Karapat-dapat sa Medi-Cal at Covered California - Mga Madalas Itanong
Bumalik sa Medi-Cal FAQs 2014
Sa ibaba makikita mo ang mga madalas itanong para sa kasalukuyan at potensyal na mga tatanggap ng saklaw ng Medi-Cal. Kung hindi ka makakita ng sagot sa iyong tanong, mangyaring makipag-ugnayan sa iyong lokal na tanggapan ng county mula sa aming pahina ng Mga Listahan ng County o mag-email sa amin sa Medi-Cal Makipag-ugnayan sa Amin.
Sakop ng California
1. Ano ang Covered California?
Ang Covered California ay ang bagong marketplace na ginagawang posible para sa mga indibidwal at pamilya na makakuha ng libre o murang segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng Medi-Cal, o upang makakuha ng tulong sa pagbabayad para sa pribadong health insurance.
Ang aming layunin ay gawing simple at abot-kaya para sa mga taga-California na makakuha ng health insurance. Ang Covered California ay isang partnership ng California Health Benefit Exchange at ng California Department of Health Care Services.
2. Paano ako matutulungan ng Covered California?
Matutulungan ka ng Covered California na pumili ng pribadong plano sa seguro na tumutugon sa iyong mga pangangailangan at badyet sa kalusugan. Nag-aalok kami ng ilan sa pinakakilalang Planong Pangkalusugan ng estado, at ilang rehiyonal o lokal na plano din.
Maaari naming ipaliwanag nang malinaw ang mga gastos at benepisyo ng mga plano sa segurong pangkalusugan, upang maihambing mo ang iba't ibang pagpipiliang magagamit mo. Malalaman mo nang eksakto kung ano ang iyong nakukuha at kung magkano ang kailangan mong bayaran bago mo piliin ang iyong plano.
3. Ako ay isang kinikilalang pederal na American Indian o isang Katutubong Alaska. Paano ako matutulungan ng Covered California?
Kung ikaw ay isang kinikilalang pederal na American Indian o isang Katutubong Alaska, maaari kang maging karapat-dapat para sa:
- Libre o murang insurance
- Premium na tulong
- Nabawasan ang out-of-pocket na gastos
- Mga espesyal na buwanang panahon ng pagpapatala
Makakakuha ka rin ng mga serbisyo mula sa pinondohan ng Indian Health Services' tribal health Programa o Indian health Programa.
Siguraduhing kumpletuhin ang Attachment A at ipadala ito kasama ng iyong patunay ng dokumentong pamana ng Katutubong Amerikano o Katutubong Alaska. Maaari mong gamitin ang mga sumusunod na dokumento upang magbigay ng patunay ng iyong pamana ng Native American Indian o Native Alaskan:
4. Maaari ba akong makakuha ng health insurance sa pamamagitan ng Covered California?
Ang sinumang taga-California ay maaaring makakuha ng segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng Covered California kung siya ay isang residente ng estado at hindi makakakuha ng abot-kayang segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng isang trabaho.
Ang mga aplikante ay maaaring maging kwalipikado para sa isang libre o murang Planong Pangkalusugan, o para sa tulong pinansyal na maaaring magpababa sa halaga ng mga premium at co-pay. Ang halaga ng tulong pinansyal ay batay sa laki ng sambahayan at kita ng pamilya. Kwalipikado ang mga aplikante kung ang kanilang kita ay nakakatugon sa mga limitasyon ng kita.
5. Kailan ako makakakuha ng coverage sa pamamagitan ng Covered California?
Magsisimula ang Covered California sa pagpapatala sa Okt. 1, 2013, para sa pagsakop na magkakabisa sa Ene. 1, 2014. Ang open-enrollment period para sa coverage sa 2014 ay tatakbo mula Oktubre 1, 2013, hanggang Marso 31, 2014. Kung ikaw ay karapat-dapat para sa Medi-Cal, ang bukas na panahon ng pagpapatala ay hindi mahalaga.
6. Kasalukuyan akong naka-enroll sa Medi-Cal. Maaari ba akong makakuha ng health insurance sa pamamagitan ng Covered California?
Kung magbabago ang iyong kita sa loob ng taon o sa iyong taunang pag-renew, maaari kang maging kwalipikado para sa iba pang insurance sa kalusugan at tulong sa premium sa pamamagitan ng Covered California.
7. Paano ako mag-a-apply sa pamamagitan ng Covered California?
Maaari kang mag-aplay para sa health insurance sa pamamagitan ng Covered California sa mga sumusunod na paraan:
- Online: Bisitahin ang www.CoveredCA.com. Nagbibigay kami ng impormasyon tungkol sa bawat plano ng segurong pangkalusugan, na ipinaliwanag sa malinaw at simpleng mga termino.
- Sa pamamagitan ng telepono: Tumawag sa Covered California sa (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500). Maaari kang tumawag mula Lunes hanggang Biyernes, 8 am hanggang 6 pm at Sabado, 8 am hanggang 5 pm Libre ang tawag!
- Sa pamamagitan ng fax: I-fax ang iyong aplikasyon sa (888) 329-3700.
- Sa pamamagitan ng koreo: Ikoreo ang aplikasyon ng Covered California sa:
Sakop ng California
PO Kahon 989725
West Sacramento, CA 95798-9725
- Personal: Nagsanay kami ng mga Certified Enrollment Counselor o Certified Insurance Agents na makakatulong sa iyo. O maaari mong bisitahin ang opisina ng mga serbisyong panlipunan ng iyong county. Ang tulong na ito ay libre! Para sa listahan ng mga lugar na malapit sa kung saan ka nakatira o nagtatrabaho, bisitahin ang www.CoveredCA.com o tumawag sa (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
8. Ano ang mangyayari pagkatapos kong mag-apply para sa pagkakasakop sa kalusugan?
Makakatanggap ka ng liham sa loob ng 45 araw para sabihin sa iyo kung aling Programa ang kwalipikado mo at ng mga miyembro ng iyong pamilya. Kung wala kang marinig mula sa amin, mangyaring tawagan kami sa (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
9. Anong health insurance ang inaalok sa pamamagitan ng Covered California?
Magkakaroon ka ng maraming uri ng Planong Pangkalusugan na mapagpipilian. Ang mga kompanya ng segurong pangkalusugan ay hindi maaaring tumanggi na sakupin ka dahil ikaw ay may sakit dati o hindi makakuha ng coverage.
Nag-aalok ang Covered California ng apat na grupo ng mga pribadong plano sa segurong pangkalusugan: platinum, ginto, pilak, at tanso, kasama ang isang minimum na plano sa saklaw.
Ang bawat pangkat ay nag-aalok ng iba't ibang antas ng saklaw, mula sa mataas hanggang sa mababa. Ang mga plano sa segurong pangkalusugan na sumasaklaw sa higit pa sa iyong mga medikal na gastusin ay karaniwang may mas mataas na premium ngunit magbibigay-daan sa iyong magbayad nang mas mababa kapag nakatanggap ka ng pangangalagang medikal.
Ang mga platinum plan ay may pinakamataas na premium, ngunit binabayaran nila ang 90% ng iyong mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Ang mga planong ginto ay nagbabayad ng 80% at ang mga planong pilak ay nagbabayad ng 70% ng iyong mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Ang mga bronze plan ay may pinakamababang premium ngunit nagbabayad lamang ng 60% ng mga sakop na gastusin sa kalusugan.
Kung kwalipikado ka para sa Medi-Cal, iba ang saklaw at mga gastos at maaaring libre para sa iyo.
10. Mayroon akong pre-existing na kondisyon. Maaari ba akong makakuha ng health insurance sa pamamagitan ng Covered California?
Oo, maaari kang makakuha ng segurong pangkalusugan anuman ang anumang kasalukuyan o nakaraang kondisyon ng kalusugan. Simula sa 2014, karamihan sa mga plano sa segurong pangkalusugan ay hindi maaaring tumanggi na sakupin ka o singilin ka ng higit pa dahil lang sa mayroon kang dati nang kondisyong pangkalusugan.
11. Ako ay may kapansanan. Maaari ba akong makakuha ng health insurance sa pamamagitan ng Covered California?
Hindi ka maaaring tanggihan batay sa isang dati nang kundisyon. Ang pagiging karapat-dapat ay batay sa kita, hindi sa katayuan sa kalusugan.
12. Magagamit ko ba kaagad ang aking bagong Covered California health insurance plan?
Ang Covered California Planong Pangkalusugan ay nagsimulang magbigay ng mga serbisyo noong Enero 1, 2014.
13. Kapag ang isang tao ay nag-enroll sa isang plano sa segurong pangkalusugan sa panahon ng bukas na pagpapatala ngunit pagkatapos ng Enero 1, 2014, ang petsa ba ng bisa ay sa Enero 1, o ito ba ay sasailalim sa aktwal na petsa ng pagpapatala?
Kung nag-enroll ka sa isang Covered California plan bago ang Disyembre 15, 2013, maaari kang maging karapat-dapat na magkaroon ng coverage na magsisimula sa Ene. 1, 2014. Kakailanganin mo ring bayaran ang iyong bahagi ng premium bago ang Enero. Sa huling tatlong buwan ng paunang panahon ng open-enrollment ng Covered California (mula Ene. 1, 2014, hanggang Marso 31, 2014), ang isang indibidwal na nagsumite ng nakumpletong aplikasyon, ay makakatanggap ng pagpapasiya sa pagiging karapat-dapat at gagawa ng pagpili ng plano sa ika-15 ng bawat buwan ay makakatanggap ng petsang may bisa sa pagkakasakop sa unang araw ng susunod na buwan, hangga't natanggap ang buong bayad sa premium ng tao. Halimbawa, ang isang tao na nag-enroll sa isang Covered California health insurance plan bago ang Ene. 15, 2014, ay magkakaroon ng coverage simula Peb. 1, 2014 kung magbabayad sila ng kanilang bahagi sa premium.
14. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng bukas na pagpapatala ng Medicare at Covered California?
Sa kasalukuyan, mayroong dalawang bukas na panahon ng pagpapatala na nangyayari sa parehong yugto ng panahon, na maaaring magdulot ng ilang kalituhan sa mga residente ng California.
Sakop ng California
Pahihintulutan ng Covered California exchange ang mga indibidwal na magpatala sa Planong Pangkalusugan coverage o Medi-Cal sa panahon ng paunang pagpapatala mula Oktubre 1, 2013, hanggang Marso 31, 2014, at pagkatapos nito sa panahon ng bukas na panahon ng pagpapatala na magsisimula sa Oktubre 15 at tatagal hanggang Disyembre 7 taun-taon. Ang mga taong gustong magpatala sa isang Planong Pangkalusugan o malaman kung sila ay bagong karapat-dapat para sa Medi-Cal, ay maaaring tumawag sa Covered California sa (800) 300-1506 o bisitahin
ang www.CoveredCA.com para sa impormasyon.
Medicare Open Enrollment
Ang bukas na panahon ng pagpapatala ng Medicare ay Oktubre 15 hanggang Disyembre 7 para sa lahat ng taong may Medicare. Maaaring baguhin ng mga kliyente Medicare ang kanilang Medicare Planong Pangkalusugan at saklaw ng inireresetang gamot, na magkakabisa sa Enero 1, 2014. Ang mga taong may Medicare ay maaaring tumawag sa (800) Medicare o bisitahin ang www.medicare.gov para sa impormasyon ng plano. Kung ang tao ay nasiyahan sa kanilang kasalukuyang plano, hindi nila kailangang gumawa ng anuman.
