Система управління капітальними виплатами 820/834
Система управління капіталізованими платежами (CAPMAN), яка підтримує федеральні норми, що вимагають від штату Каліфорнія вести реєстрацію учасників та облік усіх капіталізованих платежів, здійснених планам керованого медичного обслуговування, використовуючи транзакції, що відповідають вимогам HIPAA.
CAPMAN розраховує щомісячні суми подушних платежів, генерує 820 транзакцій зі сплати страхових внесків, що відповідають вимогам HIPAA, генерує 834 транзакції зарахування/виключення з програми та надає 820 та 834 транзакції медичним планам, що надають керовану медичну допомогу. Транзакція 820 - це федеральний стандарт ASC X12 для надання інформації про сплату страхових внесків, що дозволяє планам керованого медичного обслуговування звіряти отримані платежі з учасниками, яких вони зареєстрували. Транзакція 834 є федеральним стандартом ASC X12 для надання інформації про зарахування учасників, наприклад, про нові зарахування, зміни в зарахуванні учасника, поновлення зарахування учасника та виключення учасника.
Використовуючи стандартизовані транзакції, CAPMAN підвищує сумісність між DHCS та медичними планами з керованим медичним обслуговуванням.
The 820 and 834 Companion Guides are now available on the DHCS Documentation Center. For more information regarding all DHCS Companion Guides, or to request access to the DHCS Documentation Center, please contact DataExchange@dhcs.ca.gov.