2019 Затверджено зміни до Держплану
Наведені нижче додатки є поправками до Плану штату Каліфорнія, які нещодавно були схвалені Центрами медичної допомоги та послуг Medicaid (CMS). Зацікавлені сторони можуть оновити свої копії, перейшовши за посиланнями та інструкціями, доданими до документів.
- 19-0001 Надає послуги Health Homes Program (HHP) для учасників із хронічними розладами фізичного здоров’я/вживання психоактивних речовин для округів групи 3.
- 19-0002 Надання послуг HHP членам із серйозними психічними захворюваннями або серйозними емоційними розладами в округах Ріверсайд і Сан-Бернардіно.
-
19-0003 Встановлює ставки відшкодування за радіологічні послуги на рівні не більше 80 відсотків від відповідних ставок Прейскуранту лікарських зборів Medicare 2019 року.
- 19-0004 Оновлює методологію відшкодування §1915(i) Державного плану допомоги в домі та громадських послугах, щоб запровадити однорічне підвищення ставок для програм громадського дня, громадських закладів догляду за альтернативною моделлю проживання та агенцій, які надають послуги з надання допомоги вдома в країнах із високими витратами.
- 19-0005 (Оновлено 10 серпня 2020) Коригує ставки відшкодування Medi-Cal FFS за послуги тривалого медичного обладнання (DME) за допомогою розкладу зборів Medicare для сільської місцевості для DME, протезування, ортопедії та витратних матеріалів (Лист про технічні виправлення)
- 19-0007 Додає ліцензованих професійних клінічних консультантів і асоційованих професійних клінічних консультантів як постачальників психологічних послуг Medi-Cal.
- 19-0008 Змінює поточний шаблон угоди про додаткову знижку на ліки Medi-Cal Net Cost.
- 19-0011 Оновлює дату набрання чинності тарифами на послуги клінічної лабораторії з новим графіком зборів, починаючи з квітня 1 2019.
- 19-0012 Розширює виплати постачальникам екстрених медичних авіаперевезень за послуги, надані протягом державного фінансового року (SFY) 2019-20, і виправляє технічні помилки для SFY 2017-18.
- 19-0013 Додає округи групи 3 будинків здоров’я для критеріїв населення SMI/SED.
- 19-0015 Змінює методологію відшкодування Medi-Cal FFS для факторів крові.
- 19-0017 Узгоджує альтернативний план пільг (ABP) із державним планом Medicaid, додаючи певні послуги фармацевта як
Пільги Medi-Cal, які спочатку були затверджені 15 грудня 2023.
- 19-0018 Здійснює доплату за стаціонарні послуги лікарні до сумарного верхнього ліміту оплати.
- 19-0019 Здійснює доплату за амбулаторні послуги стаціонару до сумарного верхнього ліміту оплати.
- 19-0020 Продовжує програму зборів за гарантією якості та додаткову компенсацію за наземні екстрені медичні транспорти, що надаються постачальниками екстрених медичних транспортних засобів для пацієнтів Medi-Cal з липня 1 2019 до червня 30 2020 червня.
- 19-0021 Розширює положення 56 (проп. 56) обмежена в часі програма додаткової оплати за певні послуги лікаря з 1 липня 2019 по грудень 31 2021.
- 19-0022 Подовжує обмежену в часі доплату за Пропозицією 56 для закладів середньої медичної допомоги для осіб з інтелектуальними вадами з 1 серпня 2019 до грудня 31 2021 року.
- 19-0023 Оновлює доплати за програму додаткового фонду приватних лікарень для стаціонарних лікарень за програмний рік з 1 липня 2019 по червень 30 2020 року.
- 19-0024 Передбачено, що додаткові виплати за програму додаткового фонду державних лікарень для неспеціалізованих лікарень продовжуватимуть здійснюватися відповідним лікарням протягом одного додаткового року програми з 1 липня 2019 по червень 30 2020 року.
- 19-0025 Updates the state’s All Patient Refined Diagnosis Related Group (APR-DRG) payment parameters for state fiscal year 2019-2020.
- 19-0027 Реалізує проп. 56 фінансованих обмежених у часі додаткових виплат за певні послуги з планування сім’ї з липня 1 2019 по грудень 31 2021 року.
- 19-0028 Додає роз’яснення щодо послуг, які надають і виставляють рахунки професійні стоматологи-суміжники в альтернативній практиці.
- 19-0030 Updates the geographic area offering Targeted Case Management (TCM) Services for the “Children Under the Age of 21” TCM group.
- 19-0031 Updates the geographic area offering TCM for the “Medically Fragile Individuals” TCM group.
- 19-0032 Updates the geographic area offering TCM for the “Individuals at Risk for Institutionalization” TCM group.
- 19-0033 Updates the geographic area offering TCM for the “Individuals in Jeopardy of Negative Health or Psycho-Social Outcomes” TCM group.
- 19-0034 Updates the geographic area offering TCM services for the “Individuals with a Communicable Disease” TCM group.
- 19-0035 Надає одноразову додаткову оплату для визначених постачальників, що підпадають під гострі скорочення виплат.
- 19-0038 Розширює проп. 56 фінансованих обмежених у часі додаткових платежів за певні стоматологічні послуги з липня 1 2019 по грудень 31 2021 року.
- 19-0037 Додає Health Homes Group 4 округу Орандж для критеріїв хронічних фізичних захворювань/SUD.
- 19-0039 Дозволяє змінити політику поточного набору кодів Current Dental Terminology (CDT) 13, також відомого як CDT-13, для стоматологічної програми Medi-Cal.
- 19-0040 Розширює проп. 56 фінансованих обмежених у часі додаткових платежів за послуги з планування сім’ї, доступу, догляду та лікування (FPACT) з 1 липня 2019 по грудень 31 2021.
- 19-0041 Дозволяє здійснювати обмежений у часі платіж для підтримки поточних скринінгів розвитку, починаючи з 1 2020 січня по 31 грудень 2021 , якщо вони здійснюються в центрах охорони здоров’я федеральної кваліфікації, сільських медичних клініках і клініках, згідно з Меморандумом про угоду 638 Індійських служб.
- 19-0042 Продовжує обмежену в часі додаткову оплату для педіатричних закладів з підгострим періодом фінансування пропозиції 56 з 1 серпня 2019 до грудня 31 2021.
- 19-0043 Подовжує програму додаткових платежів за якість і підзвітність до 31 липня 2020 і переглядає показники якості на 2019-20 рік.
- 19-0044 Встановлює програму додаткових платежів за послуги неекстреного медичного транспорту (NEMT) з використанням обмежених у часі додаткових платежів, що фінансуються за Пропозицією 56, з 1 2019 липня по 31 2021 грудня.
- 19-0045 Оновлення адміністрування Програми виплат премії медичного страхування.
- 19-0046 Restores coverage for certain optional benefits such as optometric and opticians’ services, audiology services, speech therapy services, podiatric services and incontinence creams and washes, and this also removes the monthly two-visit limit for services by podiatrists.
- 19-0047 Узгоджує ABP з державним планом Medicaid, додаючи покриття для аудіології/логопедії, подіатрії, оптичних та оптичних послуг, а також креми та засоби для промивання при нетриманні. Цей SPA також скасовує обмеження на два візити для послуг ортопеда.
- 19-0048 A дозволяє обмежені за часом платежі для підтримки скринінгу травм для дітей і дорослих, починаючи з 1 січня 2020 до грудня 31 2021.
- 19-0049 Додає положення на сторінку 74e розділу 4.26 плану штату Каліфорнія Medicaid відповідно до нових вимог, викладених у розділі 1004 федерального Закону про запобігання вживанню психоактивних речовин і розладів, які сприяють одужанню та лікуванню пацієнтів і громад (Закон про ПІДТРИМКУ).
- 19-0050 Збільшує ігнорування доходів усіх підрахованих доходів понад 100% до 138% Федерального рівня бідності для осіб похилого віку, сліпих та інвалідів Федеральної програми рівня бідності (ABD FPL).
Зв'яжіться з нами
Ви можете надіслати свої запитання та зауваження щодо SPA на адресу Publicinput@dhcs.ca.gov. У своєму електронному листі вкажіть номер SPA у своєму запитанні.
ПРИМІТКА. Посилання на цій сторінці є документами у форматі документів Adobe Acrobat (PDF); якщо не зазначено, вони менші за 2 Мб. Документи PDF потребують Adobe Reader. Установіть або оновіть до останньої версії Adobe Reader.