Medi-Cal Managed Care at Mental Health Office ng Ombudsman
Ang Medi-Cal Managed Care at Mental Health Opisina ng Ombudsman ay tumutulong sa paglutas ng mga problema mula sa isang neutral na pananaw upang matiyak na natatanggap ng ating mga miyembro ang lahat ng medikal na kinakailangang saklaw na serbisyo kung saan ang mga plano ay may pananagutan ayon sa kontrata.
Ang Mental Health Ombudsman ay dinisenyo upang lumikha ng isang tulay sa pagitan ng Mental Planong Pangkalusugan system at mga indibidwal, miyembro ng pamilya at mga kaibigan ng mga indibidwal, na nangangailangan ng mga serbisyo sa kalusugan ng isip sa pamamagitan ng pagbibigay ng impormasyon at tulong sa pag-navigate sa sistema.
Ang Ombudsman ay makikinig, sasagutin ang iyong mga tanong, susuriin ang iyong sitwasyon, ipapaliwanag ang mga patakaran at pamamaraan ng DHCS, magbibigay ng impormasyon, payo, at mga opsyon, at magmumungkahi ng mga naaangkop na referral. Trabaho naming tumulong na bumuo ng mga patas na solusyon sa mga problema sa pag-access sa pangangalagang pangkalusugan.
Ang Tanggapan ng Ombudsman ay hindi nagsasagawa ng mga pormal na imbestigasyon; hindi binabago ang mga patakaran, patakaran, o pamamaraan, ni hindi ito nakikilahok sa anumang pormal na proseso ng pagdinig o reklamo, at hindi ina-update ang pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal.
Ang Opisina ng Ombudsman:
- Tumutulong sa paglutas ng mga problema sa pagitan ng mga miyembro Medi-Cal Managed Care at mga plano ng pinamamahalaang pangangalaga
- Tumutulong sa paglutas ng mga problema sa pagitan ng mga miyembro Medi-Cal at ng county na Planong Pangkalusugan
- Tumutulong sa mga miyembro na may agarang problema sa pagpapatala at pag-alis sa plano ng pangangalagang pinamamahalaan ng Medi-Cal
- Tumutulong sa mga miyembro ng Medi-Cal na ma-access ang mga serbisyo ng espesyalidad ng Medi-Cal sa kalusugan ng isip
- Nag-aalok ng impormasyon at mga referral
- Tinutukoy ang mga paraan upang gawing mas epektibo ang Medi-Cal Managed Care Programa
- Tinuturuan ang mga miyembro kung paano i-navigate ang Medi-Cal Managed Care at espesyal na sistema ng kalusugan ng isip
- Ikonekta ka sa tamang tao o departamento para tumulong sa paglutas ng problema
- Ikonekta ka sa mga lokal na mapagkukunan sa iyong county na makakatulong sa iyo
- Ikonekta ka sa mga serbisyo para sa mga karapatan ng mga pasyente
Makipag-ugnayan sa amin
- Mga Oras ng Operasyon: Lunes hanggang Biyernes, 8:00 a.m. hanggang 5:00 p.m. PST; hindi kasama ang mga pista opisyal at naka-iskedyul na maintenance.
- Sa pamamagitan ng Telepono: (888) 452-8609
- Sa pamamagitan ng email*: MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
*Pakitandaan: Ang email ay walang mekanismo para matiyak ang pagiging kumpidensyal o privacy ng impormasyong nakapaloob sa isang mensaheng inihahatid. Samakatuwid, ang nagpadala ng mensaheng email ay may responsibilidad na magsama ng kumpidensyal o pribadong datos kapag ginagamit ang midyum ng komunikasyon na ito. Dapat mag-ingat ang nagpadala kapag bumubuo ng mensahe upang hindi isama ang kumpidensyal o pribadong impormasyon tulad ng mga pangalan, address, numero ng telepono, social security number, numero ng lisensya, iba pang personal identification number, atbp. Kung nais ng nagpadala na makipag-ugnayan sa Office of the Ombudsman California Department of Health Care Services (DHCS) upang talakayin ang anumang mga isyu na maaaring mangailangan ng pagsasama ng pribado o kumpidensyal na datos, inirerekomenda ng DHCS na tawagan ang Ombudsman sa (888) 452-8609.
Paano ko maaalis ang isang hold o baguhin ang Medi-Cal Managed Care Plan kung saan ako naka-enroll?
Kahilingan para sa Pagbabago – Online na Form na Mapupunan (GINAGAMIT LANG NG MGA KAWANI NG COUNTY)
Ang form na ito ay dapat gamitin lamang para sa mga agarang bagay na may agarang pangangailangan; lahat ng karaniwang pagbabago ay kailangang iproseso sa pamamagitan ng Health Care Options (HCO) sa (800) 430-4263. Ang online na form na maaaring punan ay dapat gamitin kapag humihiling ng:
- Mga pagbabago sa plano
- Pinabilis na Pagpapatala sa Plano
- Mga Pinabilis na Pag-disenroll sa Plano
- Pag-alis ng 59 hold
Ang pagkumpleto ng form na ito ay hindi garantiya na mapoproseso ang kahilingan. Kung ang benepisyaryo ng Medi-Cal ay hindi nakakatugon sa mga kinakailangang pamantayan o hindi ginamit ang isang wastong email address ng county, hindi mapoproseso ang kahilingan.
Dapat makipag-ugnayan ang mga miyembro ng Medi-Cal sa kanilang lokal na County Eligibility Worker para magsumite ng kahilingan gamit ang online fillable form na makikita sa link sa itaas.
Nakatutulong na Mga Mapagkukunan at Link
- Direktoryo ng Medi-Cal Managed Care Planong Pangkalusugan
- Direktoryo ng County Mental Planong Pangkalusugan
- Health Care Options: (800) 430-4263
- Impormasyon Tungkol sa mga Pagdinig ng Estado
- SB 97 – Mga Ulat Office of the Ombudsman Medi-Cal : SB97 (ca.gov)
Mga Mapagkukunan sa Labas
- Pambansang Lifeline para sa Pag-iwas sa Pagpapakamatay Nasa krisis ka ba? Mangyaring tumawag sa (800) 273-8255 (TALK)
- Ang California Kagawaran ng Pagtanda, Program Ombudsman sa Pangmatagalang Pangangalaga (LTCOP) Ang pangunahing responsibilidad ng LTCOP ay ang imbestigahan at sikaping lutasin ang mga reklamong ginawa ng, o sa ngalan ng, mga indibidwal na residente sa mga pasilidad ng pangmatagalang pangangalaga.
- Ang California Ang Kagawaran ng mga Serbisyong Pangkaunlaran (CDDS) ay ang ahensya kung saan ang Estado ng California ay nagbibigay ng mga serbisyo at suporta sa mga indibidwal na may mga kapansanan sa pag-unlad.
- Ang California Department of Health Care Services (DHCS – Medi-Cal INFORMATION) Upang tulungan ang isang indibidwal na malaman kung siya ay kwalipikado bilang isang benepisyaryo Medi-Cal , kung paano magpalista at alamin ang tungkol sa mga magagamit Program para sa mga batang may mga espesyal na kondisyong medikal at mga nakatatanda na nangangailangan ng personal na pangangalaga.
- Ang California Ombudsman para sa Pangangalaga sa mga Bata ng Kagawaran ng mga Serbisyong Panlipunan Impormasyon tungkol sa mga karapatan ng mga bata at kabataang inilalagay sa pangangalaga sa mga bata. Ang Program ay nagbibigay ng mga serbisyong adbokasiya sa mga batang at kabataang nasa pangangalaga ng mga bata at mga nasa pangangalaga ng pamilya, at sa mga taong tumutulong para sa kanila. Teleponong walang bayad (877) 846-1602 e-mail address:
fosteryouthhelp@dss.ca.gov. Para sa mga reklamo, pakibisita ang: Kagawaran ng mga Serbisyong Panlipunan: Maghain ng Reklamo - Disability Rights California (TAGATAGABANTAYO NG KARAPATAN NG PASYENTE) Nakikita namin ang isang mundo kung saan ang lahat ng taong may kapansanan ay may pagkakapantay-pantay, dignidad, at kapangyarihan. Pagtataguyod, impormasyon tungkol sa mga karapatan ng may kapansanan, mga mapagkukunan para sa mga taong may kapansanan sa California na ang mga karapatan ay nilabag, at listahan ng mga kontak sa pagtataguyod sa buong California. (800) 776-5746 (Telepono) (800) 719-5798 (TTY) Impormasyon sa pakikipag-ugnayan ng Handbook of Patient's Rights Advocates na nakalista ayon sa county.
- Ang National Long-Term Care Ombudsman Resource Center ay mga Ombudsman para sa mga residente ng mga nursing home, board at care home, at mga pasilidad ng assisted living. Ang mga Ombudsman ay nagbibigay ng impormasyon kung paano makahanap ng pasilidad at kung ano ang gagawin upang makakuha ng de-kalidad na pangangalaga.
- Kagawaran ng Hustisya ng Estados Unidos, Batas para sa mga Amerikanong May Kapansanan Impormasyon tungkol sa Batas para sa mga Amerikanong May Kapansanan (ADA) para sa mga indibidwal na may kapansanan, mga negosyo, mga pamahalaan ng Estado at lokal, o iba pa na nagtatanong tungkol sa pangkalahatan o partikular na mga kinakailangan, batas, regulasyon, ulat at publikasyon ng ADA tungkol sa ADA.
- DEPARTMENT OF REHABILITATION
- KAGAWARAN NG EDUKASYON
- DEPARTMENT OF CORRECTIONS