Назад до індексу форм
- Важлива інформація про преміальні методи оплати програми Medi-Cal 250 Percent Working Disabled Program (MC 0384, 12/12)
-
Важлива інформація про дозвіл на проживання (MC 214, 05/07)
Альтернатива: іспанська -
Важлива інформація для заявників Medi-Cal (MC 368 A, 11/10)
Альтернатива: іспанська -
Важлива інформація для нових одержувачів додаткового страхового доходу/державної додаткової виплати (SSI/SSP) (MC 19, 05/11)
-
Важлива інформація для осіб, які звертаються за Medi-Cal (MC 219, 11/15) (великий шрифт, англійська)
Альт: арабська, вірменська, камбоджійська, китайська, фарсі, хмонг, корейська, російська, іспанська, в’єтнамська -
Важливе повідомлення про ваші переваги Medi-Cal (Eng/Sp) (MC 18, 06/07)
-
Перевірка доходу в натуральній формі/житла (Додаток до MC 210 Заява про факти) (Eng/Sp) (MC 210 SI, 09/08)
-
Incidental Medical Services Certification Form – Health Care Practitioner Client Assessment (DHCS 4026)
-
Information Notice – Unable to Verify United States (U.S.) Citizenship/Identity Through The Social Security Administration (MC 239 DRA-6, 02/10)
Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese -
Початкова заявка постачальника лікування (DHCS 6002)
- Недобровільна консультація пацієнтів (DHCS 1802, 05/24)
- Involuntary Patient Advisement (Spanish) (DHCS 1802 SP, 07/24)
