Наведені нижче відповіді на поширені запитання (FAQ) надають додаткові вказівки та роз’яснення щодо планів керованого медичного обслуговування Medi-Cal (MCP) щодо Листа про реінвестування в громаду (APL) 25-004 , який встановлює вимоги до MCP щодо реінвестування частини свого чистого доходу в місцеві громади для задоволення незадоволених соціальних потреб, пов’язаних зі здоров’ям, та підтримки добробуту громади.​​ 

Загальне впровадження​​ 

З: Чи застосовується вимога щодо реінвестування в базову громаду до всіх субпідрядників, які мають ліцензію Knox-Keene, включаючи обмежені/заборонені ліцензії? Коли на Субпідрядника поширюються вимоги щодо реінвестування в громаду?​​ 

В: Ні, вимога щодо реінвестування в базову громаду не поширюється на всіх субпідрядників, які мають ліцензію Knox-Keene. Вимога щодо базового реінвестування в громаду застосовується до ліцензованих планів медичного страхування Knox-Keene за угодою субпідрядника з MCP, включаючи як повністю ліцензовані, так і обмежені/обмежені організації Knox-Keene, які зобов'язані подавати звіт про коефіцієнт медичних збитків (MLR) відповідно до APL 24-018 та брати на себе ризик щонайменше за 100 000 учасників або щонайменше 50% учасників MCP у певному окрузі або рейтинговому регіоні.  Вимога щодо реінвестування в громаду не поширюється на субпідрядників, які не є ліцензованими планами Knox-Keene.​​ 

З: Чи враховуються внески MCP до місцевих органів охорони здоров'я (LHJ) для CHA/CHIP через процес оцінки потреб населення (PNA) у зобов'язаннях щодо реінвестування громад, і чи будуть ці вимоги PNA діяти після 2027 року?​​ 

В: Ні, внески MCP до LHJ на підтримку розвитку CHA/CHIP, чи то через фінансування, чи то у вигляді персоналу в натуральній формі, не враховуються у зобов'язаннях щодо реінвестування в громаду. Ці заходи є частиною вимог PNA, які є окремими та відмінними від програми реінвестування громад. Міжвідомчі комунальні організації (МКП) не можуть використовувати кошти реінвестування громади для діяльності, включеної до їхнього контракту МКП, включаючи підтримку розвитку CHA/CHIP. Вимоги PNA щодо забезпечення ресурсами (фінансування та/або персоналом у натуральній формі) для розвитку LHJ CHA/CHIP продовжуватимуть діяти і після 2027 року.​​ 

З: Постачальники медичних послуг (MCP) несуть відповідальність за забезпечення дотримання своїми субпідрядниками всіх чинних законів і нормативних актів штату та федеральних законів (APL, сторінка 18), щоб уникнути Планів коригувальних дій (CAP) та адміністративних та/або грошових санкцій за невиконання вимог. Чи очікується, що MCP перевірятимуть дотримання кваліфікованими субпідрядниками вимог щодо реінвестування в громаду, вимагаючи додаткові документи, не включені до APL? Наприклад, чи потрібно буде MCP аналізувати діяльність, яка не є частиною Плану реінвестування громади MCP?​​ 

A: MCP зобов'язані забезпечити дотримання своїми субпідрядниками вимог APL. MCP не зобов'язані запитувати або аналізувати додаткову документацію, окрім тієї, що зазначена в APL, окрім випадків, коли це необхідно для підтвердження дотримання договірних вимог або вимог щодо звітності.​​  

З: APL використовує посаду «Директор з питань громадського здоров’я» як особу, яка повинна надати засвідчення у Додатку B, Вияв. Якщо в окрузі є кілька директорів або інспекторів з питань охорони здоров'я (наприклад, округ Лос-Анджелес, який має три місцеві юрисдикції охорони здоров'я, кожна з яких має свого інспектора з питань охорони здоров'я), чи всі вони зобов'язані подавати атестацію?​​ 

В: Термін «Директор з питань охорони здоров’я» стосується особи, призначеної провідним посадовцем з питань охорони здоров’я у відповідній юрисдикції. У деяких округах ця посада може називатися «Спеціаліст з питань охорони здоров’я», а не «Директор з питань охорони здоров’я». У округах з кількома місцевими юрисдикціями охорони здоров’я, такими як округ Лос-Анджелес, усі призначені директори або посадові особи з питань громадського здоров’я повинні подати атестацію, наведену в Додатку B, для своїх відповідних юрисдикцій.​​  

З: Коли DHCS опублікує додаткові інструкції (конкретні терміни та процедури) щодо програми реінвестування в громаду та вимог до подання Додатку B?​​ 

A: DHCS опублікує додаткові інструкції та документацію щодо програми реінвестування громад та вимог до подання, проте конкретна дата публікації ще не встановлена. Оновлення будуть повідомлені MCP, як тільки вони стануть доступними.​​ 

Q: What are the immediate deliverables for MCPs under the Community Reinvestment requirement?​​ 

A: At this time, MCPs should have already updated their Policies and Procedures (P&P) to reflect Community Reinvestment requirements, as required within 90 days of the policy release. The next deliverable required will be the initial Community Reinvestment Plan based on Calendar Year (CY) 2024 net income. This deliverable will be due in early Q3 2026. DHCS will provide additional information on this submission process by Q2 2026.​​  

Q: Regarding the initial Community Reinvestment plan, can you confirm whether MCPs should submit a two-year plan for 2025–2026 and align with the three-year cycles going forward, or if the first cycle will begin in 2027?​​ 

A: MCPs are not required to submit a Community Reinvestment Plan for the 2025-2026 period. The first deliverable will be the Initial Community Reinvestment Plan due in Q3 2026, based on 2024 net income. This initial Community Reinvestment Plan will cover a three-year investment period from 2027-2029, which will be the start of the first cycle. DHCS will issue preliminary funding obligations annually in early Q2; for CY 2024, this will occur in early Q2 2026.  MCPs must submit updated Community Reinvestment Plans annually in Q3 to reflect how funds will be allocated to existing or new activities.​​ 

Q: How will DHCS provide technical assistance for Community Reinvestment, and when will MCPs be able to ask questions?​​ 

A: DHCS plans to provide guidance and support through an upcoming MCP-focused webinar, followed by an All-Comer webinar for all stakeholders. The FAQs will be periodically updated to answer additional questions. MCPs are encouraged to continue submitting specific questions to the MCP’s MCOD Contract Manager. DHCS will address these questions on a case-by-case basis.​​  

Планування реінвестування громади​​ 

З: Які вимоги до MCP у перший рік роботи в певному окрузі? Які вимоги, якщо перший рік роботи – 2024, а MCP має негативний чистий прибуток у 2025 фінансовому році?​​ 

A: MCP у перший рік своєї роботи в певному окрузі підлягає реінвестуванню в громаду, починаючи з наступного року в цьому окрузі. Наприклад, багатопрофільний комунальний заклад (MCP) у перший рік своєї діяльності в певному окрузі у 2024 році підлягатиме вимогам щодо реінвестування в громаду на основі чистого прибутку MCP за 2025 рік та результатів діяльності за показниками MCAS за 2025 рік. Якщо MCP має негативний чистий дохід у 2025 році та немає кваліфікованих субпідрядників з позитивним чистим доходом за 2025 рік, MCP не зобов'язана подавати План реінвестування громади у третьому кварталі 2027 року на основі негативного чистого доходу за 2025 рік.​​   

З: Якщо MCP не мала чистого прибутку у 2024 році збуту або нещодавно здійснює діяльність у окрузі і тому підпадає під вимоги щодо реінвестування громади, починаючи з 2025 року збуту, чи буде вона дотримуватися повного трирічного інвестиційного циклу чи скороченого (дворічного) циклу?​​ 

A: Мультимедійні компанії (МПК), що підпадають під вимоги щодо реінвестування в громаду, починаючи з 2025 року, матимуть скорочений інвестиційний цикл і подадуть дворічний або однорічний план реінвестування в громаду, залежно від обставин, після того, як у наступному році протягом інвестиційного періоду буде повідомлено про позитивний чистий прибуток. Це відповідає часовим рамкам, встановленим у Розділі VII Закону про боротьбу з наслідками злочинів. Наприклад, якщо MCP або кваліфікований субпідрядник має позитивний чистий дохід за 2026 фінансовий рік, вони отримають своє зобов'язання щодо реінвестування від DHCS у другому кварталі 2028 року та будуть зобов'язані подати річний план реінвестування громади у третьому кварталі 2028 року для запропонованих інвестицій, вичерпаних до кінця 2029 фінансового року.​​ 

З: Як громадські організації можуть ефективно визначати можливості фінансування для свого Плану реінвестування в громаду, який відповідає зобов'язанням щодо фінансування або впливовим заходам, пов'язаним з CHIP?​​ 

A: Очікується, що MCP розпочнуть процес планування реінвестування громад на початку 2025 року, збираючи дані та запитуючи думки зацікавлених сторін щодо потреб громади. Це включає взаємодію з місцевими органами охорони здоров'я для збору інформації про CHA та CHIP, а також консультації з Громадськими консультативними комітетами (CAC) MCP для отримання рекомендацій щодо реінвестування в громаду. MCP також беруть значну участь у процесі CHA/CHIP з 2024 року, що має забезпечити постійну основу для узгодження. Завдяки такому ранньому плануванню та взаємодії, багатопрофільні громади (МПГ) вже повинні були визначити пріоритетні сфери та потенційні можливості, що дозволить МПГ узгодити фінансування з важливими потребами, визначеними громадою. Міністерства благодійності (MCP) можуть ідентифікувати організації-грантоотримувачі за допомогою цього процесу, а також можуть отримувати пропозиції від благодійних організацій, що фінансують на місцевому рівні. Міждержадові благодійні організації (MCP) можуть знайти такі організації, як, але не обмежуючись, такі як Philanthropy California, альянс грантодавців Південної Каліфорнії, грантодавці Північної Каліфорнії та Catalyst округів Сан-Дієго та Імперіал; громадські фонди (Community Foundation Locator | Community Foundation National Standards); або некомерційні дослідницькі та інформаційні платформи, такі як Candid або Charity Navigator, які можуть бути корисними у визначенні потенційних грантоотримувачів, а також місцеві знання та мережі. (Зверніть увагу, що DHCS не оцінювало жодної з цих організацій-отримувачів грантів, і посилання на ці ресурси не слід тлумачити як схвалення цих організацій.)​​ 

З: Що повинні використовувати місцеві органи влади (MCP) для інформування про діяльність з реінвестування в громаду, якщо місцева юрисдикція охорони здоров’я (LHJ) не має чинної Оцінки здоров’я громади (CHA) або Плану покращення здоров’я громади (CHIP)?​​ 

A: MCP та їхні кваліфіковані субпідрядники зобов'язані забезпечити, щоб діяльність з реінвестування в громаду безпосередньо враховувала потреби, визначені громадою. Якщо місцевий радник громади (LHJ) не має чинного CHA або CHIP, MCP можуть використовувати Стратегічний план округу або еквівалентний план покращення здоров'я на рівні округу для визначення потреб громади та інформування про запропоновані заходи з реінвестування в громаду. Усі інші вимоги, викладені в APL, щодо планування та узгодження реінвестування в громади, все ще повинні бути виконані.​​ 

З: Якщо інвестиція або діяльність, включені до Плану реінвестування громади, не реалізуються або потребують суттєвих змін через обставини, що змінюються, яка процедура повідомлення або запиту на внесення змін до Плану реінвестування громади?​​ 

A: DHCS опублікує додаткові інструкції та документацію щодо програми реінвестування громад та вимог до подання, проте конкретна дата публікації ще не встановлена. Оновлення будуть повідомлені MCP, як тільки вони стануть доступними. Доки не буде опубліковано подальші вказівки, MCP можуть пропонувати зміни до Плану реінвестування громад на ситуаційній основі від свого імені або від імені своїх кваліфікованих субпідрядників.​​ 

З: Якщо ініціатива в Плані реінвестування громади перевищує або не відповідає очікуваному рівню інвестицій, чи можна скоригувати фінансування в рамках інших інвестицій у Плані реінвестування громади? Який для цього процес?​​ 

A: Громадські організації з реінвестування щороку протягом трирічного інвестиційного періоду подають План реінвестування громади та можуть коригувати розподіл фінансування між видами діяльності в наступних Планах реінвестування громади протягом того ж інвестиційного періоду за умови розгляду та схвалення DHCS. Крім того, за виняткових обставин та за умови схвалення DHCS, MCP також може бути дозволено переносити невикористані кошти на наступний трирічний інвестиційний період, якщо є вагомі підстави для неповного витрачання коштів протягом відповідного періоду. Будь-які такі коригування або запити на перенесення повинні бути задокументовані та схвалені DHCS.​​ 

З: Як багатоокружні плани реінвестування повинні відображати внески кваліфікованих субпідрядників у спільні заходи з реінвестування громад, особливо для тих, хто подасть багатоокружні плани реінвестування громад?​​ 

A: Кожен MCP відповідає за подання власного Плану реінвестування громади та Плану реінвестування громади свого(-їх) кваліфікованого(-их) субпідрядника(-ів). Якщо Кваліфікований субпідрядник передає свої інвестиційні зобов'язання MCP, MCP включить це до свого Плану реінвестування в громаду, який він подаватиме. DHCS працює над шаблоном подання Плану реінвестування громади, який дозволить MCP звітувати про власні зобов'язання, а також зобов'язання Субпідрядника.​​ 

Наприкінці кожного трирічного інвестиційного періоду, MCP повинні розробити та опублікувати Звіт про реінвестування громади на своєму вебсайті та надати посилання на DHCS. Плани управління інвестиційними проектами (MCP) можуть описувати у звіті будь-які спільні або скоординовані інвестиції, здійснені з іншими планами в окрузі, щоб підкреслити колективні інвестиційні зусилля.​​ 

З: Коли в одному окрузі працює кілька MCP, які очікування або переваги щодо узгодження або об'єднання фінансування реінвестування в громаду?​​ 

A: DHCS заохочує MCP та кваліфікованих субпідрядників, що працюють в одному окрузі, співпрацювати в заходах з реінвестування в громаду, щоб максимізувати колективний вплив коштів. Мета полягає в тому, щоб посилити узгодженість з пріоритетами, визначеними громадою, та збільшити загальний вплив інвестицій, коли плани працюють разом. Очікується, що MCP розглянуть можливості для узгодження інвестицій. Як MCP вирішать співпрацювати, чи то між усіма планами в даному окрузі разом, чи то між підмножиною, залишається на їхній розсуд. Мікрокомунальні компанії (МКП), які об'єднують кошти реінвестування в громади, повинні будуть звітувати лише про власну діяльність та інвестиції.​​  

З: Чи вважаються такі скликання, як скликання з питань здоров'я племен або правосуддя, частиною програми реінвестування в громаду, чи вони є частиною процесу планування залучення громади?​​ 

В: Ці скликання є частиною процесу планування залучення громади. Зобов'язання щодо реінвестування в громаду не можуть бути виконані за рахунок витрат на процедурну або адміністративну діяльність, пов'язану з плануванням або впровадженням реінвестування в громаду, включаючи заходи щодо залучення громади або зацікавлених сторін.​​ 

З: Щодо реінвестування в громаду, що станеться, якщо MCP та директори LHJ/BH не домовляться щодо розподілу фінансування? Хто зрештою має повноваження приймати рішення? ​​ 

A: MCP повинні включати LHJ та Окружну службу психічного здоров'я до свого процесу планування та прийняття рішень. Мета полягає в тому, щоб MCP тісно співпрацювали з LHJ та окружною радою голови міста, щоб забезпечити узгодженість пріоритетів та те, щоб інвестиційна стратегія була «загалом прийнятною» для LHJ та окружної ради голови міста. У випадках, коли MCP та LHJ/BH не домовляються щодо Плану реінвестування громади, основною відповідальністю MCP є забезпечення відповідності інвестиційної стратегії потребам громади, визначеним у CHA/CHIP. Потрібна атестація, що підтверджує відповідність CHA/CHIP від LHJ та директорів з питань поведінкового здоров'я округу, і директори можуть включати до цієї атестації конкретні деталі щодо можливих постійних розбіжностей, але MCP має остаточне право приймати рішення щодо розподілу конкретного фінансування та інших деталей Плану.​​ 

З: Щодо округів з кількома планами, яких очікувань DHCS щодо міжпланової участі та участі планів/LHJ, узгодження пріоритетів фінансування між планами та LHJ, а також співпраці CHEO між планами?​​  

A: У округах, де працює кілька MCP, MCP та кваліфіковані субпідрядники повинні координувати свої дії з іншими MCP, що працюють у тому ж окрузі, щоб взаємодіяти з LHJ під час процесу планування реінвестування в громаду, відповідно до вимог MCP до процесу CHA/CHIP. DHCS закликає всіх MCP та кваліфікованих субпідрядників, що працюють в одному окрузі, узгоджувати діяльність з реінвестування в громаду, визначену громадою, щоб максимізувати колективний вплив коштів. Під час подання свого Плану реінвестування громади, багатопрофільні комунальні організації (МКП) повинні будуть підтвердити, що вони співпрацювали з іншими МКП. Однак, спосіб співпраці MCP залежить від кожного плану. Аналогічно, кожен MCP (та його кваліфіковані субпідрядники, якщо це застосовується) повинен залучати свого головного спеціаліста з питань рівності в охороні здоров'я (CHEO) до процесу планування реінвестування в громаду, щоб забезпечити відповідність усіх планів реінвестування в громаду загальним потребам та пріоритетам у сфері рівності в охороні здоров'я. Те, як керівники вищої ланки співпрацюють, та конкретна роль кожного керівника вищої ланки в процесі планування також визначається на розсуд MCP.​​ 

Q: Do MCPs need to complete a stakeholder attestation for the portions of the investment allocated to 2025 and beyond?​​  

A: Starting with Community Reinvestment based on CY 2025 net income (and annually thereafter), MCPs must provide Attestations of Support from local Public Health and Behavioral Health Directors indicating the proposed investments included in the annual Community Reinvestment Plan generally align with community needs identified in the Community Health Assessment (CHA)/Community Health Improvement Plan (CHIP) and Behavioral Health Transformation (BHT) processes and comply with all other APL requirements. All APL requirements apply whether a proposed activity was previously committed to or is newly identified.​​ 

З: Якщо MCP та/або кваліфікований субпідрядник вирішать заявити про добровільні інвестиції для реінвестування в громаду у 2024 році, що потрібно буде подати MCP та/або кваліфікованому субпідряднику? Чи мають усі базові інвестиції в реінвестування громади бути виконані за рахунок добровільних інвестицій, чи часткову суму можна подати як «кредит» на повне зобов’язання з додатковим програмуванням у Плані реінвестування громади? ​​ 

A: Якщо MCP та/або кваліфіковані субпідрядники вирішать заявити про добровільні інвестиції для початкового Плану реінвестування громади, на основі чистого доходу MCP за 2024 рік, необхідно подати такі документи: ​​ 

• - Підтвердження того, що документально підтверджене добровільне зобов'язання щодо інвестицій у громаду існувало до березня 7 року 2025, причому період дії гранту поширюється на перший інвестиційний період Плану реінвестування громади. Документація цього зобов'язання може включати підписаний меморандум про взаєморозуміння (МОВ) між MCP або Кваліфікаційним субпідрядником та його грантоотримувачем, підписану грантову угоду або іншу обов'язкову письмову угоду.​​ 

• -План реінвестування громади, який відповідає всім вимогам, встановленим у Законі про захист прав громади (APL), з одноразовою гнучкістю у типі необхідної атестації. Директори з питань громадського здоров’я та поведінкового здоров’я округу повинні засвідчити, що вони були поінформовані про запропоновані заходи з реінвестування в громаду, а не засвідчувати, що план є «загалом прийнятним».​​ 
• 
  

Крім того, кваліфікований субпідрядник може: ​​ 

• - Розробити План реінвестування громади та всі відповідні результати, які MCP має подати від їхнього імені, або ​​ 

• Передати своє зобов'язання щодо реінвестування в громаду MCP для управління коштами від його імені, як це узгоджено між MCP та Субпідрядником. Передача зобов'язання Кваліфікованого субпідрядника щодо реінвестування в громаду до MCP повинна бути задокументована у письмовій формі та підписана MCP та Субпідрядником. ​​ 

-Заява про добровільні інвестиції для виконання зобов'язання щодо реінвестування громади є необов'язковою. MCP та/або кваліфіковані субпідрядники можуть використовувати добровільні інвестиції як кредит на частину зобов'язання щодо реінвестування в громаду, за умови, що ці інвестиції були схвалені DHCS як частина Плану реінвестування в громаду MCP на 2026 рік, а решта зобов'язання виконується за рахунок нових заходів та фінансування, як зазначено в Плані реінвестування в громаду. ​​ 

З: Яке визначення «поточні добровільні інвестиції»? Чи можна враховувати інвестиції, що розпочалися у 2024 році або раніше та тривають до 2025 року і далі, до реінвестування в громаду?  ​​ 

A: Добровільні інвестиції визначаються як задокументовані інвестиційні зобов'язання, взяті на себе MCP та кваліфікованими субпідрядниками до або протягом одного місяця після видачі APL 25-004, і можуть враховуватися до початкового зобов'язання щодо реінвестування в громаду на основі чистого доходу за 2024 рік. Щоб вважатися добровільною інвестицією:​​   

• -Інвестиції повинні бути здійснені шляхом укладення Меморандуму про взаєморозуміння, грантової угоди або іншої обов’язкової письмової угоди до березня 7, 2025.​​ 
• -МКП повинні засвідчити у своєму початковому поданні Плану реінвестування громади, що зобов'язання було взято до березня 7, 2025.​​ 
• -Інвестиції мають бути витрачені після затвердження Плану реінвестування громади, поданого до вересня 1, 2026, та вичерпані до завершення початкового трирічного періоду реінвестування громади наприкінці 2029 року.​​ 
• Інвестиції повинні підпадати під одну або декілька обов'язкових категорій використання для діяльності з реінвестування в громаду та не повинні підпадати під жодну виключену категорію (наприклад, діяльність, включена до Контракту MCP). Інвестиції не можуть враховуватися у зобов'язаннях щодо реінвестування в громаду на основі чистого доходу за 2025 або 2026 рік.​​ 
• 
  
• Ця гнучкість має на меті дозволити MCP та кваліфікованим субпідрядникам виконувати багаторічні добровільні інвестиційні ініціативи, які вже були зобов'язані до публікації APL DHCS, та які передбачають витрати протягом початкового інвестиційного періоду Плану реінвестування громад. Кошти, витрачені до затвердження Плану реінвестування громади MCP, не будуть враховані у зобов'язанні щодо реінвестування громади.​​ 

З: Які МКП не мають зобов'язання щодо реінвестування в громаду на основі чистого доходу, яке необхідно публікувати на своєму вебсайті? Чи зобов'язані вони публікувати щось замість офіційного Плану реінвестування громади?​​ 

A: MCP та кваліфіковані субпідрядники з негативним чистимдоходом не зобов'язані подавати План реінвестування громади для відповідного Кіпрського регіону. Однак, MCP має опублікувати коротку заяву на своєму вебсайті до 1 вересня або першого робочого дня вересня, в якій зазначить, що на нього не поширюються вимоги щодо реінвестування в громаду для цього CY. Якщо протягом усього трирічного інвестиційного циклу немає зобов'язання щодо реінвестування в громаду, MCP також повинен опублікувати на своєму вебсайті коротку заяву, в якій зазначить, що він не підпадав під вимоги щодо реінвестування в громаду протягом цього інвестиційного періоду та не має зобов'язання звітувати.​​ 

З: Який графік витрат на реінвестування в громаду та коли починається період витрат?​​  

В: Графік витрат стосується періоду, протягом якого MCP та їхні кваліфіковані субпідрядники повинні розподіляти та витрачати кошти реінвестування громади відповідно до затвердженого Плану реінвестування громади. Протягом першого трирічного інвестиційного періоду MCP повинні розпочати інвестиції після того, як DHCS затвердить їхній План реінвестування громади, який має бути поданий до 1 вересня 2026 року. Громадські комунальні підприємства (ГКГ) повинні вичерпати всі кошти, пов'язані з планом(ами) реінвестування громад, затвердженим(и) на початковий інвестиційний період, до кінця 2029 року.​​  

З: Яка процедура подання необхідних атестацій? Хто має підписувати ці документи?​​ 

A: Засвідчення мають бути підписані призначеним директором місцевої юрисдикції охорони здоров’я з питань громадського здоров’я (або еквівалентною особою) та директором округу з питань поведінкового здоров’я (або еквівалентною особою). MCP повинні заповнити свою частину атестації, включаючи назву MCP та відповідний(і) рік(и) інвестування, а потім надати форму директору(ам) з питань охорони здоров'я та відділу(ам) окружного психічного здоров'я для заповнення та підписання відповідних розділів і повернення до MCP. MCP відповідають за подання повністю оформлених атестацій до DHCS як частини свого Плану реінвестування громади. Одне підтвердження вимагається від кожного директора з питань громадського здоров'я та кожного директора з питань поведінкового здоров'я округу, незалежно від того, чи MCP заявляє про добровільні інвестиції на покриття жодного, всіх або частини свого початкового зобов'язання щодо реінвестування в громаду. Засвідчення містять заяви як про підтримку, так і про визнання, а директори служб громадського здоров'я та директори окружних служб з питань поведінкового здоров'я повинні засвідчити відповідні заяви.​​   

Допустиме використання коштів реінвестування громади​​ 

З: Чи розглядатиме DHCS інвестиції в нетрадиційну та не пов’язану з медичними планами робочу силу за контрактом робочу силу, таку як інформаційні технології або дослідження в галузі охорони здоров’я, які підтримують або покращують надання медичної допомоги, як такі, що відповідають вимогам для реінвестування в громаду, для діяльності, що належить до категорій обов’язкового використання, таких як «Виховання медичних кадрів»?​​ 

В: Так, DHCS розглядатиме інвестиції в нетрадиційні та не пов’язані з медичними планами контрактні працівники, які підтримують або покращують надання медичних послуг, за умови, що вони відповідають параметрам категорій обов’язкового використання та відповідають усім іншим вимогам, викладеним у APL.​​ 

Розрахунок та повідомлення про зобов'язання щодо фінансування​​ 

З: Як DHCS визначатиме чистий дохід, який використовується для розрахунку зобов'язання щодо реінвестування в громаду?​​ 

A: DHCS використовуватиме чистий дохід, зазначений у поданні MLR, скоригований відповідним чином для відповідного CY, для визначення суми зобов'язання щодо реінвестування в громаду.​​ 

З: Чи є більш конкретні часові рамки, коли MCP отримає фінансові зобов'язання від DHCS у другому кварталі 2026 року?​​ 

A: MCP отримають зобов'язання щодо фінансування від DHCS у квітні 2026 року.​​ 

З: Як MCP повинні адмініструвати фінансування реінвестування в громаду?  Чи слід надавати кошти безпосередньо департаментам охорони здоров'я округу та громадського здоров'я, чи організаціям, що здійснюють діяльність за категоріями допустимого використання?​​ 

A: Після того, як DHCS затвердить План реінвестування громади, кожен MCP має право самостійно визначати, як розпоряджатися своїми коштами відповідно до затвердженого плану. MCP можуть співпрацювати з окружними відділами поведінкового здоров'я або відділами громадського здоров'я, громадськими організаціями або іншими установами для реалізації затверджених заходів, за потреби. Фінансування слід спрямовувати організаціям, які найкраще підготовлені для реалізації запропонованих заходів з реінвестування в громаду та досягнення значного впливу на громаду.​​ 

З: Якщо MCP не має позитивного чистого доходу та не відповідає мінімальним пороговим значенням показників якості для відповідного Кіпрського регіону, чи зобов'язаний MCP все ще здійснювати реінвестування в досягнення якості в громаді?​​ 

В: Ні, якщо MCP не має позитивного чистого прибутку за відповідний календарний рік, він не має зобов'язання щодо реінвестування в громаду. Тільки MCP з позитивним чистим прибутком за кожен відповідний рік підлягають Базовим зобов'язанням щодо реінвестування в громаду та/або зобов'язанням щодо реінвестування в досягнення якості.​​ 

З: Якщо MCP не має позитивного чистого доходу, але має його Кваліфікований субпідрядник, яка організація відповідає за фінансування реінвестування в громаду, Кваліфікований субпідрядник чи MCP?​​  

В: Якщо MCP не має позитивного чистого доходу, але має його Кваліфікований субпідрядник, то Кваліфікований субпідрядник несе відповідальність за зобов'язання щодо реінвестування в громаду. Субпідрядникам, що відповідають вимогам, дозволено, але не зобов'язані, передавати свої зобов'язання щодо реінвестування в базову громаду MCP для управління коштами від їхнього імені, за умови, що інвестування цих коштів MCP відповідає всім вимогам APL. З огляду на їхню життєво важливу роль у наданні послуг Членам, DHCS закликає Кваліфікованих Субпідрядників активно брати участь у Програмі реінвестування в громаду. У будь-якому випадку, MCP відповідає за подання Плану реінвестування громади та забезпечення подання всіх відповідних результатів від імені Кваліфікованого субпідрядника.​​  

З: Якщо MCP та кваліфікований субпідрядник не мають позитивного чистого прибутку, які очікування щодо планування реінвестування в громаду?​​  

A: Починаючи з початку 2025 року, очікується, що всі MCP (Мікрокомунальні організації) будуть займатися плануванням реінвестування в громади, включаючи збір даних та запит на думку зацікавлених сторін щодо потреб громади. Якщо MCP або кваліфікований субпідрядник повідомляє про негативний чистий дохід у початковий рік трирічного інвестиційного періоду, але пізніше повідомляє про позитивний чистий дохід, вони повинні подати План реінвестування в громаду за рік(и), за який(і) вони мають позитивний чистий дохід протягом інвестиційного періоду.  З цієї причини, місцеві громади повинні активно брати участь у плануванні реінвестування в громади навіть у роки, коли у них немає вимоги щодо подання, щоб забезпечити готовність, якщо план буде потрібен у наступному році.​​ 

З: Чи може бути проведена віртуальна або очна сесія для Додаткового керівництва щодо дозволеного та забороненого використання коштів для розгляду сценаріїв, представлених у цьому розділі, з метою розрізнення прикладів втручань вище, нижче за течією та інтегрованих втручань?​​ 

A: DHCS не планує проводити окрему сесію для розгляду кожного сценарію, описаного в Додатковому керівництві. MCP повинні використовувати приклади, наведені в інструкціях, як орієнтири, а також виноски в Додатку A до APL 25-004 як конкретні приклади, щоб допомогти визначити відповідність категоріям допустимого використання. Якщо у вас є запитання щодо конкретних сценаріїв, MCP повинні звернутися до свого менеджера з контрактів DHCS для отримання роз'яснень.​​ 

Q: Will HEDIS reporting for the Community Reinvestment program be assessed at the state or county level?​​ 

A: Згідно з Додатком C до APL 25-007 (який замінює APL 23-012), DHCS вимагає від MCP повідомляти дані про Набори підзвітності Medi-Cal з керованого медичного обслуговування (MCAS) як на рівні плану, так і на рівні округу. Показники MCAS, про які повідомляє MCP, будуть перевірятися на рівні плану, тоді як дані на рівні округу використовуватимуться DHCS лише для забезпечення якості та забезпечення дотримання правил. Згідно з Додатком C до APL 25-007, починаючи з 2024 року вимірювання (MY24), DHCS застосовуватиме розподіл рівнів забезпечення виконання на рівні округу на основі звітності округу про показники MCAS, включаючи заходи HEDIS у рамках MCAS.​​ 

Для цілей реінвестування громади, DHCS використовуватиме рівні забезпечення виконання та методологію, раніше описані в Додатку C до APL 25-007, що стосується звітності на рівні округу щодо заходів MCAS. DHCS використовуватиме ті ж самі завдання на рівні правозастосування на рівні округу для визначення вимог до реінвестування в досягнення якості в громаді.​​ 

Наприклад, якщо План А охоплює 10 округів, і в округах 1-8 вони відповідають максимально допустимим рівням (MPL) за всіма заходами, але в округах 9 та 10 вони підпадають під рівень 2 або 3 (як визначено в додатку C до APL 25-007), тоді План А підлягатиме додатковим вимогам щодо реінвестування в досягнення якості в округах 9 та 10.​​ 

Q: How is an MCP’s annual net income determined for Community Reinvestment? Is it calculated across all counties or for each county separately?​​ 

A: DHCS will calculate MCPs’ annual net income as a statewide aggregate based on annual Medical Loss Ratio (MLR) submissions submitted no later than 12 months after the close of each calendar year. The allocation of Community Reinvestment funds at the county-level will generally be proportional to the MCP’s Medi-Cal membership by county. See Section V of APL 25-004 for the detailed allocation methodology.​​ 

Зобов'язання щодо фінансування досягнень якості (тобто 7,5% чистого доходу) розраховуватиметься лише на основі розрахункового чистого доходу для округів, у яких MCP отримує завдання 2-го або 3-го рівня забезпечення дотримання вимог (на основі розподілу відносно місяців членства), а не на основі загального чистого доходу MCP по штату.​​ 

Q: Will the funding obligations for Community Reinvestment be shared publicly?​​ 

A: Once the Community Reinvestment funding obligations are calculated, they will be public record and subjected to the Public Record Act (PRA). In addition, under Section IV of APL 25-004, MCPs are required to post Community Reinvestment Plans on their websites annually (subsequent to DHCS approval). The Community Reinvestment Plans will include the projected allocation of funds across each Community Reinvestment activity for each county in which the MCP operates.​​ 

Q: If an MCP or Qualifying Subcontractor does not have net income, what are the expectations for Community Reinvestment planning?​​ 

A: If neither the MCP nor the Qualifying Subcontractor has net income, no CR funding obligation applies for the applicable year, and no Community Reinvestment plan is due to DHCS for the applicable year. For example, if neither the MCP nor the Qualifying Subcontractor has positive net income for CY 2024, no Community Reinvestment Plan is due in Q3 2026 for obligations based on CY 2024 net income. However, MCPs must participate in Community Reinvestment engagement and planning activities as described in Section VII of the APL (pg. 16), such as collecting data and soliciting stakeholder input on community needs. If the MCP or its Qualifying Subcontractors has positive net income in a subsequent CY tied to the investment period, the MCP must submit a two-year or one-year Community Reinvestment Plan (as applicable).​​ 

Q: If the MCP does not have net revenue, but the Qualifying Subcontractor does have net revenue for the applicable CY, do the dollars for that Community Reinvestment plan come from the Qualifying Subcontractor or the MCP?​​  

A: If an MCP has no net income, but the Qualifying Subcontractor has net income, the Qualifying Subcontractor is responsible for fulfilling the CR obligations and is subject to all APL requirements. Any transfer of that obligation to the MCP to administer funds on their behalf is optional.​​ 

Q: What is the definition of “Member Grants” in the context of Community Reinvestment?​​ 

A: Member Grants refers to any payments or funds provided directly to members as part of the Community Reinvestment activities. These types of expenditures cannot be used to meet Community Reinvestment obligations as outlined in APL 25-004.​​