Перекладені форми відділу відповідності Medi-Cal: тагальська
Повернутися до головної сторінки перекладених форм
Форми Medi-Cal Eligibility Division (MCED) наведено нижче в алфавітному порядку за номерами форми та перекладено тагальською мовою.
PDF-форми для заповнення та друку можна заповнювати в Інтернеті та роздруковувати на друкованих копіях для підписання та відправлення поштою або надіслати особисто працівнику з питань відповідності для обробки.
Форми DHCS: тагальська
- DHCS 0001 (01/08) (Тег) – Громадяни та піддані США, які подають заявку на Medi-Cal, повинні надати підтвердження громадянства та особи.
- DHCS 0002 (01/08) (Тег) – Підтвердження громадянства та посвідчення особи – Нові вимоги для бенефіціарів Medi-Cal, які є громадянами США або підданими США
- DHCS 0005 (02/08) (Тип) – Отримання документів, що підтверджують громадянство або особу
- DHCS 0007 (12/07) (Таг) – Прийнятні документи про громадянство та посвідчення особи
- DHCS 0008 (01/08) (Тег) – Вимоги щодо підтвердження громадянства та посвідчення особи для дітей, які є громадянами США або підданими, що заповнюють форму «Здорові сім’ї»
- DHCS 0009 (09/07) (Tag) – Афідевіт про посвідчення особи для дітей-громадян або підданих США віком до 18 років
- DHCS 0011 (06/08) (Таг) – Підтвердження прийнятного громадянства або документи, що посвідчують особу
Форми MC: тагальська
- MC 0021 (04/07) (Tag) – Medi-Cal to Healthy Families Bridging Consent Form
- MC 176 S (03/09) (Tag) – Medi-Cal Status Report
- MC 209 (05/12) (Тег) – Зміни у вашому страховому покритті Medi-Cal під час вагітності та після пологів
- MC 210 RV (05/11) (Tag) – Medi-Cal Annual Redetermination
- MC 219 (11/15) (Tag) – Important Information For Persons Requesting Medi-Cal
- MC 223 C (06/11) (Tag) – Supplemental Statement of Facts for Medi-Cal Child Applicant Only
- MC 223 (10/09) (Tag) – Applicant’s supplemental statement of facts for Medi-Cal Adult Applicant Only
- MC 239 DRA-6 (02/10) (Тег) – Інформаційне повідомлення – Неможливо перевірити громадянство/особу Сполучених Штатів (США) через Адміністрацію соціального забезпечення
- MC 264 (09/11) (Тег) – Інформаційний лист для пацієнтів програми «Предполагаемое право на участь у програмі для вагітних жінок»
- MC 371 (06/09) (Tag) – Additional Family Members Requesting Medi-Cal
- MC 372 (12/21) (Tag) – Breast and Cervical Cancer Treatment Program (BCCTP) Flyer
- MC 4035 (04/08) (Tag) – Medi-Cal Consent Form
Інформаційні повідомлення MC: тагальська
-
MC Information Notice 003 (05/13) (Tag) – Early and Periodic Screening, Diagnosis, and Treatment Services