Пропозиція 1 Інформаційний лист
Трансформація поведінкового здоров'я
This document represents the work of the California Department of Health Care Services in implementing Proposition 1, also known as “Behavioral Health Transformation,” a key component of Governor Newsom’s Mental Health for All Initiative. More information about the contributions of other agencies can be found via the California Department of Veterans Affairs and the California Department of Housing and Community Development (HCD).
Проблема
Понад 1,2 мільйона дорослих у Каліфорнії живуть із серйозними психічними захворюваннями, а 1 із 13 дітей має серйозні емоційні розлади.[1]
Дефіцит місць для психологічного лікування сприяє зростанню кризи безпритульності та ув’язнення серед людей із розладами психічного здоров’я.[4]
Рішення: твердження 1
California is transforming its entire mental health and SUD system. Advancing this effort, California voters in March 2024 passed Proposition 1, which includes the Behavioral Health Services Act (Senate Bill (SB) 326 (Eggman, Chapter 790, Statutes of 2023), and the $6.4 billion Behavioral Health Bond (Assembly Bill (AB) 531(Irwin, Chapter 789, Statutes of 2023) to support Californians living with the most significant mental health and SUD needs. DHCS refers to the implementation of these changes as Behavioral Health Transformation.
Частина 1: Закон про послуги з охорони здоров'я
Закон про психіатричні послуги оновлює Закон про психіатричні послуги 2004 року, розширюючи та розширюючи доступ до підтримки, доступної для всіх жителів Каліфорнії, гарантуючи, що люди можуть отримати необхідну допомогу, коли вони її потребують, і в їхній громаді.
Ключові елементи Закону про послуги з охорони здоров’я:
- Реформує фінансування психіатричної медичної допомоги, щоб включити лікування, житлові втручання та підтримку персоналу з поведінкової медицини для осіб із СНД, продовжуючи при цьому віддавати пріоритет послугам для людей із найбільш значними потребами у поведінковому здоров’ї.
- Expands services to promote prevention, early intervention, and treatment for California’s diverse population, with investments in innovative pilot programs.
- Зосереджено на результатах, підзвітності та справедливості.
Пріоритетні групи населення:
Фінансування та програми Закону про медичні послуги в галузі поведінкового здоров’я будуть націлені на людей із різними потребами у поведінковому здоров’ї, включаючи СДУ. Трансформація поведінкового здоров’я визнає, що СНД, психічні розлади та безпритульність взаємопов’язані, і для досягнення найкращих результатів їх потрібно вирішувати разом.
The Behavioral Health Services Act also reaches priority populations who are disproportionately affected by mental health and SUD challenges and may have greater unmet needs. The Behavioral Health Services Act’s priority populations are:
Відповідні дорослі, які:
- Хронічно бездомний, відчуває бездомність або ризик залишитися бездомним
- У системі правосуддя або ризикують опинитися в системі правосуддя
- Повернення до своїх громад із в’язниці чи в’язниці
- Під загрозою опіки відповідно до пропозиції 1
- Під загрозою інституалізації
Діти та молодь, які:
- Хронічно бездомний, відчуває бездомність або ризик залишитися бездомним
- У системі ювенальної юстиції або під загрозою потрапити в неї
- Повернення в суспільство з виховної колонії
- У системі захисту дітей відповідно до пропозиції 1
- Під загрозою інституалізації
Розподіл фінансових асигнувань Закону про послуги з охорони здоров’я:
The Behavioral Health Services Act modernizes funding to provide services to Californians with the most significant behavioral health needs.[5]
- 35% послуг і підтримки в галузі поведінкового здоров'я: включає раннє втручання; охоплення та залучення; робоча сила; освіта та навчання; капітальні споруди та технологічні потреби; та інноваційні пілотні проекти та проекти.
- Більшість (51%) цієї суми має бути використано для лікування ранніх ознак психічних захворювань або ССЗ.
- Більшість (51%) послуг раннього втручання та підтримки мають надаватися людям віком до 25 років.
- 35% Full-Service Partnerships: Comprehensive and intensive care for people at any age with the most complex needs (also known as the “whatever it takes” model).
- 30% житла: втручання включають субсидії на оренду, експлуатаційні субсидії, спільне житло, сімейне житло для дітей та молоді, які відповідають вимогам, а також нефедеральну частку певної тимчасової орендної плати.
- Половина цієї суми (50%) пріоритетно спрямована на житлові інтервенції для хронічно бездомних.
- До 25% може бути спрямовано на розвиток капіталу.
- Деякі винятки можуть бути доступні для невеликих округів.
Округи матимуть можливість переходити до 7% з однієї категорії в іншу в рамках вищезазначених сфер фінансування, але не більше 14%. Це дозволяє округам вирішувати свої різні місцеві потреби та пріоритети на основі даних і внеску громади.
Лікування ПЗН:
Потреба в послугах SUD зросла і часто тісно пов’язана зі станом психічного здоров’я. Розширення права на включення SUD допомагає вирішити незадоволені потреби. Закон про медичні послуги в галузі поведінкового здоров’я дозволяє округам фінансувати ці послуги самостійно або в поєднанні з іншими державними та федеральними фондами для підтримки розширення послуг SUD. Округи повинні використовувати дані, щоб належним чином розподілити фінансування між службами психічного здоров’я та лікування СНД, а також визначити стратегії для усунення розбіжностей між ними.
Раннє втручання:
Закон про медичне обслуговування поведінки продовжує переривати перебіг потенційної хвороби. DHCS, консультуючись із Комісією з нагляду та підзвітності служб поведінкового здоров’я, округами та зацікавленими сторонами, розробляє раз на два роки перелік практик, що ґрунтуються на доказах, і практик доказів, визначених громадою, для програм раннього втручання. Округи повинні використовувати більшість (51%) служб психологічного здоров’я та фондів підтримки для служб раннього втручання, щоб допомогти у виявленні ранніх ознак психічних захворювань або зловживання психоактивними речовинами. Більшість цих послуг і підтримки повинні надаватися особам віком до 25 років.
Справедливість у сфері охорони здоров'я:
Закон про послуги з питань поведінкового здоров’я підтримує послуги з урахуванням культурних особливостей, які покращують здоров’я та зменшують відмінності у здоров’ї для всіх:
- Зменшує розрив планування та надання послуг і встановлює чіткі принципи.
- Потрібні стратифіковані дані та стратегії для зменшення розбіжностей у плануванні, послугах і результатах.
- Чітко просуває практику, визначену громадою, як ключову стратегію для зменшення розбіжностей у здоров’ї та збільшення представництва громади.
Відповідальність:
Counties are required to submit draft and final integrated plans for Behavioral Health Services and Outcomes and Behavioral Health Outcomes, Accountability, and Transparency Reports. The plans and reports will include data through the lens of health equity to identify racial, ethnic, age, gender, and other demographic disparities and inform disparity reduction efforts.
| Вимоги | Проект та остаточний варіант Інтегрованого плану округу щодо послуг та результатів у сфері психічного здоров'я | Звіт про поведінкові результати, підзвітність і прозорість округу |
|---|---|---|
| Частота подання | Кожні три роки | Щорічно |
| Зміст | Повинен включати всі місцеві, державні та федеральні фінансування та послуги поведінкового здоров’я, бюджет, узгодження з цілями та показниками результатів, а також стратегії щодо робочої сили. Має бути поінформовано на основі внеску зацікавлених сторін, оцінки потреб населення та співпраці з місцевими органами охорони здоров’я. | Має включати видатки всього місцевого, державного та федерального фінансування поведінкового здоров’я, невитрачені долари, дані про використання послуг і результати, з оглядом на рівність у здоров’ї, показники робочої сили та іншу інформацію. |
| роль DHCS | DHCS розробить результати діяльності, консультуючись з округами та зацікавленими сторонами. | DHCS уповноважена накладати плани коригувальних дій щодо округів, які не відповідають певним вимогам. |
The California Health & Human Services Agency and DHCS will convene the Behavioral Health Services Act Revenue Stability Workgroup to assess fluctuations in tax revenues generated by the Behavioral Health Services Act to support short- and long-term financial stability. The workgroup will recommend solutions to reduce revenue volatility and propose reserve levels needed for the sustainability of county programs and services.
Частина 2: Поведінковий зв'язок здоров'я
Поведінкова облігація складається з облігації загального зобов’язання на суму 6,4 мільярда доларів США, що складається з двох частин:
» 4,4 мільярда доларів США на лікувальні центри за моделлю успішної Програми безперервної інфраструктури поведінкового здоров’я (BHCIP). Кошти будуть спрямовані на будівництво:
- 6800 ліжок для психологічної терапії та 26 700 амбулаторних місць для психологічної терапії.
- 4,4 мільярда доларів США у вигляді грантів для закладів лікування поведінкових захворювань, причому 1,5 мільярда доларів США буде надано округам і містам, а 30 мільйонів доларів США виділено для племінних громад.
- Облігація на суму 1,972 мільярда доларів США для підтримки житла, якою керуватиме HCD за моделлю HomeKey. Фінансування буде інвестовано в житло для осіб із надзвичайно низьким рівнем доходу та проблемами поведінкового здоров’я, які переживають або ризикують залишитися бездомними.
- 4350 одиниць постійного допоміжного житла, з яких 2350 відведено для ветеранів.
- 1,065 мільярда доларів США на інвестиції в житло для ветеранів, які переживають або ризикують залишитися бездомними та мають потреби в поведінковому здоров’ї. Ці кошти будуть використовуватися у співпраці з CalVet.
- 922 мільйони доларів США на інвестиції в житло для людей, яким загрожує залишитися бездомним і які мають психічні розлади.
The remaining $2 billion is for permanent supportive housing, modeled after HomeKey, with half dedicated to veterans, and is administered by Business, Consumer Services and Housing Agency (BCSHA) and CalVet. Stakeholder and funding opportunities are there.
Залучення зацікавлених сторін
DHCS запропонує декілька можливостей для залучення зацікавлених сторін, включаючи щомісячні сеанси публічного прослуховування, щоб зібрати внесок щодо розробки політики та вказівок, пов’язаних із трансформацією поведінкового здоров’я.
- Щомісячні публічні слухання відкриті для всіх.
- DHCS аналізуватиме та розглядатиме відгуки, отримані під час цих сесій, під час розробки політики зміни поведінкового здоров’я. Інформація про сеанси та реєстрацію буде розміщена на веб-сторінці Залучення зацікавлених сторін разом із записами попередніх сесій.
Очікувані етапи трансформації поведінкового здоров’я
Нижче наведено часові рамки високого рівня для кількох етапів DHCS. Додаткові оновлення щодо термінів і політики будуть надані протягом усього проекту.
- Починаючи з весни 2024 року
- Залучення зацікавлених сторін, у тому числі публічне слухання, використовуватиметься на всіх етапах для формування політики.
- Починаючи з літа 2024 року
- Bond BHCIP: Раунд 1 Launch Ready Request для заявок на фінансування до 3,3 мільярда доларів США використовуватиме моделі BHCIP і HomeKey.
- Починаючи з початку 2025 року
- Політика та вказівки щодо інтегрованого плану округу щодо служб поведінкового здоров’я та результатів будуть опубліковані поетапно, починаючи з політики та вказівок щодо інтегрованих планів.
- Starting Spring 2026: County Draft Integrated Plans are submitted to DHCS with County Administrative Officer (CAO) Approval
- Літо 2026 року
- County Integrated Plans for Behavioral Health Services and Outcomes, fiscal transparency, and data reporting requirements go live in July 2026 (for the next three-year cycle).
Не вдається отримати URL-адресу, вказану у властивості Content Link. Для отримання додаткової допомоги зверніться до адміністратора сайту.
- Mental Health in California.
- Toward a New Understanding: The California Statewide Study of People Experiencing Homelessness.
CASPEH_Report_62023.pdf (ucsf.edu) - Substance Use in California.
2022 Edition — Substance Use in California – California Health Care Foundation (chcf.org) - Behavioral Health Transformation.
- Note: Counties will have flexibility to adjust the funding amounts in each area.
Behavioral Health Services Act Fact Sheet.