SPCP - Kasaysayan/Archive
Bago ang pagsisimula ng Selective Provider Contracting Program (SPCP) noong 1982, ang mga ospital ng California ay nagsilbi sa populasyon ng Medi-Cal sa ilalim ng isang cost-based na reimbursement system. Dalawang pangunahing isyu noong 1982 ang nagtulak sa Lehislatura ng Estado na tumingin sa mga alternatibong paraan ng pagbabayad--isang malaking depisit sa badyet ng Estado at isang malaking labis na kapasidad ng mga inpatient na kama sa ospital sa Estado. Upang matiyak ang patuloy na pag-access sa pangangalaga sa inpatient ng ospital para sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal at kasabay nito ay naglalaman ng kabuuang gastos ng Medi-Cal para sa mga serbisyo ng inpatient ng ospital, itinatag ang SPCP.
Sa pamamagitan ng SPCP, ang Department of Health Care Services ay nakipagkontrata sa isang mapagkumpitensyang batayan sa mga ospital na iyon na gustong magbigay ng mga serbisyo sa inpatient sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal sa isang negotiated per diem rate para sa lahat ng mga serbisyo ng inpatient ng ospital. Sa paggamit ng mga prinsipyo ng kumpetisyon at proseso ng negosasyon, nagawa ng Kagawaran ng Mga Serbisyo sa Pangangalagang Pangkalusugan na i-optimize ang pagkakaroon ng mga serbisyong inpatient sa ospital na matipid sa gastos sa ilalim ng Medi-Cal Programa. Sa kaibahan sa isang cost-based na modelo, ang mapagkumpitensyang proseso ng pagkontrata ay nagbigay sa mga kinontratang ospital ng mga insentibo upang mas mahusay na pamahalaan at kontrolin ang kanilang mga gastos. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng piling pakikipagkontrata sa mga ospital, ang Department of Health Care Services ay nagkaroon ng kalamangan sa economies of scale. Ang SPCP ay pinatatakbo sa ilalim ng pederal na waiver alinsunod sa seksyon 1115(a) ng Social Security Act.
Ang California Medical Assistance Commission (CMAC) ay ang ahensyang itinatag upang makipag-ayos sa mga ospital sa ngalan ng Department of Health Care Services mula 1983 hanggang Hulyo 1, 2012. Noong Hulyo 1, 2012 inalis ang CMAC at inilipat ang SPCP sa Department of Health Care Services para sa negosasyon at pangangasiwa hanggang sa mapalitan ang SPCP ng pagpapatupad ng bagong discharge-based diagnosis-related groups (DRG) hospital inpatient payment methodology noong Hulyo 1, 2013.
Matagumpay na gumana ang SPCP sa loob ng mahigit 30 taon, at ang mapagkumpitensyang proseso ng pagkontrata ay nagsisiguro ng patuloy na pag-access sa ospital para sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal. Sa taon ng pananalapi 2011-12, inipon ng SPCP ang Pangkalahatang Pondo ng Estado ng tinatayang $770.8 milyon sa mga pagbabayad sa ospital sa ospital ng Medi-Cal. Mula nang mabuo ang SPCP, nai-save ng Programa ang State General Fund ng $12.7 bilyon.
Mangyaring makipag-ugnayan sa DHCS/Safety Net Financing Division para sa karagdagang impormasyon sa (916) 552-9103
*Ang 2009-2012 CMAC Annual Reports at Annual Reports ay nai-archive. Available ang mga ito sa pamamagitan ng kahilingan.
*Ang lahat ng mga link sa ilalim ng SPCP Contract Rates ay nai-archive. Available ang mga ito sa pamamagitan ng kahilingan.
