План Medi-Medi (EAE D-SNP) Pilot за замовчуванням
Повернутися до Medi-Medi Outreach
DHCS запускає пілотну реєстрацію за замовчуванням для окремих планів Medi-Medi, яка почалася в середині 2024 року. Для цих пілотних планів, коли учасник плану керованого догляду (MCP) Medi-Cal отримує право на Medicare (через вік або інвалідність), його буде автоматично зареєстровано в Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP), узгодженому з цим MCP, якщо учасник не вибере інший варіант Medicare, наприклад Original Medicare або інший план Medicare Advantage.
Default enrollment expands enrollment into integrated care plans for newly dual eligible members and supports continuity of care with a member’s Medi-Cal providers.
Пілот НЕ впливає на подвійних учасників, які вже зареєстровані в Medicare. Крім того, пілотний проект не впливає на осіб, які вже зареєстровані в Medicare і які нещодавно реєструються в Medi-Cal. Цей пілот щомісяця впливає на невелику кількість учасників, і плани учасників ретельно контролюються.
Історія Medicare і Medi-Cal
People who qualify for both Medicare and Medi-Cal are “dual eligible” beneficiaries. Like all Medicare beneficiaries, dual eligible beneficiaries can choose whether to receive care through Original Medicare, or enroll in a Medicare Advantage (MA) plan. For Medi-Cal, most dual eligible individuals are enrolled in Medi‑Cal MCPs.
Плани Medicare Medi-Cal (плани Medi-Medi або MMP) – це тип плану MA, який координує всі переваги та послуги в обох програмах для осіб, які мають подвійне право.
Важливі оновлення
Пілотна програма реєстрації за замовчуванням впроваджується в двох округах, Сан-Дієго та Сан-Матео. У програмі можуть брати участь лише плани Medi-Medi, схвалені DHCS, а також Центри медичної допомоги та медичної допомоги (CMS).
- Community Health Group (CHG) у Сан-Дієго наразі схвалено для пілотування.
- План охорони здоров’я Сан-Матео (HPSM) у Сан-Матео наразі схвалено для пілотного проекту.
- Кайзер у Сан-Матео наразі схвалений для пілота.
Нижче наведено відео для учасників, які бажають отримати більше інформації про пілотну реєстрацію за умовчанням.
- 2 024 Medi-Medi Plan Standard Enrollment Pilot
- 2024 Piloto de Inscription Automaticamente
- 2024 Medi-Medi Plan Default Enrollment Pilot – American Sign Language Interpretation
In the Default Enrollment pilot, a member will receive a written notice both 60-days and 30-days before the month they become eligible for Medicare. A sample 60/30 day notice regarding the Pilot can be found below:
Реєстрація за замовчуванням D-SNP в інших штатах
Станом на жовтень 2023 року процес реєстрації за замовчуванням використовується в 12 штатах і Пуерто-Ріко (Аризона, Колорадо, Гавайї, Кентуккі, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Орегон, Пенсильванія, PR, Теннесі, Юта, Вірджинія, Вісконсин). CMS включає вказівки щодо реєстрації за замовчуванням D-SNP у свої щорічні рекомендації щодо реєстрації та виключення з магістра.
Додаткові ресурси
- Мова преамбули щодо правил реєстрації за замовчуванням із CMS.
- For information on the benefits of Default Enrollment, view MACPAC’s publication on Improving Integration for Dually Eligible Beneficiaries: Strategies for State Contracts with Dual Eligible Special Needs Plans.
Беріть участь
Щоб дізнатися більше про плани Medi-Medi та реєстрацію за замовчуванням, зацікавлені сторони можуть брати участь у щоквартальній робочій групі CalAIM Managed Long-Term Services and Supports and Duals Integration Workgroup , яка також відкрита для громадськості. Робоча група є центром співпраці, де зацікавлені сторони можуть надавати відгуки Департаменту охорони здоров’я (DHCS) і брати участь у обговореннях, пов’язаних із політикою, операціями та стратегією переходу D-SNP.
Питання та коментарі
З будь-якими запитаннями чи коментарями щодо планів Medicare Medi-Cal звертайтеся до DHCS за адресою info@calduals.org.