ДімДані та статистикаІнструментарій «Дозвіл на обмін конфіденційною інформацією про учасників» (ASCMI) та «Керівництво щодо дозволу на обмін даними» (DSAG). Запитання для всіх охочих для вебінару.
Інструментарій «Дозвіл на обмін конфіденційною інформацією про учасників» (ASCMI) та «Керівництво щодо дозволу на обмін даними» (DSAG). Запитання для всіх охочих для вебінару.
Згода та конфіденційність
Що таке «постачальник Частини 2 або програма Частини 2»
«Постачальник послуг або програма Частини 2» надає послуги з лікування розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин (РВПС), людям, які їх потребують. Термін «Частина 2» походить з нормативного акту під назвою 42 CFR Частина 2 – Конфіденційність записів пацієнтів про розлади, пов’язані із вживанням психоактивних речовин. Є дві важливі речі, які слід знати про постачальників або програми Частини 2. По-перше, вони повинні отримати так звану «федеральну допомогу». Федеральна допомога – це кошти, що надходять від федерального уряду для оплати послуг або програм Частини 2, що включає участь у Medi-Cal. По-друге, вони повинні мати можливість допомогти людям отримати допомогу, якщо у них є розлад, пов'язаний із вживанням психоактивних речовин. Зазвичай це означає, що постачальник або програма Частини 2 рекламує, що вони надають послуги SUD. Деякі постачальники послуг та програми надають послуги SUD, але не є «постачальниками послуг або програмами Частини 2». Це може бути пов’язано з тим, що вони не отримують федеральної допомоги. Більше інформації про послуги SUD та постачальників або програми Частини 2 можна знайти тут:
Що означає «надавати послуги з лікування розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин»?
Це означає надання послуг людям, які мають проблеми зі вживанням психоактивних речовин, зокрема алкоголю. Послуги можуть включати медичну допомогу, терапію та інші речі, які допомагають людям одужати.
Коли потрібна згода клієнта на обмін захищеною медичною інформацією (PHI)?
У більшості випадків згода на обмін інформацією не потрібна для обміну інформацією про медичні та соціальні послуги. Але існують закони, які вказують нам, коли потрібна згода людини на розголошення її особистої інформації. Одним із важливих законів, що захищає медичну інформацію, є Закон про перенесення та підзвітність медичного страхування (HIPAA). HIPAA дозволяє лікарям та іншим особам, які надають медичну допомогу, обмінюватися інформацією без чиєїсь згоди у певних ситуаціях та з певних причин. Наприклад, лікар або медичний план можуть ділитися інформацією про когось, щоб переконатися, що ця особа отримує необхідну допомогу, та координувати догляд, без необхідності отримання індивідуальної згоди. Лікарі та інші медичні працівники також можуть ділитися інформацією зі страховими компаніями, щоб отримувати оплату. Щоразу, коли вони діляться інформацією, вони повинні завжди зберігати її в безпеці. Медична інформація також може бути передана з інших причин, якщо клієнт, або іноді його батьки чи опікун, дасть письмовий дозвіл у формі згоди.
Частина 2 Розділу федеральних правил 42 CFR (іноді її називають «Частиною 2») – це звід федеральних правил, що захищають конфіденційність інформації про деякі типи розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин (ЗПС). Правила Частини 2 застосовуються не до всієї інформації про ЗПР, а лише до інформації, зібраної постачальником Частини 2 або програмою Частини 2, яка б ідентифікувала особу як таку, що має або мала ЗПР. Щоб отримати додаткову інформацію про постачальників та програми Частини 2, див. Запитання 2 та Інформаційний бюлетень Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб США (HHS) Частина 2 Заключного правила 42 CFR. Коли застосовується Частина 2, вона часто є суворішою за HIPAA, оскільки не дозволяє обмінюватися інформацією для цілей лікування або координації догляду без згоди клієнта. Частина 2 також не дозволяє обмін інформацією з Частини 2 для цілей оплати без згоди. Це означає, що програми Частини 2 вимагають від своїх клієнтів надання письмової згоди, якщо вони хочуть подати заяви до медичного страхування своїх клієнтів, включаючи Medi-Cal.
Законопроект Асамблеї Каліфорнії (AB) 133) був прийнятий у 2021 році. Це змінює деякі закони штатів про конфіденційність, щоб інформація могла бути передана без дозволу клієнта для координації догляду. Це означає, що Департамент охорони здоров’я (DHCS) може дозволити обмін даними, навіть якщо інші закони Каліфорнії про конфіденційність цього не дозволяють, за умови, що партнери Medi-Cal дотримуються федерального законодавства. Вони можуть ділитися інформацією про клієнта для надання послуг, координації догляду, отримання оплати за послуги та покращення якості догляду.
Яких правил Закону про перенесення та підзвітність медичного страхування (HIPAA) слід дотримуватися під час обміну медичними даними?
Медичні працівники та плани медичного страхування, які зобов'язані дотримуватися правил HIPAA, можуть ділитися захищеною медичною інформацією (PHI), не питаючи попередньо клієнта, чи потрібна вона для лікування, оплати чи допомоги з доглядом. Але якщо вони хочуть поділитися цим для таких цілей, як реклама, їм потрібен дозвіл клієнта. Інші види діяльності, для яких вони можуть поширювати захищену медичну інформацію (PHI) без дозволу, включають, але не обмежуються, судові або урядові дії.
Під час обміну інформацією про клієнта лікарі та медичні страхові компанії повинні ділитися мінімально необхідною кількістю інформації через правило «мінімально необхідної» HIPAA. Це правило застосовується, коли лікарі або страхові компанії передають інформацію про клієнта з метою отримання оплати за надані послуги або для координації медичного обслуговування. Це не стосується лікарів, коли вони діляться інформацією з метою лікування.
Лікарі та медичні страхові компанії можуть ділитися інформацією про клієнта з організаціями, які повинні дотримуватися правил HIPAA, та з іншими організаціями, які не зобов'язані цього робити. Під час обміну інформацією з організацією, яка допомагає з оплатою або доглядом і не зобов'язана дотримуватися правил HIPAA, організація повинна підписати угоду, яка вимагає від неї дотримуватися правил HIPAA під час обробки інформації клієнта.
Наприклад, лікар може поділитися захищеною медичною інформацією з іншим лікарем, щоб допомогти лікувати клієнта. У цьому випадку обидва лікарі зобов'язані дотримуватися правил HIPAA, і жодної згоди не потрібно. В іншому прикладі, план медичного обслуговування може надати захищену медичну інформацію групі з питань житла, щоб допомогти комусь отримати медичну допомогу. У цьому випадку житлово-комунальній організації потрібно буде підписати угоду на отримання захищеної медичної інформації особи.
Яка різниця між згодою на координацію догляду та згодою на оплату?
Згода на координацію догляду означає, що клієнт дає дозвіл на обмін інформацією про своє здоров'я та/або соціальні послуги, щоб його команда з догляду могла працювати разом та допомагати надавати йому своєчасні послуги та направлення. Згода на оплату означає, що клієнт дає дозвіл на передачу інформації про своє здоров'я та/або соціальні послуги, щоб його постачальник медичних послуг міг отримати оплату.
Що таке форма дозволу на розголошення конфіденційної інформації про членів (ASCMI)?
Форма ASCMI – це форма розголошення інформації, яку лікар може використовувати, щоб запросити згоду клієнта на обмін його інформацією з постачальниками медичних послуг, які також входять до складу його команди догляду. Лікар, його кабінет або медичний план можуть потребувати обміну інформацією про клієнта з:
Координувати їхній догляд.
Надавати їм медичне, стоматологічне, психіатричне лікування та послуги, а також лікування розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин.
Отримувати оплату за лікування та послуги, що надаються лікарем.
Допоможіть їм підключитися до програм, послуг та ресурсів.
Форма відповідає вимогам до форми авторизації згідно з чинними федеральними та державними законами про обмін даними (див. Запитання 2 та Запитання 3) та детально описує типи інформації, на обмін якою потрібна згода.
Як хтось може відкликати свою згоду?
Департамент охорони здоров’я (DHCS) розробив форму під назвою « Форма скасування дозволу на обмін конфіденційною інформацією про учасників (ASCMI) ». Клієнти можуть заповнити цю форму, якщо вони хочуть відкликати свій дозвіл на поширення інформації про розлад, пов’язаний із вживанням психоактивних речовин (РВПС). Якщо клієнт хоче змінити лише деякі, але не всі свої налаштування, йому слід заповнити нову форму ASCMI.
Які найкращі практики зберігання та доступу до форм згоди?
Департамент охорони здоров’я (DHCS) дозволяє кожній організації вирішувати, як зберігати ці форми та отримувати до них доступ. Це означає, що кожна організація може обрати спосіб, який найкраще підходить для неї, за умови дотримання державних та федеральних законів і правил, що застосовуються до її організації. Під час обміну інформацією про розлади, пов’язані зі вживанням психоактивних речовин (SUD), згідно з розділом 42 CFR, частина 2, федеральний закон вимагає, щоб до відповідних записів була додана письмова згода або пояснення згоди.
Які організації можуть використовувати форму авторизації на розголошення конфіденційної інформації про членів (ASCMI)?
Форма ASCMI використовується для дозволу на обмін певними типами конфіденційної інформації тими, хто зберігає такі дані. Поточна форма ASCMI призначена в першу чергу для використання постачальниками послуг згідно з частиною 2 42 CFR, постачальниками житла та постачальниками послуг з реінтеграції, залученими до правосуддя, які допомагають клієнтам із розладами, пов’язаними зі вживанням психоактивних речовин (РВПС), та/або потребами в житлі.
Департамент охорони здоров’я (DHCS) зараз створює форму ASCMI 3.0, щоб допомогти обмінюватися важливою інформацією, такою як дані про добробут дітей та опікунство, а також інформацією, захищеною Законом про права сім’ї на освіту та конфіденційність (FERPA). У наступній версії Форми буде розширено типи постачальників, для яких Форма буде корисною. DHCS оновить сторінку ініціативи CalAIM ASCMI , коли форма ASCMI 3.0 буде доступна.
Чи можна використовувати форму «Дозвіл на поширення конфіденційної інформації про членів» (ASCMI) для обслуговування певних груп населення, таких як ув’язнена молодь? Чи може племінне агентство використовувати цю форму?
Так. Коли ув’язнений неповнолітній отримав послуги з лікування розладу вживання психоактивних речовин (РВПС) від постачальника послуг відповідно до частини 2 розділу 42 CFR або потребує допомоги з житлом після повернення до закладу, Форма може бути використана для дозволу на розкриття інформації про РВПС або попереднє житло постачальникам послуг, які можуть допомогти координувати його подальший догляд. Аналогічно, племінне агентство або постачальники житла, які надають послуги згідно з частиною 2 розділу 42 CFR, можуть використовувати Форму для отримання дозволу на розголошення даних SUD іншим партнерам з догляду.
Як можна обмінюватися даними між постачальниками медичних послуг та послугами з житла? Про що слід пам’ятати, поширюючи медичні дані учасників Medi-Cal в Інформаційній системі управління бездомністю (HMIS)?
ІСМ – це комп’ютерна система, яка використовується на місцевому рівні для відстеження людей, які потребують допомоги з житлом. Він збирає інформацію про допомогу, яку вони отримують, наприклад, про місця проживання та інші послуги. Кожна громадська група (або Континуум догляду) обирає комп’ютерну систему, яка відповідає правилам Міністерства житлового будівництва та міського розвитку США, щоб забезпечити правильний збір та поширення інформації.
Медичні працівники можуть ділитися інформацією з постачальниками житлових послуг, щоб допомогти комусь отримати догляд або житло. Їм не завжди потрібна письмова згода, якщо обмін інформацією здійснюється для лікування або координації догляду (див. питання 16 для отримання додаткової інформації про координацію догляду). Це дозволено законом під назвою «Закон про перенесення та підзвітність медичного страхування» (HIPAA), який захищає медичну інформацію людей. Більше інформації про HIPAA можна знайти вище (див. питання 3). Щоб отримати докладнішу інформацію про обмін даними між постачальниками медичних послуг та послуг з житла, див . Керівництво щодо авторизації обміну даними (DSAG) для Інструментарієм послуг підтримки житла Medi-Cal.
Як клієнти можуть дізнатися про конфіденційність та зрозуміти, як використовуються їхні дані?
Департамент охорони здоров’я (DHCS) опублікував онлайн перелік поширених запитань (FAQ), щоб допомогти клієнтам та партнерам з догляду зрозуміти, як використовується форма «Дозволи на поширення конфіденційної інформації учасника» (ASCMI) для захисту та надання згоди на розголошення конфіденційної інформації, яка має спеціальний захист згідно із законодавством штату та федеральним законодавством:
Для клієнтів: Цей перелік поширених запитань призначений для клієнтів і пояснює, що таке Форма, чому їх можуть попросити підписати форму та як їхня особиста інформація може бути передана, якщо вони вирішать підписати форму.
Для партнерів з догляду: Цей перелік поширених запитань призначений для постачальників медичних послуг і має бути використаний, щоб допомогти їм та їхнім клієнтам зрозуміти, що таке форма ASCMI. У цьому розділі поширених запитань наведено більше інформації про те, як використовувати форму, як допомогти клієнту у заповненні форми, а також обговорюються питання конфіденційності даних для різних типів партнерів з догляду та способи використання форми.
DHCS має намір оновлювати розділ поширених запитань у разі виникнення нових питань. DHCS також планує співпрацювати з партнерами з догляду, щоб створити більше матеріалів, які будуть зрозумілі кожному. Це робиться для того, щоб клієнти надали інформовану згоду, тобто розуміли, чим вони погоджуються ділитися, а чим ні.
Які правила обміну інформацією про вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) та репродуктивне здоров'я для лікування?
Результати тесту на ВІЛ: У Каліфорнії, згідно із Законом Асамблеї (AB) 133, прийнятим у 2021 році, постачальники медичних послуг, які співпрацюють з Medi-Cal, можуть ділитися певною інформацією про медичні та соціальні послуги, щоб допомогти координувати догляд та/або отримувати оплату за послуги. AB 133 має перевагу над законами штатів, які обмежують можливість обміну інформацією про медичні та соціальні послуги. Через це результати тестів на ВІЛ можуть бути поширені ширше, ніж це дозволено розділом 120985 Кодексу охорони здоров’я та безпеки (включно з поправками, внесеними Державним законопроектом (SB) 278, прийнятим у 2025 році). Але вони все ще повинні дотримуватися правил Закону про перенесення та підзвітність медичного страхування (HIPAA), які захищають медичну інформацію.
Інформація про репродуктивне здоров’я: деяка інформація може бути передана для координації догляду та оплати без згоди. Але AB 133 не змінює законів, які:
Вимагати або дозволяти клієнту, включаючи неповнолітнього пацієнта, погоджуватися на лікування.
Захистіть конфіденційність неповнолітньої особи, обмеживши те, що можна ділитися з батьками або опікунами. Наприклад, згідно з §56.107 Цивільного кодексу, неповнолітній може вимагати, щоб повідомлення про послуги репродуктивного здоров'я не передавались батькам або опікунам, навіть згідно з AB 133.
Що можуть робити співробітники офісу шерифа та менеджери з догляду перед звільненням із даними про здоров'я?
Законопроект Асамблеї (AB) 133 зі змінами, розділ 14184.102(j) Кодексу про соціальне забезпечення та установи Каліфорнії і зазначає, що партнери Medi-Cal (такі як постачальники медичних послуг, округи та плани медичного страхування) можуть обмінюватися захищеною медичною інформацією (PHI) один з одним, якщо це допомагає в наданні медичної допомоги та відповідає федеральним правилам. Це включає такі речі, як імена, медичні записи та інші особисті дані. Крім того, у пункті 4011.11(h)(4)(B) Кримінального кодексу зазначено, що Департамент охорони здоров’я (DHCS), округи, шерифи та інспектори служби пробації повинні надавати інформацію, необхідну для того, щоб допомогти клієнтам зареєструватися в Medi-Cal до виходу з в’язниці.
Більше інформації про те, як дані можуть бути передані для таких речей, як заявки на Medi-Cal до звільнення особи з в’язниці або для лікування після звільнення, можна знайти тут: Ініціатива з реінтеграції, залучена до правосуддя.
Коли можна повідомити лікарям або медичним працівникам номер клієнта (CIN) особи, і чи завжди спочатку потрібна згода особи?
CIN, або номер медичної карти, – це перші дев’ять символів ідентифікаційного номера на Картці пільг учасника та є захищеною медичною інформацією (PHI). Плани охорони здоров’я, округи та лікарі часто включають цей номер, коли діляться інформацією, щоб переконатися, що вона потрапить до потрібної особи. Як і в інших захищених медичних закладах, цей номер можна використовувати без запиту згоди, якщо він використовується для допомоги з лікуванням, оплатою або координацією догляду.
Координація догляду
Як визначається координація догляду? Чи включає це житлово-комунальні послуги?
Координація догляду означає допомогу людині в отриманні послуг (таких як фізичне здоров'я, психічне здоров'я та соціальні послуги) тоді і там, де вона їх потребує, від усіх своїх постачальників послуг. Координація догляду полягає в забезпеченні комунікації між усіма постачальниками послуг, які допомагають клієнту, щоб забезпечити клієнту необхідні послуги та направлення.
Координація догляду може також включати інші необхідні послуги, такі як житло. Наприклад, завдяки ініціативі California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) координація догляду включає послуги з житла, які можуть бути доступні через розширене управління доглядом (ECM) та підтримку громади. Ці послуги допомагають людям знайти житло, сплатити орендну плату або отримати допомогу з внесенням житлових депозитів і вимагають координації між різними постачальниками послуг для підтримки своїх клієнтів.
Яка різниця між «клінічним персоналом» та «неклінічним персоналом» у в’язницях або виправних установах?
Клінічний персонал у в'язницях та виправних установах, такий як лікарі, медсестри або працівники психічного здоров'я, наймається або укладається за контрактом установою для надання медичної допомоги та/або соціальних послуг. Вони допомагають з фізичним та психічним здоров'ям у закладі.
Неклінічний персонал – це той, хто не надає безпосередньо медичної допомоги чи соціальних послуг, наприклад, адміністративний персонал.
Впровадження та інтеграція платформи управління згодою
Що таке платформа керування згодою (CMP)?
Департамент охорони здоров’я (DHCS) зараз розробляє платформу управління згодами (CMP) для зберігання та управління формами авторизації на обмін конфіденційною інформацією учасників (ASCMI). Мета CMP — спростити збір, зберігання та обмін згодою клієнта на обмін інформаційними уподобаннями, мінімізуючи потребу в дублюванні форм згоди та оптимізуючи процеси обміну даними між постачальниками.
