На цій сторінці детально описано поточний стан та виконання 42 політик, викладених у Плані догляду за пологами. Впроваджуючи окреслені політичні рішення, DHCS розширює можливості задоволення фізичних, поведінкових та пов'язаних зі здоров'ям соціальних потреб вагітних та післяпологових учасниць. DHCS успішно затвердило зміни до державного плану (SPA), опублікувало всі листи округу та інформаційні повідомлення про поведінкове здоров'я, а також опублікувало рекомендації для MCP через Посібники з політики управління здоров'ям населення (PHM) та розширеного управління медичним обслуговуванням (ECM). Ми також оновили веб-сайти, провели вебінари та опублікували допоміжні документи як для членів, так і для постачальників послуг, щоб покращити доступ до медичної допомоги та зменшити адміністративне навантаження на постачальників послуг. DHCS також співпрацював з партнерськими державними установами, такими як Каліфорнійський департамент охорони здоров'я (CDPH), Каліфорнійський департамент соціальних служб (CDSS), Офіс головного хірурга (OSG) та Каліфорнійська організація з якості медичної допомоги матері (CMQCC), для створення стратегічних планів на рівні штату, спільних рекомендацій щодо відвідування вдома для вагітних та післяпологових учасниць, які незабаром будуть опубліковані, а також навчальних колаборацій для впровадження політики MCP. Через рік після публікації Звіту про шляхи догляду за пологами було завершено загалом 28 політик, тоді як 14 все ще тривають.​​  

Політики, які DHCS запровадив/впроваджує для шляху догляду за пологами​​ 

A. Доступ постачальників та моніторинг і нагляд за MCP​​  

Рішення політики​​	статус​​	Поточне оновлення роботи або дата(и) завершення та продукт(и)​​
1. Використовуйте програму погашення освітніх позик CalHealthCares для створення портфеля та збільшення різноманітності кадрового складу акушерів-гінекологів (OB/GYN) та сімейної медицини.​​	В роботі​​	1. Додаткові когорти в Програмі погашення позик CalHealthCares залежать від бюджетних асигнувань. Наразі жодного не заплановано.​​
2. Усунути адміністративні бар'єри для реєстрації постачальників Medi-Cal та вимоги до відшкодування витрат для всіх акушерок, з особливим акцентом на акушерок-ліцензіатів, шляхом забезпечення відповідності вимогам штату щодо ліцензування та обсягу практики.​​	Завершено​​	1. Жовтень 2024 р.: Для менеджерів логістики було проведено навчання з питань виставлення рахунків Medi-Cal, яке згодом було опубліковано на вебсайті DHCS 2. Вересень 2024 р.: Випущено нові рекомендації для підтримки: Інформація про подання заявки на отримання ліцензії акушерки; Оновлені вимоги до реєстрації в програмі Medi-Cal для ліценційних акушерок (LM) та кваліфікованих медсестер (LM) 3. травня 2024 р.: Запущено веб-сторінку акушерських послуг у програмі Medi-Cal 4. березня 2024 р.: Оновлено посібник для медичних працівників Medi-Cal для осіб, які не є лікарями, для узгодження зі сферами практики кваліфікованих медсестер (CNM) та кваліфікованих медсестер (LM).​​
3. Уточнити вимоги до адекватності мережі MCP для CNM, LM та FBC у Каліфорнії як обов'язкових типів постачальників та посилити порогові значення, яких необхідно дотримуватися.​​	В роботі​​	1. Очікуване завершення: літо 2026 року​​
4. Повторно наголосити на вимогах Medi-Cal про те, що медичні працівники (MCP), з якими DHCS уклала контракт, несуть відповідальність за забезпечення доступності всіх покритих послуг та адекватності мережі постачальників. Посилити нагляд за мережевими угодами та/або делегованими домовленостями щодо послуг з догляду за вагітними/перинатального догляду, щоб забезпечити чітке визначення охоплених послуг (послуги акушерки, доули та лактації).​​	В роботі​​	1. Очікуване завершення: літо 2026 року​​
5. Створити Робочу групу зацікавлених сторін з впровадження доул, до складу якої входять доул, експертів з питань правосуддя у справах пологів для чорношкірих, представники племен, місцеві департаменти охорони здоров'я, адвокати та асоціації постачальників послуг, для інформування DHCS про розробку методів виплат доулам та їх відшкодування.​​	Завершено​​	1. Липень 2025 р.: Опубліковано Звіт Робочої групи зацікавлених сторін з впровадження доули щодо доступу до допомоги, її використання та результатів 2. Березень 2023 р.: Список учасників Робочої групи зацікавлених сторін з впровадження доули.​​
6. Видати постійну рекомендацію щодо послуг доули для всіх вагітних та післяпологових учасниць Medi-Cal з метою розширення доступу до послуг доули та запустити Довідник доули для використання учасницями Medi-Cal, постачальниками послуг та медичними працівниками з метою виявлення доул у їхній громаді/мережі.​​	Завершено​​	1. Листопад 2023 р.: Видано постійну рекомендацію щодо послуг доули 2. Серпень 2023 р.: Випущено довідник доули​​
7. Спростити вимоги та покращити доступ до асортименту високоякісних молоковідсмоктувачів.​​	Завершено​​	1. Липень 2025 р.: Оновлено Посібник постачальників медичного обладнання тривалого користування Medi-Cal, щоб видалити запит на авторизацію лікування (TAR) для молоковідсмоктувача.​​
8. Проведіть опитування серед медичних працівників щодо перспективних практик просування покритих перинатальних послуг серед членів, а також постачальників медичних послуг (наприклад, серед партнерських лікарень щодо використання доул та підтримки лактації) для стимулювання належного використання послуг. Опитування також включатиме питання, пов’язані з практикою зменшення адміністративного навантаження на постачальників (наприклад, укладання договорів на підтримку через моделі хабів, оптимізація процесів авторизації).​​	В роботі​​	1. Очікуване завершення: літо 2026 року​​
9. Об’єднати та оновити перинатальну політику Medi-Cal за допомогою єдиного APL та оновити посібники постачальників послуг, щоб чітко визначити перинатальні пільги та вимоги до зарахування акушерок, пологових центрів та доул до постачальників послуг, а також заохочувати MCP стимулювати мережевих постачальників послуг пропонувати моделі групової перинатальної допомоги вагітним та післяпологовим учасницям.​​	В роботі​​	1. Опубліковано у квітні 2026 року​​
10. Створити та вдосконалити інформаційні матеріали для членів та стратегії інформаційно-просвітницької роботи щодо перинатальних пільг Medi-Cal та типів постачальників послуг для підвищення обізнаності під час та після вагітності.​​	Завершено​​	1. Квітень 2025: Оновлено MyMedi-Cal 2. Лютий-червень 2025: Опубліковано відео та контент у соціальних мережах 3. Лютий 2025: Опубліковано інфографіку для учасників перинатального медичного обслуговування: Послуги для вагітних та молодих батьків , а також Лікарі, акушерки та доули: Пошук правильної команди догляду за вашою вагітністю 4. Січень 2025: Оновлено веб-сторінки для учасників про пільги, пов’язані з вагітністю 5. Вересень 2024: Створено веб-сайт Служби материнського та перинатального здоров’я​​
11. Розробити рекомендації та/або отримати технічну допомогу для медичних працівників щодо підтримки вагітних та післяпологових учасниць, які переводяться до різних закладів догляду та рівнів догляду.​​	Завершено​​	1. Січень 2026 р.: Опубліковано Посібник з політики PHM з оновленнями щодо послуг перехідного догляду (TCS) для вагітних та післяпологових жінок.​​

B. Поведінкове здоров'я та травмоорієнтована допомога​​ 

Рішення політики​​	статус​​	Поточне оновлення роботи або дата(и) завершення та продукт(и)​​
1. Підвищити обізнаність про поточні інвестиції Ініціативи з питань поведінкового здоров’я дітей та молоді (CYBHI) для надання послуг та підтримки у сфері поведінкового здоров’я вагітним особам та особам у період після пологів, а також їхнім дітям.​​	Завершено​​	1. січень 2024 р.: BrightLife Kids 2. січень 2021 р.: CYBHI​​
2. Перегляньте контракти MCP, Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), Drug Medi-Cal (DMC) та Specialized Mental Health Services (SMHS), щоб визначити можливості для посилення чинного формулювання контракту, включаючи вимоги щодо моніторингу та нагляду, щоб забезпечити вагітним та післяпологовим учасницям доступ до кваліфікованих постачальників послуг з психічного здоров'я, а також інтеграцію їх перинатального догляду з доглядом за психічним здоров'ям.​​	Завершено​​	1. Змінені контракти MCP набувають чинності з липня 1 2026 2. Оновлені контракти на психічне здоров'я та DMC/DMC-ODS набувають чинності з січня 1 2027​​
3. Посилити комунікацію щодо існуючої політики покриття Medi-Cal щодо відсутності максимального терміну перебування (наприклад, 60 днів) для осіб, включаючи вагітних та післяпологових жінок, які отримують лікування ЗПР у стаціонарі. ​​	Завершено​​	1. Червень 2024 р.: Посилені рекомендації на зустрічі з представниками окружних планів поведінкового здоров'я (BHP) 2. Травень 2024 р.: Оновлені поширені запитання щодо Ініціативи поведінкового здоров'я CalAIM 3. Грудень 2023 р.: Опубліковано Інформаційне повідомлення про поведінкове здоров'я (BHIN) 24-001 ​​
4. Оновити та поширити Керівні принципи перинатальної практики щодо ЗПР для медичних працівників, які надають лікування ЗПР вагітним жінкам та жінкам, що виховують дітей.  ​​	Завершено​​	1. Серпень 2024 р.: Оновлені рекомендації SUD щодо перинатальної практики; згодом оновлені у листопаді 2025 р. 2. Рекомендації були поширені серед усіх координаторів перинатальної служби SUD округу, які діляться ними зі своїми контрактними постачальниками послуг. Оновлення рекомендацій обговорюються під час регулярно проводимих вебінарів.​​
5. Переосмислити послуги з урахуванням травматичних факторів, визнаючи, як необхідно надавати допомогу вагітним та жінкам після пологів, які переживають або пережили НСД, насильство з боку інтимного партнера, насильство в громаді та расизм. ​​	В роботі​​	1. Очікуване завершення у грудні 2026 року​​

C. Стратифікація та оцінка ризиків​​ 

Рішення політики​​	статус​​	Поточне оновлення роботи або дата(и) завершення та продукт(и)​​
1. Розробити процес стратифікації, сегментації та ранжування ризиків (RSST) у Medi-Cal Connect для виявлення вагітних та післяпологових учасниць з високим ризиком, включаючи ризики в медичній, поведінковій та соціальній сферах, і це має на меті зменшити упередженість, задокументовану в сучасних методологіях. RSST визначатиме учасників, яким може бути корисним зв’язок із додатковою соціальною підтримкою та клінічною допомогою. ​​	Завершено​​	1 лютого 2026 р.: RSST Birthing опубліковано для MCP​​
2. Включити скринінг на насильство між інтимними партнерами (НІП) до оцінки ризиків Medi-Cal, що проводиться постачальниками медичних послуг та менеджерами клінічної допомоги. ​​	В роботі​​	1. Очікуване завершення у грудні 2026 року​​

D. Перегляд схеми оплати послуг з догляду за вагітними Medi-Cal​​ 

Рішення політики​​	статус​​	Поточне оновлення роботи або дата(и) завершення та продукт(и)​​
1. Підвищити тарифи для постачальників послуг з догляду за вагітними та пологами та збільшити додаткові платежі за послуги з догляду за вагітними та пологами, а також послуги пологових центрів на базі лікарень. ​​	Завершено​​	1. Січень 2025 р.: Збільшення додаткових платежів за послуги з лікування та деменції, а також послуги пологових центрів на базі лікарні 2. Січень 2024 р.: Опубліковано цільові підвищення ставок для постачальників медичних послуг Medi-Cal, що надаються акушерами-гінекологами, доулами та акушерками.​​
2. Розширити заходи щодо материнства в рамках Фонду стимулювання якості (QIP) для визначених державних лікарень (DPH) та районних і муніципальних державних лікарень (DMPH). ​​	Завершено​​	1. Січень 2024 р.: Оновлено набір заходів програми QIP DHCS для 7-го класу.​​
3. Переосмислити спосіб оплати послуг з догляду за вагітними жінками в рамках Medi-Cal, щоб створити нову модель оплати послуг з догляду за вагітними жінками, яка винагороджуватиме ціннісну орієнтацію на допомогу, стимулюватиме найкращі практики для вагітних та післяпологових учасниць, а також підтримуватиме цілі Програми допомоги вагітним жінкам.  ​​	В роботі​​	1. Очікуване впровадження моделі оплати на основі вартості у січні 2028 року через модель «Трансформація материнського здоров’я» (TMaH).​​
4. Розробити інструкції щодо виставлення рахунків/відшкодування витрат для постачальників Medi-Cal, а також медичних працівників та їхніх субпідрядників щодо послуг LM, включаючи домашні пологи та послуги FBC. ​​	В роботі​​	1. Майбутнє: Додаткові інструкції щодо виставлення рахунків/оплати послуг LM через посібники постачальників Medi-Cal, бюлетені постачальників та консолідовану політику перинатального лікування APL 2. Жовтень 2024 р.: Вебінар LM щодо реєстрації постачальників Medi-Cal, перевірки права участі та виставлення рахунків​​
5. Посилити впровадження двосторонніх послуг шляхом запровадження альтернативної методології оплати (APM), яка дозволить FQHC, RHC та Програмам охорони здоров'я племен (THP) отримувати відшкодування за двосторонні послуги за ставкою відшкодування Medi-Cal FFS на додаток до ставки відшкодування PPS FQHC/RHC та тарифу «все включено» (AIR)1 THP за візит, що відповідає вимогам. ​​	Завершено​​	1. Січень 2025 р.: Схвалення CMS SPA 23-0010 2. Березень 2023 р.: Поправка до Державного плану (SPA) 23-0010 подана до CMS​​

E. Управління медичним обслуговуванням та соціальні рушійні сили здоров'я​​ 

Рішення політики​​	статус​​	Поточне оновлення роботи або дата(и) завершення та продукт(и)​​
1. Використовувати ініціативу «Забезпечення доступу та трансформація охорони здоров’я» (PATH) для підтримки постачальників послуг ECM Birth Equity шляхом надання технічної допомоги та пріоритетного визначення постачальників послуг ECM Birth Equity для отримання грантів в рамках Ініціативи з розвитку потужностей та інфраструктури, переходу, розширення та розвитку (CITED). ​​	Завершено​​	1 серпня 2024 року: Переможці 3-го раунду CITED​​
2. Проводити інформаційно-просвітницьку роботу з центром WIC, патронажними організаціями, громадськими організаціями та постачальниками послуг з психічного здоров'я та харчування округу, які мають досвід у перинатальній роботі, щоб вони могли стати постачальниками послуг з екстреної медичної допомоги.​​	Завершено​​	1. Січень 2026 р.: Оновлено Посібник з політики ECM​​
3. Розширити шляхи направлення до ECM, зокрема від соціальних служб та постачальників послуг з психічного здоров’я, для вагітних учасниць та учасниць після пологів. ​​	Завершено​​	1. Січень 2026 р.: Опубліковано Посібник з політики щодо PHM з оновленнями до послуг перехідного догляду (TCS) для вагітних та післяпологових жінок, а також оновлено Посібник з політики ECM 2. Грудень 2025 р.: Цільова інформаційно-просвітницька робота з постачальниками соціальних служб та послуг з психічного здоров'я, які обслуговують вагітних та післяпологових учасниць 3. Грудень 2024 р.: Посібник із направлення в замкнутий цикл 4. Серпень 2024 р.: Стандарти направлення ECM та шаблони форм​​
4. Заохочуйте використання перехідної орендної плати в рамках демонстрації відмови від вимог Розділу 1115 Каліфорнійських організованих мереж справедливого догляду та лікування в галузі психічного здоров'я (BH-CONNECT) як послуги підтримки громади для відповідних учасників Medi-Cal, тобто тих, хто (1) відповідає одному або кільком кваліфікаційним клінічним факторам ризику2 (наприклад, вагітність та до 12 місяців після пологів), (2) переживає або ризикує залишитися бездомним, та (3) належить до однієї або кількох перехідних груп населення3 (наприклад, переходить з лікарні після пологів).​​	Завершено​​	1. Січень 2026: Розпочато перехідне покриття орендної плати для осіб, що займаються питаннями поведінкового здоров'я (PoF). MCP мають можливість покривати додаткові PoF, згідно з інструкціями, наведеними в Посібнику з політики підтримки громад DHCS: Том 2 2. Грудень 2024 р.: Схвалення CMS покриття перехідної орендної плати 3. Серпень 2024 р.: Концептуальний документ перехідної орендної плати​​
5. Заохочувати медичні центри (MCP) до співпраці з постачальниками житла, які задовольняють потреби перинатального населення від вагітності до 12 місяців після пологів, щоб вони виступали в ролі постачальників послуг з екстреної медичної допомоги (ECM) та підтримки громади. ​​	В роботі​​	1. Очікуване завершення у грудні 2026 року​​
6. Заохочувати програми підтримки громад (MCP) до побудови партнерських відносин з громадськими організаціями, пов’язаними з насильством над інтимним насильством, для виконання функцій ECM та підтримки громади. ​​	Завершено​​	1. Січень 2026 р.: Оновлено Посібник з політики ECM 2. Квітень 2025 р.: Оновлено Посібники з політики підтримки громади , том 1 та том 2.​​
7. Заохочуйте медичних працівників (MCP) розглянути можливість співпраці з установами, які пропонують проживання в кімнатах з короткостроковим перебуванням після госпіталізації та мають необхідні можливості для укладання договорів як постачальники послуг громадської підтримки для надання реабілітаційної допомоги (медичного перепочинку) або короткострокового житла після госпіталізації членам післяпологового періоду, які стали бездомними та відповідають клінічним критеріям. ​​	Завершено​​	1. Квітень 2025 р.: Оновлені Посібники з політики підтримки громад , том 1 та том 2​​

F. Перинатальний догляд за особами, залученими до правосуддя​​ 

Рішення політики​​	статус​​	Поточне оновлення роботи або дата(и) завершення та продукт(и)​​
1. Переконайтеся, що вагітні та жінки після пологів зараховані до програми Medi-Cal для попереднього звільнення. ​​	Завершено​​	1. Лютий 2024 р.: Опубліковано Лист директорів з питань добробуту всіх округів (ACWDL) 24-04 2. Жовтень 2023 р.: Опубліковано Посібник з політики та операцій щодо планування та впровадження ініціативи CalAIM щодо залучення правосуддя (Розділ 4) 3. Січень 2023 р.: У всьому штаті запроваджено вимоги до процесу попереднього зарахування.​​
2. Забезпечити, щоб вагітні та післяпологові особи, які відповідають вимогам, отримували 90-денні послуги перед звільненням.​​	В роботі​​	1. Станом на жовтень 2025 року, 12 округів Каліфорнії та всі 31 державні в'язниці Департаменту виправних установ та реабілітації Каліфорнії (CRDC) надають послуги з підготовки до звільнення, включаючи послуги для вагітних та осіб після пологів. Решта об'єктів округу запрацюють восени 2026 року.​​
3. Заохочуйте підключення до ECM після випуску. ​​	Завершено​​	1. Січень 2024: ECM для населення, залученого до правосуддя, розпочав роботу по всьому штату.​​

G. Дані та якість​​ 

Рішення політики​​	статус​​	Поточне оновлення роботи або дата(и) завершення та продукт(и)​​
1. Використовуйте Medi-Cal Connect для підтримки комплексного догляду за пацієнтами та надання інформації про населення шляхом безпечного обміну інтегрованими даними про охорону здоров’я та соціальні дані й аналітикою про учасників між постачальниками послуг, системами надання послуг, програмами та державними установами, які підтримують учасників Medi-Cal, а також обміну даними з самими учасниками Medi-Cal. ​​	Завершено​​	1. Серпень 2025: Medi-Cal Connect було запущено у 3-му кварталі 2025 року для медичних працівників Medi-Cal.​​
2. Використовувати знання, отримані в результаті зусиль, спрямованих на перехресне залучення учасників Medi-Cal до ключових систем соціальної підтримки під час вагітності та протягом 12 місяців після пологів, включаючи нові зв'язки в адміністративних даних між пілотними програмами Medi-Cal, CalFresh та WIC, які наразі розробляються у партнерстві з CDPH, CDSS, Каліфорнійським центром аналізу даних та інновацій (CDII) та Medi-Cal MCP, для розробки стратегій сприяння перехресному залученню та постійному впровадженню Medi-Cal Connect.​​	В роботі​​	1. Очікуване завершення у грудні 2026 року​​
3. Визначити можливості використання та інтеграції існуючих каліфорнійських центрів обробки даних про вагітність (наприклад, CMQCC, CDPH MCAH) з даними Medi-Cal для більш повного вимірювання та моніторингу результатів пологів. ​​	В роботі​​	1. Очікуване завершення у грудні 2026 року​​
4. Створити ключові показники ефективності (KPI) для відстеження ефективності догляду за вагітними та моніторингу дотримання політик щодо схеми догляду за вагітними. ​​	Завершено​​	1. Ключові показники ефективності (KPI) відібрані та наразі розробляються через Medi-Cal Connect для їхньої функціональності.​​

H. Партнерські відносини з державними установами​​ 

Рішення політики​​	статус​​	Поточне оновлення роботи або дата(и) завершення та продукт(и)​​
1. Співпрацювати з CDPH, OSG та CMQCC для розробки загальнодержавного стратегічного плану охорони здоров'я матері, який пріоритезуватиме досвід догляду; перинатальну допомогу з урахуванням ризиків; комплексну оцінку ризиків та відповідне подальше спостереження; прозорість даних; та інтегровану допомогу в усіх системах, програмах та громадах.​​	Завершено​​	1. Вересень 2025 року: Стратегічний планохорони здоров'я матерів для всього штату​​
2. Співпрацювати з CDPH, CDSS та MCP для популяризації відвідувань вдома для учасників Medi-Cal та забезпечення доступу учасників, які відповідають вимогам, до програм відвідувань вдома. ​​	В роботі​​	1. Опубліковано у травні 2026 року​​
3. Співпрацювати з Департаментом розвитку зайнятості (EDD) та Юридичною допомогою на робочому місці (LAAW) для розробки посібника для постачальників перинатальних послуг щодо того, як їхні вагітні та післяпологові пацієнтки можуть отримати доступ до державних програм PFL та SDI . ​​	Завершено​​	1 січня 2025 року: опубліковано «Відпустка, оплата праці та житло для вагітних і породіль у Каліфорнії – посібник для постачальників медичних послуг».​​
4. Використовувати Закон про профілактичні послуги для сім'ї (FFPSA) для підтримки ЗПР та послуг з лікування психічного здоров'я для вагітних та післяпологових осіб, які перебувають під ризиком залучення до програм соціального захисту дітей. ​​	Завершено​​	1. Квітень 2025 р.: Випуск спільного листа для всіх округів (CDSS)/Повідомлення про поведінкове здоров'я (DHCS) щодо: Платника останньої інстанції для FFPSA​​
5. Продовжувати підтримувати рух OSG Strong Start & Beyond шляхом участі в роботі Перинатальної консультативної групи (PAG). ​​	Завершено​​	1. Персонал DHCS працює в Перинатальній консультативній групі​​