Повернутися до головної сторінки MCED Forms​​ 

Форми Medi-Cal Eligibility Division наведено нижче в алфавітному порядку за номерами та можуть містити альтернативні мови, якщо вони є. PDF-форми для заповнення та друку можна заповнювати в Інтернеті та роздруковувати на друкованих копіях для підписання та відправлення поштою або надіслати особисто працівнику з питань відповідності для обробки.​​  

Закон про скорочення дефіциту (DRA) 2005 року – Вимоги до громадянства​​ 

Повернення до головної сторінки DRA​​ 

8 лютого 2005 року президент Буш підписав закон DRA, який вніс певні зміни до закону про Medicaid (Medi-Cal у Каліфорнії). Однією з цих змін була вимога до осіб, які заявляють, що є громадянами або громадянами США, пред’являти документальне підтвердження цього факту, а також документ, що посвідчує особу. Цей веб-сайт містить інформацію про закони штату та федеральні закони щодо цієї вимоги та виконання цієї вимоги в Каліфорнії.​​ 

Форми DHCS 0000:​​  

DHCS 0001 (05/09) – U.S. Citizens and Nationals Applying for Medi-Cal Must Show Proof of Citizenship and Identity​​  Alt: арабська, вірменська, китайська, фарсі, хмонг, камбоджійська, корейська, лаоська, російська, іспанська, тагальська, в'єтнамська​​

DHCS 0002 (01/08) – Proof of Citizenship and Identity–New Requirements for Medi-Cal Beneficiaries who are U.S. Citizens or Nationals​​  Alt: арабська, вірменська, китайська, фарсі, хмонг, камбоджійська, корейська, лаоська, російська, іспанська, тагальська, в'єтнамська​​

DHCS 0005 (02/08) – Receipt of Citizenship and Identity Documents​​  Alt: арабська, вірменська, китайська, фарсі, хмонг, камбоджійська, корейська, лаоська, російська, іспанська, тагальська, в'єтнамська​​

DHCS 0007 (12/07) – Прийнятні документи про громадянство та посвідчення особи​​  Alt: арабська, вірменська, китайська, фарсі, хмонг, камбоджійська, корейська, лаоська, російська, іспанська, тагальська, в'єтнамська​​

DHCS 0008 (01/08) – Proof of Citizenship and Identity Requirements – For Children who are U.S. Citizens or Nationals filling out the Healthy Families/Medi-Cal Joint Application​​  Alt: арабська, вірменська, китайська, фарсі, хмонг, камбоджійська, корейська, лаоська, російська, іспанська, тагальська, в'єтнамська​​

DHCS 0009 (09/07) – Афідевіт про посвідчення особи для дітей-громадян або підданих США віком до 18 років​​  Alt: арабська, вірменська, китайська, фарсі, хмонг, камбоджійська, корейська, лаоська, російська, іспанська, тагальська, в'єтнамська​​

DHCS 0010 (01/08) – Affidavit of Identity for U.S. Citizens or National for Disabled Individuals Living in Institutional Care Facilities​​

DHCS 0011 (06/08) – Proof of Acceptable Citizenship or Identity Documents​​  Alt: арабська, вірменська, китайська, фарсі, хмонг, камбоджійська, корейська, лаоська, російська, іспанська, тагальська, в'єтнамська​​