2018 Затверджено зміни до Держплану
Повернутися до затверджених змін Держплану за роками
Наведені нижче додатки є поправками до Плану штату Каліфорнія, які нещодавно були схвалені Центрами медичної допомоги та послуг Medicaid (CMS). Зацікавлені сторони можуть оновити свої копії, перейшовши за посиланнями та інструкціями, доданими до документів.
- 18-001 Скасовує вимогу попереднього дозволу для більш ніж восьми ін’єкцій для десенсибілізації алергії, гіпосенсибілізації або імунотерапії за допомогою ін’єкцій протягом будь-якого 120-денного періоду.
- 18-0002 Updates physician services under the Alternative Benefit Plan (ABP) – Allergy Injections, Pulmonary Rehabilitation, services by Marriage and Family Therapists as a billable encounter in Federally Qualified Health Centers and Rural Health Clinics.
- 18-0003-A Додає шлюбних і сімейних терапевтів як оплачуваних постачальників для федеральних кваліфікованих медичних центрів і сільських медичних клінік.
- 18-004 Надає збільшене відшкодування наземним постачальникам послуг екстреної медичної допомоги шляхом застосування доповнення до базових ставок плати за послуги Medi-Cal для відповідних послуг екстреної медичної допомоги.
- 18-005 Прохання надати дозвіл на внесення змін до методики формування ставок подушних виплат Програми комплексного догляду за людьми похилого віку (PACE).
- 18-006 Вирішує питання про відпустку через хворобу для постачальників послуг із підтримки вдома (IHSS) відповідно до законопроекту 3 Сенату (SB 3).
- 18-010 Пропонує продовжити дію програми додаткового відшкодування для кваліфікованих приватних лікарень до 30 червня 2019 року.
- 18-011 Технічне виправлення, у якому пропонується проводити поведінкове лікування (BHT) для всіх осіб віком до 21 року, якщо лікар або психолог визнає це необхідним з медичної точки зору.
- 18-012 Переглядає підгострий пул додаткових платежів, що фінансуються за рахунок плати за забезпечення якості, для стаціонарних послуг приватних лікарень.
- 18-013 Оновлення Рік 6 (державний фінансовий рік 2018-19) Параметри оплати групи, пов’язаної з діагностикою (DRG) для загальних гострих стаціонарних послуг, що надаються приватними лікарнями та неспеціалізованими державними лікарнями в Каліфорнії, лікарнями за межами штату (прикордонні та поза кордоном), а також лікарні, визначені Medicare як лікарні критичного доступу.
- 18-016 Оновлення процедур слухання майна для програми DHCS Estate Recovery (ER).
- 18-017 Пропонує продовжити ще на 12 місяців додаткове відшкодування кваліфікованим неспеціалізованим державним лікарням (NDPH).
- 18-0018 Пропонує змінити графік поетапного впровадження в кількох округах і уточнює, що плани керованого медичного обслуговування Medi-Cal (MCP) отримуватимуть додаткові виплати за програмами Health Home (HHP) після отримання відповідними учасниками послуг, які покриваються HHP, і на основі інформації, наданої MCP до DHCS.
- 18-0019 Пропонує додати додаткові округи до Групи 2 із критерієм популяції хронічних фізичних станів/розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин (SUD).
- 18-0020 Пропонує отримати необхідні дозволи для додавання популяційного критерію серйозних психічних захворювань (SMI) або серйозних емоційних розладів (SED) в окрузі Сан-Франциско до Програми будинків здоров’я (HHP).
- 18-0021 Прагне змінити загальну суму виплат за державний фінансовий рік 2018-19 для програми Мартіна Лютера Кінга – Корпорації охорони здоров’я Лос-Анджелеса (MLK-LA).
- 18-0023 Пропонує внести зміни до Державного плану HCBS 1915(i) для осіб з вадами розвитку.
- 18-0024 Пропонує продовжити обмежену в часі програму додаткових платежів за певні стоматологічні послуги на додатковий рік (Пропозиція 56).
- 18-0025 Пропонує офіційно оформити коригування ставок обслуговування пародонта та попередній дозвіл на стоматологічні пільги.
- 18-0027 Узгодити Альтернативний план пільг (APB) із Державним планом Medicaid шляхом уточнення опису пільг для серцево-судинних і легеневих реабілітаційних послуг.
- 18-0029 Пропонує продовжити обмежену в часі програму додаткових виплат для закладів середньої медичної допомоги для осіб з вадами розвитку (ICF/DD), ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H) і ICF/DD-Nursing (ICF/DD-N) на додатковий рік (Пропозиція 56).
- 18-0030 Пропонує надати додатковий рік додаткових виплат постачальникам екстрених медичних авіаперевезень за послуги, надані протягом державного фінансового року 2018-2019.
- 18-0031 Пропонує дозволити обмежене за часом додаткове відшкодування в рамках Програми Family PACT для частини оцінки та управління (E&M) візитів до офісу, які здійснюються з метою надання комплексних послуг з планування сім’ї (Пропозиція 56).
- 18-0032 Пропонує дозволити відшкодування Medi-Cal за послуги первинної медичної допомоги, що надаються резидентами за програмою післядипломної медичної освіти, яка фінансується FQHC або RHC.
- 18-0033 Пропонує продовжити програму додаткової оплати за певні послуги лікаря ще на 12 місяців, починаючи з 1 липня 2018 до червня 30 2019 (Пропозиція 56).
- 18-0034 Пропонує поновити Програму додаткової оплати за якість і підзвітність (QASP) на 2018-19 рік.
- 18-0036 Пропонує внести технічні виправлення, щоб видалити застаріле посилання на Угоду про систему адміністративних позовів (MAC) Medi-Cal серед інших редакцій.
- 18-0037 Пропонує скасувати скорочення оплати за медичні послуги на дому та збільшити ставки відшкодування для медичних агентств на дому та певних педіатричних послуг денного догляду (Пропозиція 56).
- 18-0039 Пропонує дозволити відшкодування та встановити тарифи на певні послуги фармацевтів.
- 18-0040 Пропонує додати програму профілактики діабету (DPP) як перевагу профілактичних послуг Medi-Cal, щоб запобігти або відстрочити настання діабету типу 1 і типу 2 для дорослих віком від 18 років.
- 18-0041 Щоб узгодити Альтернативний план пільг (APB) із Державним планом Medicaid, додавши послуги Програми профілактики діабету (DPP) для дорослих віком від 18 років, які відповідають певним критеріям відповідності Програми визнання профілактики діабету (DPRP) Федеральних центрів контролю та профілактики захворювань (CDC).
- 18-0042 Пропонує встановити обмежену за часом додаткову оплату для Окремих педіатричних підгострих закладів (FS/PSA) за послуги, надані в тарифному році 2018/19, починаючи з 1 2018 серпня по 31 2019 липня.
- 18-0045 Пропонує оновити географічну територію, де пропонуються послуги цільового ведення справ (TCM) для групи TCM «Діти віком до 21 року».
- 18-0046 Пропонує оновити географічну територію, де пропонуються послуги ТКМ для групи ТКМ «Люди з нестабільною медициною».
- 18-0047 Пропонує оновити географічну територію, де пропонуються послуги TCM для групи TCM «Особи, які піддаються ризику інституалізації».
- 18-0048 Пропонує оновити географічну територію, де пропонуються послуги TCM для групи TCM «Особи, яким загрожує негативне здоров’я або психосоціальні наслідки».
- 18-0049 Пропонує оновити географічну територію, де пропонуються послуги TCM для групи TCM «Особи з інфекційними захворюваннями».
- 18-0050 Пропонує модифікації методології відшкодування капітальних витрат для певних самостійних закладів кваліфікованого догляду.
- 18-0054 Додає громадські кризові будинки як нового постачальника послуг поведінкового втручання, що підлягає контролю за використанням
- 18-0056 Пропонує припинити додаткову програму відшкодування державних автономних нелікарняних клінік (PFNC).
Зв'яжіться з нами
Ви можете надсилати свої запитання та сумніви щодо SPA на адресу Publicinput@dhcs.ca.gov. У своєму електронному листі вкажіть номер SPA у своєму запитанні.
ПРИМІТКА. Посилання на цій сторінці є документами у форматі документів Adobe Acrobat (PDF); якщо не зазначено, вони менші за 2 Мб. Документи PDF потребують Adobe Reader. Установіть або оновіть до останньої версії Adobe Reader.