapat kang mag-aplay para sa Medi-Cal upang posibleng magbayad para sa iyong mga serbisyo. Maaaring sakupin ng Retroactive Medi-Cal ang mga gastos para sa mga serbisyong natanggap mo na kung mag-aplay ka para sa Medi-Cal at kumpletuhin ang proseso ng pagpapatala sa loob ng tatlong (3) buwan pagkatapos matanggap ang mga serbisyong iyon.
Maaari kang makahanap ng karagdagang mga mapagkukunan ng flyer tungkol sa Hospital Presumptive Eligibility dito:
Kasama ba ang Hospital Presumptive Eligibility sa pagsusuri ng pampublikong bayad?
Ang pagsusulit sa pampublikong singil ay isang pagtatasa na ginagamit ng mga opisyal ng imigrasyon upang matukoy kung ang isang hindi mamamayan ay malamang na umasa sa gobyerno para sa suporta. Ang US Department of Homeland Security (DHS) at US Citizenship and Immigration Services (USCIS) sa pangkalahatan ay hindi isinasaalang-alang ang mga serbisyo sa kalusugan, pagkain, at pabahay bilang bahagi ng pampublikong pagpapasiya ng singil. Samakatuwid, ang paggamit ng mga benepisyo ng Medi-Cal, maliban sa nursing home o pangangalaga sa institusyong pangkalusugan ng isip, ay HINDI makasasama sa epekto ng iyong katayuan sa imigrasyon.
Pakitandaan na ang DHCS at mga ahensya ng serbisyong panlipunan ng county ay hindi maaaring magbigay ng mga legal na serbisyo o payo na may kaugnayan sa katayuan sa imigrasyon o mga batas sa pampublikong pagsingil. Kung mayroon kang mga tanong tungkol sa iyong katayuan sa imigrasyon at mga benepisyo ng Medi-Cal, makipag-usap sa isang kwalipikadong abogado sa imigrasyon.
Mga Paraan para Mag-aplay para sa Medi-Cal at iba pang Programa sa Saklaw na Pangkalusugan
Maaari kang mag-aplay para sa Medi-Cal:
- Online sa website ng Covered California o website ng BenefitsCal.
- Sa pamamagitan ng telepono sa Covered California sa (800) 300-1506| TTY: (888) 889-4500.
- Sa pamamagitan ng telepono sa Covered California (Español) sa (800) 300-0213.
- Sa pamamagitan ng telepono sa iyong ahensya ng serbisyong panlipunan ng county. Hanapin ang mga detalye ng pakikipag-ugnay para sa iyong lokal na tanggapan ng ahensya ng serbisyong panlipunan ng county sa website na ito ng Mga Tanggapan ng County.
- Sa Tao – makipag-ugnayan sa Covered California sa (800) 300-1506 para sa isang listahan.
- Sa Personal - hanapin at bisitahin ang isang kalapit na ahensya ng serbisyong panlipunan ng county gamit ang website na ito ng Mga Tanggapan ng County.
Mag-download at mag-print ng Single Streamlined na Application:
Fax sa
(888) 329-3700
Mail sa Covered California
PO Box 989725
West Sacramento, CA 95798
Ano ang Dapat Kong Gawin Kung Makakakuha Ako ng Bill Habang Ako ay May Saklaw sa Pagpapalagay na Kwalipikado sa Ospital?
Sundin ang mga hakbang na ito kung makakakuha ka ng bill na sa tingin mo ay dapat sakupin:
- Kumpirmahin ang Saklaw: Kumpirmahin na ang petsa ng serbisyo sa bill ay nasa loob ng panahon na ikaw ay nasasaklaw ng Hospital Presumptive Eligibility.
- Suriin ang panahon ng saklaw ng Hospital Presumptive Eligibility at saklaw ng saklaw na nakalista sa papel na card na Immediate Need o
- Kung wala ka na ng iyong card na Agad na Pangangailangan o hindi sigurado tungkol sa panahon ng iyong saklaw, makipag-ugnayan sa opisina ng mga serbisyong panlipunan ng iyong county upang humiling ng pag-verify ng pagiging karapat-dapat para sa petsa ng serbisyo sa bill.
- Makipag-ugnayan sa Provider at Ibahagi ang Katibayan ng Kwalipikasyon: Tawagan ang ospital, klinika, o opisina ng doktor na nagpadala ng bayarin. Ipaalam sa kanila na mayroon kang Hospital Presumptive Eligibility para sa petsa ng serbisyo sa bill at ibigay ang:
- Ang BIC ID number na nakalista sa iyong kard na Immediate Need o
- Tang BIC ID number na nakalista sa iyong plastic BIC o
- Iba pang patunay ng pagiging karapat-dapat, tulad ng iyong hiniling mula sa opisina ng mga serbisyong panlipunan ng iyong county.
- Humingi ng Karagdagang Tulong: Maaaring muling isumite ng provider ang bill sa Medi-Cal para sa pagbabayad. Kung hindi sila makakatulong, hilingin ang kanilang departamento ng pagsingil para sa karagdagang tulong.
- Makipag-ugnay sa DHCS: Kung ang isyu ay hindi nalutas, makipag-ugnay sa DHCS Telephonic Services Center sa (800) 541-5555 para sa suporta.
- Panatilihin ang Mga Talaan: I-save ang lahat ng mga liham, mga bayarin, at patunay ng saklaw para sa iyong mga talaan.
Mga tanong
Maaaring ipadala ang mga pangkalahatang katanungan sa DHCSHospitalPE@dhcs.ca.gov. Hindi namin masasagot ang mga tanong na nauugnay sa iyong pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal o hanapin ang iyong kaso.
