Розділ 4 – Загальне адміністрування програми
Повернутися до плану штату Каліфорнія за розділами
Розділи та додатки
| Сторінки розділу | Сторінки вкладень |
|---|---|
| 4.1 Способи введення | |
| 4.2 Слухання заявників та одержувачів | |
| 4.3 Захист інформації про заявників і одержувачів | |
| 4.4 Контроль якості Medicaid | Додаток 4.4-A Система оцінки альтернативної обробки претензій MMIS |
| 4.5 Програма аудиту підрядника Medicaid Recovery Audit | |
| 4.6 Звіти | |
| 4.7 Ведення записів | |
| 4.8 Наявність програмних посібників агентства | |
| 4.9 Платежі постачальника звітів до Служби внутрішніх доходів | |
| 4.10 Вільний вибір постачальників | |
| 4.11 Відносини з установами стандартів та дослідженнями | Додаток 4.11-A Орган із встановлення стандартів для установ |
| 4.12 Консультація медичних закладів | |
| 4.13 Необхідна угода постачальника | |
| 4.14 Використання/Контроль якості | |
| 4.15 Перевірки догляду в закладах кваліфікованого медсестринського та середнього догляду та закладах для психіатричних захворювань | |
| 4.16 Відносини з державними агентствами охорони здоров’я та професійної реабілітації та одержувачами грантів за Розділом V | Додаток 4.16-A Міжвідомчі угоди Департаменту охорони здоров’я щодо послуг Medi-Cal |
| 4.17 Застави та коригування або стягнення | Додаток 4.17-A Послуги IHSS від Estate Recovery & Clarify Estate Recovery Process |
| 4.18 Розподіл витрат одержувача та подібні витрати | Додаток 4.18-A Послуги для категорично нужденних, крім тих, що надаються відповідно до розділу 1905(a)(1)–(5) та (8) Додаток 4.18-B Без додатку Додаток 4.18-C Послуги для нужденних у медичній допомозі Додаток 4.18-D Страхові внески, що стягуються з вагітних жінок та немовлят з низьким рівнем доходу Додаток 4.18-E Страхові внески за необов'язковою ковзною шкалою, що стягуються з кваліфікованих осіб з інвалідністю та працюючих осіб Додаток 4.18-F Альтернативні страхові внески та зміни у співфінансуванні Додаток 4.18 Форми G1-G2c Страхові внески Medicaid та співфінансування |
| 4.19 Оплата послуг | Додатки 4.19-A до F |
| 4.20A Прямі виплати певним одержувачам за послуги лікарів або стоматологів | Додаток 4.20-A Умови прямої оплати послуг лікарів та стоматологів Додаток 4.20-B Умови відшкодування прямим бенефіціарам |
| 4.21 Заборона на перепризначення претензій Постачальника | |
| 4.22 Відповідальність перед третіми особами | Додаток 4.22-А Додаток 4.22-Б Додаток 4.22-В Додаток 4.22-Д |
| 4.23 Використання контрактів | |
| 4.24 Стандарти оплати послуг медсестринського закладу та закладу середнього догляду за розумово відсталими | |
| 4.25 Програма для ліцензування адміністраторів будинків престарілих | |
| 4.26 Програма огляду використання лікарських засобів | |
| 4.27 Розкриття інформації з опитування та оцінка постачальника або підрядника | |
| 4.28 Процес оскарження | |
| 4.29 Положення щодо конфлікту інтересів | |
| 4.30 Виключення постачальників і призупинення діяльності практикуючих лікарів та інших осіб | Додаток 4.30 Санкції психіатричних лікарень / MCO та PCCM |
| 4.31 Розкриття інформації постачальниками та фіскальними агентами | |
| 4.32 Додаток 4.32-A: Запити щодо процедур перевірки доходу та відповідності іншим державним установам | |
| 4.33 Картки відповідності Medicaid для бездомних осіб | Додаток 4.33. Спосіб подання бездомним особам заяв на отримання права на отримання Medicaid |
| 4.34 Систематична перевірка прав іноземців | Додаток 4.34-A Вимоги до попередніх розпоряджень згідно з державними планами медичної допомоги Доповнення 1 до Додатка 4.34-A Впровадження положення про самовизначення пацієнта OBRA 90 |
| 4.35 Засоби правового захисту для закладів кваліфікованого медсестринства та середнього догляду, які не відповідають вимогам участі | Додаток 4.35- A–H |
| 4.36 Необхідна координація між програмами Medicaid і WIC | |
| 4.38 Навчання медсестри та оцінка компетенції медсестринських закладів | |
| 4.39 Скринінг до госпіталізації та огляд резидентів у медсестринських установах | Додаток 4.39 Визначення спеціалізованих послуг Додаток 4.39-A Категоричні визначення |
| 4.40 Процес опитування та сертифікації | Додаток 4.40- A–E |
| 4.41 Оцінка резидентів для закладів догляду | |
| 4.42 Навчання співробітників щодо відшкодування за неправдивими заявами | Додаток 4.42-A Методології нагляду за дотриманням вимог |
| 4.43 Навчання працівників щодо відшкодування неправдивих вимог | |
| 4.44 Заборона Medicaid на виплати установам, розташованим за межами Сполучених Штатів | |
| 4.46 Відбір та реєстрація постачальників послуг |