Форми конфіденційності
Наведені нижче форми конфіденційності допомагають особам отримати доступ до захищеної інформації про здоров’я та реалізувати інші права на конфіденційність. Це форми Закону про перенесення та підзвітність медичної інформації (HIPAA), які використовуються DHCS.
Доступ до захищеної медичної інформації
- Authorization for Release of Protected Health Information (DHCS 6236)
- Autorización Para La Divulgación De Información Médica Protegida (DHCS 6236 – Spanish)
Інші форми конфіденційності
- Privacy Complaint Form (DHCS 6242)
- Запит на облік розкриття захищеної медичної інформації (DHCS 6244)
- Запит на облік розкриття інформації батьком, опікуном або особистим представником (DHCS 6245)
- Request to Amend Protected Health Information (DHCS 6238) (For Name or Address amendments contact the county in which eligibility was established)
- Запит на зміну захищеної медичної інформації від батьків, опікунів або особистих представників (DHCS 6239)
- Запит на конфіденційне спілкування (DHCS 6235)
- Запит на обмеження використання та розкриття захищеної медичної інформації (DHCS 6240)
- Request to Restrict Use and Disclosure of Protected Health Information by Parent, Guardian or Personal Representative (DHCS 6241)
Повернутися на сторінку конфіденційності даних
Посилання на цій сторінці є документами у форматі Adobe Acrobat Portable Document Format (PDF).