Senate Bill (SB) 75: Buong Saklaw na Saklaw ng Medi-Cal para sa Lahat ng Bata -
Mga Madalas Itanong
Bumalik sa FAQ - Talaan ng mga Nilalaman
Sa ibaba makikita mo ang mga madalas itanong para sa kasalukuyan at potensyal na mga tatanggap ng saklaw ng Medi-Cal. Kung hindi ka makakita ng sagot sa iyong tanong, mangyaring makipag-ugnayan sa iyong lokal na opisina ng county mula sa aming page ng County Listings o mag-email sa amin sa Medi-Cal Makipag-ugnayan sa Amin.
Bakit nagbabago ang aking saklaw sa kalusugan?
Ang SB 75 ay isang bagong batas sa California. Nagbibigay ito ng buong saklaw ng Medi-Cal sa mga batang wala pang 19 taong gulang. At hindi mahalaga ang iyong katayuan sa imigrasyon. Kailangan mo pa ring matugunan ang lahat ng iba pang tuntunin ng Medi-Cal. Magsisimula ang SB 75 sa o pagkatapos ng Mayo 1, 2016.
Ano ang buong saklaw ng Medi-Cal?
Nagbibigay ang Medi-Cal ng libre o murang saklaw ng kalusugan para sa ilang taong nakatira sa California. Ang buong saklaw ng Medi-Cal ay sumasaklaw ng higit pa sa pangangalaga kapag mayroon kang emergency. Nagbibigay ito ng pangangalagang medikal, dental, kalusugan ng isip, at paningin (mata). Sinasaklaw din nito ang paggamot sa alkohol at paggamit ng droga, mga gamot na iniutos ng iyong doktor, at higit pa. Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa Medi-Cal sa
www.dhcs.ca.gov.
Paano ako makakakuha ng buong saklaw ng Medi-Cal?
Kung ikaw ay wala pang 19 taong gulang, at mayroon kang pinaghihigpitang saklaw na Medi-Cal (tinatawag ding emergency na Medi-Cal), makakakuha ka ng buong saklaw na Medi-Cal. Mangyayari ang pagbabagong ito sa o pagkatapos ng Mayo 1, 2016. Dahil mayroon kang Medi-Cal, hindi mo kailangang mag-apply para makakuha ng buong saklaw ng Medi-Cal. Pagkatapos mong makuha ang buong saklaw ng Medi-Cal, kakailanganin mong magpatala sa isang planong pangkalusugan ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal (Medi-Cal plan). Makakatanggap ka ng paunawa sa koreo. Sasabihin nito sa iyo kung paano mag-enroll sa isang Medi-Cal plan.
Kung ikaw ay magiging 19 sa loob ng anim na buwan ng pagiging kwalipikado para sa buong saklaw ng Medi-Cal, maaari kang magkaroon ng higit pang mga pagpipilian. Maaari mong piliin na mag-enroll sa isang
Medi-Cal plan, o manatili sa fee-for-service Medi-Cal (Regular Medi-Cal). Ito ay depende sa kung saang county ka nakatira. Makakakuha ka ng mga serbisyo sa Regular Medi-Cal, kung hindi ka mag-enroll sa isang Medi-Cal plan.
Maaaring hindi makapag-enroll ang ilang tao sa isang planong Medi-Cal. Hindi ka maaaring mag-enroll sa isang plano kung:
- Nakatira ka sa isang county na may higit sa isang plano ng Medi-Cal, at
- Mayroon kang bahagi sa gastos o mayroon kang iba pang saklaw sa kalusugan
- Makukuha mo ang iyong buong saklaw na mga benepisyo sa Regular Medi-Cal.
Wala akong Medi-Cal. Paano ako magpapatala para makakuha ng mga serbisyo ng Medi-Cal? Dapat kang mag-aplay para sa Medi-Cal. Maaari kang magpatala sa pinaghihigpitang saklaw ng Medi-Cal sa pamamagitan ng iyong lokal na tanggapan ng county. Maaari kang mag-enroll nang personal, sa telepono, o sa pamamagitan ng koreo. O maaari kang magsumite ng aplikasyon online sa
www.coveredca.com.
Paano kung makakuha ako ng renewal packet bago ang Mayo 1, 2016?
Makukuha ko pa ba ang buong saklaw ng Medi-Cal kapag nagsimula ang programa?
Kung nakakuha ka ng renewal packet sa koreo, dapat mong punan ito. Pagkatapos ay maaari mo pa ring makuha ang iyong mga benepisyo sa limitadong saklaw, hanggang sa magsimula ang bagong batas. Sa o pagkatapos ng Mayo 1, 2016, magagawa mong baguhin ang mga benepisyo sa buong saklaw. Maaaring hingin sa iyo ng county ang iyong impormasyon sa pag-renew. Anumang oras na may mga pagbabago sa iyong impormasyon, siguraduhing sabihin sa opisina ng iyong county.
Ang paggamit ba ng buong saklaw ng Medi-Cal ay gagawin akong pampublikong singil?
Pinapanatili ng Department of Health Care Services (DHCS) ang iyong impormasyon na pribado. Gagamitin lamang ng DHCS ang iyong impormasyon upang suriin ang iyong pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal.
Hindi ka mabibigyan ng payo ng DHCS sa pampublikong bayad. Para sa isang
public charge fact sheet, pumunta sa website ng United States Citizenship and Immigration Services (USCIS).
Kung mayroon kang higit pang mga katanungan, mangyaring tumawag sa isang abugado sa imigrasyon o sa iyong lokal na tanggapan ng legal na tulong.
Magbabayad ba ako ng buwanang premium sa Medi-Cal?
Ito ay depende. Kung hindi ka magbabayad ng premium para sa iyong pinaghihigpitang saklaw na Medi-Cal, maaaring hindi mo kailangang magbayad ng premium para sa buong saklaw na Medi-Cal. Kung ikaw ay wala pang 19 taong gulang, at ang iyong kita ay mas mababa sa 160 porsiyento ng pederal na antas ng kahirapan, hindi ka magkakaroon ng premium.
Ang ilang mga pamilya ay kailangang magbayad ng buwanang premium. Depende sa kinikita ng pamilya. Kung ito ay higit sa 160 porsiyento at mas mababa sa 266 porsiyento ng pederal na antas ng kahirapan, magkakaroon sila ng buwanang premium. Ang pederal na antas ng kahirapan ay batay sa laki ng pamilya.
Magkano ang 160 porsiyento ng pederal na antas ng kahirapan?
Para sa isang pamilyang may 3, ito ay buwanang kita na $2,679.
Para sa isang pamilyang may 4, ito ay buwanang kita na $3,234.
Kung ang kita ng isang pamilya ay nasa o mas mababa sa 160 porsiyento ng pederal na antas ng kahirapan, hindi nila kailangang magbayad ng premium.
Magkano ang monthly premiums?
Ito ay $13 para sa bawat bata. Ngunit ang pinakamaraming babayaran ng sinumang pamilya ay $39 sa isang buwan.
Kung mayroon kang 1 anak, ito ay $13 sa isang buwan.
Kung mayroon kang 2 anak, ito ay $26 sa isang buwan.
At kung mayroon kang 3 o higit pang mga anak, ito ay $39 sa isang buwan.
Ang mga premium ay pareho para sa pinaghihigpitang saklaw at buong saklaw ng Medi-Cal. Kung magbabayad ka ng premium para sa pinaghihigpitang saklaw na Medi-Cal, babayaran mo ang parehong premium para sa buong saklaw na Medi-Cal. Maliban kung ang iyong kita ay nagbabago. Kung bumaba ang iyong kita, maaaring hindi mo na kailangang magbayad.
Magbabayad ba ako ng mga co-payment kapag ako ay nasa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal?
Hindi. Ang mga bata sa mga plano ng Medi-Cal ay walang mga co-payment. Sinasaklaw ng mga plano ng Medi-Cal ang lahat ng gastos sa medikal.
Kung mayroon kang Medi-Cal na may Bahagi ng Gastos (SOC) para sa pinaghihigpitang saklaw na Medi-Cal, magkakaroon ka pa rin ng SOC sa buong saklaw na Medi-Cal. Dapat mong bayaran ang SOC sa anumang buwan na mayroon kang anumang mga gastos sa medikal. Pagkatapos mong bayaran ang iyong SOC, babayaran ng Medi-Cal ang natitira sa iyong mga medikal na bayarin para sa buwang iyon. Kung hindi ka magbabayad ng SOC para sa iyong pinaghihigpitang saklaw na Medi-Cal, hindi ka magbabayad ng SOC kapag nakakuha ka ng buong saklaw na Medi-Cal. Kung magbago ang iyong kita, maaaring kailanganin mong magbayad ng SOC.
Sino ang aking magiging doktor kapag ako ay nasa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal?
Kailangan mong pumili ng doktor na gumagana sa iyong plano sa Medi-Cal. Tanungin ang iyong doktor kung gumagana siya sa isang planong Medi-Cal. Kung gumagana ang iyong doktor sa isang planong Medi-Cal sa iyong county, maaari mong panatilihin ang iyong doktor. Pagkatapos ay piliin ang doktor na iyon kapag nagpatala ka sa plano.
Kung kailangan mo ng tulong, magpapadala sa iyo ang plano ng Medi-Cal ng listahan ng mga doktor. Makakatulong din ang mga serbisyo ng miyembro ng plano. Kung hindi ka pipili ng doktor, pipili ang plano ng isa para sa iyo. Maaari mong palitan ang iyong doktor anumang oras. Tawagan ang linya ng mga serbisyo ng miyembro ng iyong Medi-Cal plan.
Mag-click
dito para sa karagdagang impormasyon.
Paano ako makakakuha ng pangangalaga bago ako ma-enroll sa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal?
Magkakaroon ka ng Regular Medi-Cal hanggang sa ikaw ay ma-enroll sa isang Medi-Cal plan.
Maaari kang pumunta sa sinumang doktor na kumukuha ng Regular na Medi-Cal.
Upang makahanap ng doktor, maaari kang tumingin sa Google, magtanong sa mga kaibigan, o magtanong sa isang doktor na pinuntahan mo dati.
Kapag tumawag ka sa opisina ng doktor, tanungin kung kumukuha sila ng mga bagong pasyenteng “bayad para sa serbisyo ng Medi-Cal”.
Maaari mo ring gamitin ang online na listahang ito ng mga doktor na nasa
Medi-Cal fee-for-service Program.
Paano ko malalaman kung ang aking pinamamahalaang pangangalaga ng county ay pinapatakbo ng isang County Organized Health System (COHS)?Ang Medi-Cal Managed Care ay isang organisadong sistema upang tulungan kang makakuha ng mataas na kalidad na pangangalaga at manatiling malusog. Ang mga plano sa kalusugan ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal ay tumutulong sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal na makahanap ng mga doktor, parmasya at mga programa sa edukasyon sa kalusugan.
Para sa higit pang impormasyon, pumunta sa:
MMCD Model Fact Sheet.
Maaari ba akong makakuha ng pangangalaga sa paningin (mata)?
Oo. Magkakaroon ka ng pangangalaga sa paningin sa pamamagitan ng planong pangkalusugan ng Medi-Cal. Ang buong saklaw ng Medi-Cal ay sumasaklaw din sa mga baso para sa mga bata.
Maaari ba akong makakuha ng pangangalaga sa ngipin?
Oo. Sa buong saklaw ng Medi-Cal, makakakuha ka rin ng mga serbisyo sa ngipin. Ipapatala ka sa isang dental managed care plan o sa dental fee-for-service program. Ito ay depende sa kung saan ka nakatira.
Anong uri ng mga benepisyo sa ngipin ang makukuha ko?
Maaari kang magpatingin sa isang dentista ng Medi-Cal para sa mga pagsusulit, x-ray, paglilinis, pagpupuno, at iba pang serbisyo sa ngipin.
Paano ko malalaman kung ako ay nasa isang dental managed care plan o sa dental fee-for-service program?
Kapag mayroon ka nang buong saklaw ng Medi-Cal, padadalhan ka ng liham. Sasabihin nito sa iyo ang tungkol sa dental program na kinaroroonan mo. Kung nakatira ka sa isang county na may mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga sa ngipin, makakakuha ka ng isang pakete. Sasabihin nito sa iyo kung paano pumili ng dental plan.
Maaari ko bang piliin na pumunta sa isang dental managed care plan o sa dental fee-for-service program?
Depende ito sa kung saan ka nakatira. Sa karamihan ng mga county, ipapatala ka sa dental fee-for-service program. Ito ay tinatawag na Medi-Cal Dental.
Kung nakatira ka sa Sacramento County, ipapatala ka sa isang plano sa pangangalagang pinamamahalaan ng ngipin. Makakakuha ka ng isang pakete sa koreo kasama ng iyong mga pagpipilian sa plano. Pagkatapos ay kakailanganin mong pumili ng dental plan.
Kung nakatira ka sa County ng Los Angeles, maaari kang pumili ng plano sa pangangalagang pinamamahalaan ng ngipin o ang programang Medi-Cal Dental.
Makakakuha ka ng isang pakete sa koreo kasama ng iyong mga pagpipilian sa plano.
Maaari kang pumili ng plano sa pangangalagang pinamamahalaan ng ngipin.
Kung hindi ka sasali sa plano ng pinamamahalaang pangangalaga, ipapatala ka sa Medi-Cal Dental.
Pumunta dito para sa isang
listahan ng mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga sa ngipin sa mga county ng Sacramento at Los Angeles.
Mayroon akong buong saklaw ng Medi-Cal at mayroon akong malalang kondisyong medikal.
Ire-refer ba ako sa California Children's Services (CCS)?
Oo, kung ikaw ay wala pang 21 taong gulang at mayroon kang kondisyong medikal ng CCS. Pagkatapos ay ire-refer ka sa CCS. Tutulungan ng CCS na pamahalaan ang iyong pangangalagang medikal. Aaprubahan ng CCS ang mga serbisyong kailangan mo para gamutin ang kondisyon ng iyong CCS.
Upang malaman kung mayroon kang kondisyong medikal na sakop ng CCS, pumunta sa
CMS Publication
Nakakakuha ako ng pangangalaga sa pamamagitan ng programa ng California Children's Services (CCS).
Magbabago kaya yun?
Kung makakakuha ka ngayon ng pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng programa ng CCS, aaprubahan pa rin ng CCS ang iyong pangangalaga sa CCS. At makukuha mo ang lahat ng iba mong pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng planong pangkalusugan ng Medi-Cal.
Ang aking California Children's Services (CCS) ba ay walang bayad?
Kung mayroon kang Medi-Cal, hindi ka sisingilin para sa mga serbisyo ng CCS. Ngunit, ang ilang mga tao ay kailangang magbayad ng buwanang premium. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang tanong #7 sa pahina 2.
Maaari ba akong makakuha ng espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip ng Medi-Cal mula sa plano sa kalusugan ng isip ng county?
Kapag mayroon kang buong saklaw na Medi-Cal, maaari kang makakuha ng ilang espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip. Ito ay depende sa iyong kalagayan sa kalusugan ng isip, at sa antas ng pangangalaga na kailangan mo. Ang plano sa kalusugan ng isip ng county ang magpapasya kung kailangan mo ang kanilang mga serbisyo. Maaaring hindi maramdaman ng county na malubha ang iyong kalagayan. Maaari silang magpasya na hindi mo kailangan ang kanilang espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip. Ire-refer ka nila sa iyong planong pangkalusugan ng Medi-Cal para sa iyong mga serbisyo sa kalusugan ng isip.
Kasama sa Specialty Mental Health Services ang:
-
Mga Serbisyo sa Rehab, kabilang dito ang:
- Mga serbisyo sa kalusugan ng isip
- mga serbisyo ng suporta sa gamot
- masinsinang paggamot sa araw
- araw na rehabilitasyon
- interbensyon sa krisis
- pagpapapanatag ng krisis
- mga serbisyo sa paggamot sa tirahan para sa mga nasa hustong gulang
- mga serbisyo sa tirahan ng krisis
- Mga serbisyo sa pasilidad ng psychiatric na kalusugan
-
Mga Serbisyo sa Ospital ng Psychiatric Inpatient
-
Target na Pamamahala ng Kaso
-
Mga Serbisyo ng Psychiatrist
-
Mga Serbisyo ng Psychologist
-
EPSDT Supplemental Specialty Mental Health Services
-
Mga Serbisyo sa Pasilidad ng Psychiatric Nursing
[CCR, Pamagat 9, seksyon 1810.247]
Kung hindi ako makakakuha ng espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip ng Medi-Cal, mayroon bang iba pang serbisyo sa kalusugan ng isip para sa akin?
Oo. Sinasaklaw ng iyong planong pangkalusugan ng Medi-Cal ang mga serbisyo sa kalusugan ng isip para sa mga miyembrong may banayad hanggang katamtamang mga problema sa kalusugan ng isip. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa iyong mga alalahanin sa kalusugan ng isip. Tanungin ang iyong doktor kung paano kumuha ng mga serbisyo sa kalusugan ng isip mula sa iyong planong pangkalusugan ng Medi-Cal.
Ano ang substance use disorder?
Ang karamdaman sa paggamit ng sangkap ay kapag ang isang tao ay gumagamit ng maling paggamit o gumagamit ng labis na alak at/o droga. Kabilang dito ang parehong legal at ilegal na droga. Kung mayroon kang Medi-Cal, maaari kang makakuha ng paggamot para sa isang sakit sa paggamit ng sangkap. Ang paggamot ay sa pamamagitan ng programang Drug Medi-Cal. Upang makuha ang mga serbisyong ito, dapat magpasya ang isang doktor na medikal na kinakailangan ang mga ito.
Sino ang maaaring tumulong sa akin na makakuha ng mga serbisyo sa karamdaman sa paggamit ng sangkap?
Humingi ng tulong sa iyong doktor o sa iyong planong Medi-Cal. Maaari nilang sabihin sa iyo kung saan ka makakakuha ng mga serbisyo sa sakit sa paggamit ng sangkap ng county.
Paano ko makukuha ang mga bagong serbisyong ito?
Kung mayroon kang Medi-Cal, maaari mong makuha ang mga bagong serbisyong ito. Dapat magpasya ang iyong doktor na ang mga serbisyo ay medikal na kinakailangan. Ang mga serbisyo sa sakit sa paggamit ng sangkap ay isang sakop na benepisyo sa buong saklaw ng Medi-Cal. Ang Drug Medi-Cal ay nagbibigay ng mga serbisyong ito. Ang mga serbisyong ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng opisina ng iyong county. Ang ilang mga county ay may kontrata sa mga pribadong lugar na kanilang pinatutunayan na magkaloob ng mga serbisyo ng Drug Medi-Cal. Matutulungan ka ng tanggapan ng serbisyong pantao ng iyong county na makuha ang mga serbisyong ito. Tutulungan ka nila sa anumang gawaing papel na kailangan. Maaaring kailanganin mo ring punan ang ilang gawaing papel para sa provider sa iyong unang pagbisita.
Paano ako matututo ng higit pa tungkol sa mga serbisyo sa sakit sa paggamit ng substance sa aking county?
Ang Kagawaran ng Mga Serbisyo sa Pangangalagang Pangkalusugan (DHCS) ay may linya ng referral sa paggamot sa karamdaman sa paggamit ng sangkap.
Kung kailangan mo ng tulong sa paghahanap ng paggamot, tumawag sa (916) 327-3728 o sa libreng linya sa (800) 879-2772.
Maaari silang magbigay sa iyo ng tulong sa parehong Ingles at Espanyol.
Kung nagsasalita ka ng ibang wika, tawagan ang opisina ng iyong county.
Para sa isang
listahan ng mga opisina ng county.
Maaari ba akong makakuha ng transportasyon upang pumunta sa aking mga appointment sa sakit sa paggamit ng substance?
Oo. Kung naka-enrol ka sa Drug Medi-Cal, maaari kang makakuha ng tulong sa pagkuha sa iyong mga serbisyo sa sakit sa paggamit ng substance. Kung kailangan mo ng tulong sa transportasyon, makipag-ugnayan sa opisina ng iyong county. Ang opisina ng county ay maaaring tawaging Department of Behavioral Health Services o Office of Alcohol and Other Drug Services.
Mangyaring magsumite ng mga tanong at/o feedback tungkol sa SB 75 sa mga sumusunod:
