ВИПУСК НОВИН​​ 

Трансформація Medi-Cal у Каліфорнії продовжується​​ 

Нові дані показують, що все більше округів впроваджують покращене управління медичною допомогою та підтримку громади, допомагаючи більшій кількості жителів Каліфорнії отримати необхідну допомогу​​ 

SACRAMENTO — The Department of Health Care Services (DHCS) today released a quarterly update on the latest Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports data. The data show an uptick in both the availability and use of Community Supports, showing significant growth in the number of counties offering these services.​​ 

ECM and Community Supports improve Medi-Cal members’ overall health and well-being by addressing both medical and social factors that can impact a person’s health, including housing assistance, medically tailored meals to support short-term recovery, homemakers, and personal services to create a high-touch, person-centered approach to care.​​ 

“Every day, more Medi-Cal members are benefitting from personalized care that goes beyond the traditional doctor’s office or hospital setting,” said DHCS Director Michelle Baass. “Enhanced Care Management and Community Supports are two key pillars of Medi-Cal transformation, and we’re seeing a great response. But there is still room to help even more people.”​​ 

“California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) is a nation-leading effort that requires the support of all individuals, organizations, and health plans trusted with delivering care to members,” said State Medicaid Director Tyler Sadwith. “We are working closely with stakeholders, providers, and Medi-Cal managed care plans to ensure members and their caregivers know they can readily access these transformative services.”​​ 

WHAT THE DATA SHOW: As of January 2024, 23 counties offered all 14 Community Supports, and all counties offered at least seven Community Supports. This marks a significant increase from the end of 2022, when only three counties offered all 14 Community Supports. Overall, approximately 103,000 Californians (via Medi-Cal) used Community Supports in the first 21 months of the program, with more than 186,000 total services delivered. There is significant quarter-over-quarter growth in utilization; approximately 62,000 Californians (via Medi-Cal) utilized Community Supports in quarter (Q)3 2023 alone, up 170 percent from Q4 2022.​​ 

Крім того, кількість каліфорнійців, які отримують Medi-Cal від ECM щокварталу, зростає; у третьому кварталі 2023 року приблизно 86 000 учасників отримали ECM, що на 28 відсотків більше, ніж у четвертому кварталі 2022 року. Загальна кількість за третій квартал 2023 року включає 6300 учасників віком до 21 року, багато з яких отримали право на участь у програмі ECM у липні 2023 року. Загалом понад 160 000 учасників Medi-Cal по всьому штату отримали ECM протягом перших 21 місяців дії виплати.​​ 

WHY THIS MATTERS: This latest update shows a sustained increase in utilization as additional Populations of Focus (POF) become eligible for ECM and additional Community Supports services are offered in counties across the state.​​ 

DHCS expects to see more enrollment growth across ECM and Community Supports in the coming months and years. As California continues transforming Medi-Cal, ECM and Community Supports play a critical role in supporting whole-person care for Medi-Cal members with complex medical and health-related social needs. DHCS remains committed to supporting and sustaining this growth through program monitoring, design improvements, standardization, and direct technical assistance.​​ 

ЩО ВОНИ КАЖУТЬ:​​ 

• “At Pacific Clinics, everything we do helps the people we serve to achieve their wellness goals and advance health equity. Medi-Cal transformation is essential to this work,” said Vice President of Emerging and Statewide Services Jacquelyn H. Torres. “Through Community Supports, we provide crucial pathways to affordable housing for individuals and families. Additionally, Enhanced Care Management ensures access to comprehensive services tailored to meet complex health needs with life-affirming services and care.”​​ 

• “Enhanced Care Management represents a critical new safety net service in California,” said Leticia Galyean, CEO of Seneca Family of Agencies. Seneca is a nonprofit provider of behavioral health services to young people and their families, and currently holds 10 ECM contracts with managed care plans across the state. “Seneca is integrating Enhanced Care Management services with our full continuum of prevention and intensive services for young people, promoting true whole-person care and cross-system integration and collaboration in ways we could not before.”​​ 

ПРО ЦІ ПІЛЬГИ ТА ПОСЛУГИ: Пільга ECM забезпечує висококонтрастне, орієнтоване на потреби клієнта управління медичним доглядом для учасників Medi-Cal з найскладнішими медичними та соціальними потребами. Учасники, які отримують ECM, мають єдиного головного менеджера з догляду, який допомагає їм координувати медичне обслуговування та соціальні послуги, що полегшує їм отримання потрібної допомоги у потрібний час у потрібних умовах — часто там, де вони знаходяться. Підтримка громади – це 14 послуг, що надаються планами керованого медичного обслуговування Medi-Cal, щоб допомогти учасникам задовольнити їхні соціальні потреби, пов’язані зі здоров’ям, такі як доступ до безпечного житла або здорового харчування, що сприятиме їхньому одужанню після хвороби, уникненню вищих та дорожчих рівнів медичного обслуговування та жити здоровішим життям.​​ 

TAKING ACTION: DHCS and its managed care plan partners are working to expand access and use of ECM and Community Supports in 2024 and beyond by:​​ 

• Розширення доступу до переваг ECM із додатковими POF, які мають право на ECM, починаючи з 1 січня 2024 року, а також збільшення кількості доступних служб підтримки громади в кожному окрузі штату.​​ 
• Удосконалення операцій та політик програми для усунення бар'єрів для укладання договорів з постачальниками послуг та використання послуг через План дій з управління активністю громад (ECM) та підтримки громад, який включає оптимізацію процесів авторизації та направлення, розширення мереж постачальників послуг та покращення обміну даними.​​ 
• Providing grant funding and technical assistance to support providers in implementing and expanding capacity for ECM and Community Supports through Providing Access and Transforming Health (PATH), a $1.85 billion initiative.​​ 
• Проведення регулярних сеансів прослуховування, включно з робочими групами Ініціативи спільного планування та впровадження (CPI) PATH для провайдерів і членів спільноти в усьому штаті, вітаючи відгуки про впровадження ECM і підтримку спільноти від різних груп зацікавлених сторін для провайдерів і членів спільноти в усьому штаті.​​ 
• Заохочення планів керованого догляду для подальшого збільшення використання ECM та підтримки громади через Програму стимулюючої виплати.​​ 
• Розширення та використання різноманітних методів відповідно до вимог у договорах плану керованого догляду для визначення учасників, які можуть отримати вигоду від ECM та підтримки громади. Це також включає проактивне забезпечення того, щоб мережі постачальників, за якими укладено договір, були обізнані про переваги ECM та послуги підтримки громади, а також про те, які критерії прийнятності, а також чітко пояснювали шлях для подання направлень до планів керованого догляду.​​ 
• Переконайтеся, що загальнодоступні веб-сайти, довідники для учасників і довідники постачальників послуг містять найновішу інформацію про ECM і підтримку спільноти, а також про те, як до них отримати доступ.​​ 

BIGGER PICTURE: DHCS is transforming Medi-Cal to ensure Californians can get the care they need to live healthier lives. Medi-Cal members have access to new and improved services and receive comprehensive care that goes beyond the doctor’s office or hospital and addresses all of their physical and mental health needs. These changes will create a more coordinated, person-centered, and equitable health system that works for everyone, regardless of race, ethnicity, gender, sexual orientation, disability, immigration status, location, or health needs.​​ 

Medi-Cal є лідером нації в наданні жителям Каліфорнії доступу до медичної допомоги, необхідної для побудови більш здорової та справедливої держави.​​ 

###​​