Thank you for helping us achieve another banner year at DHCS. We’re implementing a multi-year transformation of Medi-Cal to ensure Californians can get the care they need. Together, we are setting a new standard for equitable, person-centered care. Our new five-year Strategic Plan captures the bold actions we are taking to ensure California’s health care delivery system results in all Californians living healthier, happier lives.​​ 

Щодня каліфорнійці отримують доступ до нових та покращених послуг або ж вперше отримують медичне страхування. Ми вирішуємо деякі з найактуальніших проблем нашого часу, включаючи безпритульність та потреби молоді у сфері психічного здоров'я. Ми створюємо та розширюємо наші програми для лікування людини в цілому — як фізичного, так і психічного здоров'я — та задовольняємо соціальні потреби, пов'язані зі здоров'ям, пропонуючи розширене управління доглядом (ECM) та підтримку громади, таку як перехід до стабільного житла та/або забезпечення доступу до медично адаптованого харчування. Разом ці зміни є значним кроком уперед у створенні більш скоординованої, орієнтованої на людину та справедливої системи охорони здоров’я, яка працює для всіх, де б ви не жили та якими б не були ваші потреби у сфері охорони здоров’я. Хоча для повного впровадження цих змін знадобиться час, ми повинні надзвичайно пишатися тим, що ми робимо, щоб змінити життя людей. Ваша робота наближає нас до реалізації нашої мети – здорової Каліфорнії для всіх.​​ 

Наприкінці 2023 року DHCS розмірковує про деякі з численних досягнень Департаменту цього року:​​ 

Ми допомагаємо забезпечити доступ до комплексної допомоги.​​ 

• Готові розширити медичне обслуговування сотень тисяч дорослих жителів Каліфорнії віком від 26 до 49 років, незалежно від їх імміграційного статусу, 1 січня 2024.​​ 
• Проведено ретельну перевірку готовності всіх планів керованого медичного обслуговування Medi-Cal (MCP), щоб оцінити, чи можуть вони «запуститися» з новим контрактом MCP, що набуває чинності з 1 січня 2024. Це кульмінація багаторічних зусиль щодо впровадження змін до моделі плану округу та укладання прямих контрактів з новою комбінацією комерційних MCP по всьому штату. Усі MCP були визнані готовими до введення в експлуатацію, і очікується, що близько 1,2 мільйона учасників Medi-Cal змінять MCP у січні 1, 2024. Нові контракти MCP 2024 року між DHCS та MCP охоплюватимуть переважну більшість членів Medi-Cal та вимагатимуть планів щодо просування рівності в охороні здоров’я, якості, доступу, підзвітності та прозорості.​​ 
• Розпочав період безперервного розгортання страхового покриття Medi-Cal, щоб допомогти мільйонам учасників Medi-Cal зберегти своє покриття, і полегшив адміністративний тягар як для учасників Medi-Cal, так і для місцевих офісів округу під час цього розгортання, співпрацюючи з округами, щоб подати та отримати схвалення 17 відмов від гнучкості від федерального уряду.​​ 
• Виплачено понад 1 мільярд доларів США на виплати утримання працівників лікарень і медичних закладів, пов’язаних із COVID-19, і виплати на стабілізацію робочої сили клінік понад 900 000 працівників охорони здоров’я.​​  
• Присуджено гранти в розмірі 150 мільйонів доларів США 262 організаціям на підтримку психічного здоров’я та благополуччя дітей, молоді та підлітків у рамках Ініціативи поведінкового здоров’я дітей та молоді (CYBHI).​​ 
• Виділили понад 64,5 мільйона доларів США на фінансування виправним установам або уповноваженим ними особам для підтримки планування спільно з окружними відділами соціальних служб та іншими партнерами з реєстрації для впровадження програми Medi-Cal для людей під час ув’язнення.​​ 
• Використовується поетапний ітераційний підхід до повного відновлення засобів контролю використання рецептів Medi-Cal для аптечних пільг для дорослих (учасники віком від 22 років), включаючи ліки, продукти ентерального харчування та медичні товари. DHCS тісно співпрацював з MCP та асоціаціями охорони здоров’я, щоб гарантувати, що учасники зберігають доступ до послуг, і мінімізувати адміністративні бар’єри між лікарями, які виписують рецепти, і постачальниками аптек.​​ 

Ми пропонуємо нові та розширені послуги для підтримки як Medi-Cal, так і тих, хто не має права Medi-Cal, з акцентом на дітей та їхніх батьків.​​ 

• Впроваджено діадичні послуги як нову перевагу для підтримки здорового розвитку дитини та психічного здоров’я серед дітей та їхніх батьків.​​ 
• Впроваджено послуги доули як нову перевагу, щоб допомогти запобігти перинатальним ускладненням, зменшити диспропорції та покращити результати здоров’я матері та немовляти.​​  
• Розширене право на участь у Програмі покриття слухових апаратів для дітей.​​ 
• У 2023 році суттєво розширено переваги безперервного монітора рівня глюкози (CGM) і покращено доступ до товарів для діабетиків завдяки оновленню політики охоплення, контролю кількості та частоти використання. Каліфорнія була визнана одним із лідерів у країні з надання CGM доступності більшій кількості членів.​​ 
• Запущено ініціативу DHCS «Шлях догляду за пологами» для трансформації пологової допомоги в Medi-Cal.​​ 
• Completed two years of participation in the federal Centers for Medicare & Medicaid Services’ Infant Well Child Visit Learning Collaborative, and was selected to present on our suggestions nationally.​​ 
• Запустив програму ECM для дітей та молоді у фокусі по всьому штату.​​ 

Ми вдосконалюємо якість і справедливість медичної допомоги, що надається в Medi-Cal, щоб досягти здоров’я та благополуччя всієї людини.​​ 

• Поліпшення відповідальності за якість для наших MCP Medi-Cal другий рік поспіль, щоб гарантувати, що плани відповідають нашим мінімальним рівням ефективності, і звіт про показники клінічної якості поведінкового здоров’я протягом першого року.​​ 
• Успішно реалізовано регіональну технічну допомогу щодо якості та справедливості в охороні здоров’я для керованого медичного обслуговування та планів поведінкового здоров’я округу.​​ 
• Завершено плавний запуск нашої Дорожньої карти рівності в охороні здоров’я, щоб врахувати потреби та пріоритети учасників щодо справедливості в охороні здоров’я в Medi-Cal.​​ 

Ми вирішуємо проблеми психічного здоров’я та житла.​​ 

• Продовжила програму житлового будівництва Behavioral Health Bridge Housing Program в розмірі 1,5 мільярда доларів США, спрямовану на вирішення проблеми нестабільності житла та надання жителям Каліфорнії необхідного житла та житлової підтримки на основі громади. Фінансування підтримає окружні агенції з охорони здоров’я поведінки та племінні організації з оперативними витратами на притулок і тимчасове житло, допомогу в оренді та допоміжне фінансування в умовах догляду за людьми, які залишилися бездомними з серйозними психічними розладами.​​ 
• Продовжували просувати цілі Програми стимулювання житла та бездомних, дозволяючи MCP заробляти стимулюючі кошти для здійснення інвестицій у вирішення проблеми бездомності. Заохочення на загальну суму 1,3 мільярда доларів були доступні для досягнення віх і показників ефективності.​​ 
• У 2023 році було виділено 430 мільйонів доларів США в рамках Програми інфраструктури континууму поведінкового здоров'я, загальний обсяг інвестицій на сьогодні становить майже 1,6 мільярда доларів США. Загалом DHCS виділить 2,1 мільярда доларів через шість грантових раундів, спрямованих на різні прогалини в інфраструктурі закладів психічного здоров'я штату.​​ 
• Уповноважені MCP Medi-Cal пропонувати 14 громадських підтримок відповідним учасникам Medi-Cal, включаючи три послуги, пов’язані з житлом (наприклад, житлові депозити, послуги з оренди житла та утримання, а також послуги навігації при переході на житло).​​ 
• Запущена п’ятирічна ініціатива Providing Access and Transforming Health (PATH) вартістю 1,85 мільярда доларів США для нарощування потенціалу та інфраструктури місцевих партнерів, таких як громадські організації (CBO), державні лікарні, окружні установи, племена та інші, щоб успішно брати участь у системі доставки Medi-Cal, оскільки Каліфорнія широко впроваджує ECM і підтримку громади, а також послуги, пов’язані з правосуддям у рамках CalAIM.​​ 

• DHCS інвестувала 351 мільйон доларів США в 282 організації, зацікавлені стати постачальниками ECM та підтримки спільноти в рамках ініціативи PATH Capacity and Infrastructure, Transition, Expansion, and Development (CITED).​​ 
• Запустив PATH Technical Assistant (TA) Marketplace, який служить віртуальним ринком для послуг TA, веб-сайт єдиного вікна, де організації можуть отримати доступ до ресурсів TA від підібраних і затверджених постачальників. Ініціатива TA Marketplace забезпечує фінансування для постачальників, громадських організацій, округів та інших для отримання ресурсів технічної допомоги для створення інфраструктури, необхідної для впровадження ECM та підтримки громади.​​ 

• Подали федеральному уряду демонстраційну відмову від організованих громадських мереж рівноправного догляду та лікування на основі поведінкового здоров’я (BH-CONNECT), розділ 1115, яка має розширити доступ до послуг поведінкового здоров’я на рівні громади та зміцнити їх для учасників Medi-Cal, які мають серйозні психічні захворювання та серйозні емоційні розлади.​​ 
• Подано поправку до демонстрації розділу 1115 CalAIM щодо надання до шести місяців тимчасових послуг оренди бездомним особам, які є бездомними або ризикують залишитися бездомними та переходять з інституційних рівнів догляду, скупчених місць проживання, виправних закладів, системи захисту дітей, реабілітаційних закладів, короткострокового житла після госпіталізації, тимчасового житла, притулків для бездомних або тимчасового житла, а також як ті, хто відповідає критеріям непритулених бездомних або для програми партнерства з повним обслуговуванням (FSP). Послуги тимчасової оренди будуть добровільними для пропонування та використання членами Medi-Cal MCP.​​ 

Ми модернізуємо психіатричне лікування, щоб допомогти членам отримати більш легкий доступ до послуг з лікування розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин (SUD).​​ 

• Впроваджено нові інструменти скринінгу та переходу для служб психічного здоров’я Medi-Cal, щоб визначити найбільш відповідне направлення системи надання психіатричних послуг Medi-Cal для учасників, які наразі не отримують послуг психічного здоров’я.​​ 
• Реалізована реформа оплати за поведінкове здоров’я, яка перевела округи від відшкодування на основі вартості до структур відшкодування на основі вартості, які винагороджують кращий догляд і якість життя учасників Medi-Cal.​​ 
• Реалізовано перший етап Закону про допомогу, одужання та розширення можливостей громади (CARE), новий цивільний судовий процес, який надає послуги з поведінкового здоров’я на базі громади та підтримує жителів Каліфорнії, які живуть із невилікованою шизофренією чи іншими психотичними розладами. CARE Act впроваджується у два етапи. Округи Гленн, Ориндж, Ріверсайд, Сан-Дієго, Станіслаус і Туолумн, а також місто й округ Сан-Франциско (когорта I) запровадили Закон CARE 1 жовтня 2023. Округ Лос-Анджелес, запроваджений 1 2023 грудня, і всі інші округи (Когорта II) зобов’язані впровадити Закон CARE до 1 грудня 2024 грудня.​​ 
• Запроваджено нову вимогу, згідно з якою ліцензовані та сертифіковані реабілітаційні заклади або заклади лікування SUD повинні пропонувати клієнтам послуги з медикаментозної допомоги (MAT) або мати ефективний процес перенаправлення, щоб гарантувати, що всі учасники, які отримують лікування SUD, мають доступ до медичної допомоги на основі доказів.​​ 

Ми підтримуємо постачальників і розширюємо типи постачальників у всіх системах доставки.​​ 

• Забезпечено законодавчим і федеральним схваленням нового податку для організації керованого медичного обслуговування (MCO), який діє з 1 квітня 2023 по грудень 31 2026 року. Очікується, що податок принесе штату Каліфорнія чистий прибуток у розмірі 19,4 мільярда доларів. Податкові надходження будуть реінвестовані в програму Medi-Cal як нефедеральна частка витрат на існуючі медичні послуги та цільове підвищення ставок постачальників та інші інвестиції.​​ 
• Створено CBO як новий тип постачальника для надання послуг громадського медичного працівника, профілактики астми та послуг, пов’язаних із правосуддям у 2024 році. Починаючи з січня 8 2024, CBO та місцеві постачальники послуг охорони здоров’я, які запитують реєстрацію в програмі Medi-Cal, можуть подавати заявки через онлайн-портал реєстрації Provider Application for Validation and Enrollment (PAVE).​​ 
• Надав гранти 27 індійським програмам охорони здоров’я для підтримки зусиль щодо працевлаштування та утримання персоналу первинної медичної допомоги.​​ 
• Updated the Medi-Cal provider website with a new provider portal that enhances the provider’s experience with the Medi-Cal program.​​ 
• Подав федеральну пропозицію щодо відхилення від вимог, після схвалення якої буде інвестовано 2,4 мільярда доларів у п'ятирічну програму розвитку робочої сили в галузі психічного здоров'я. Ця ініціатива доповнює Ініціативу «Робоча сила за здорову Каліфорнію» – ширшу стратегію штату щодо створення медичної робочої сили, яка представляє різноманітні громади Каліфорнії та забезпечує людей якісною медичною допомогою, на яку вони заслуговують, одночасно вирішуючи проблему зростаючої нестачі робочої сили в усій системі охорони здоров’я та соціальних послуг штату.​​ 

Ми модернізуємо системи для підвищення ефективності та продуктивності.​​ 

• Успішно переведено всі 58 округів до єдиної системи відповідності та реєстрації Medi-Cal, Каліфорнійської державної автоматизованої системи соціального забезпечення (CalSAWS), тому учасники Medi-Cal можуть легко підключитися до інших програм соціальних послуг, таких як CalWORKs і CalFresh, за допомогою того самого порталу.​​ 
• Вибрані постачальники та старанно працювали з нашими партнерами, щоб підготуватися до запуску у січні 2024 року двох платформ віртуальних послуг із поведінкового здоров’я молоді – Soluna та BrightLife Kids.​​   
• Розгорнуто кілька нових інформаційних панелей для підвищення прозорості та підзвітності, зокрема панелі для безперервного скасування страхового покриття, довгострокових послуг і підтримки, плану подвійних відповідних особливих потреб (D-SNP), а також ECM і підтримки громади.​​ 

Ми зміцнюємо наш зв’язок із членами Medi-Cal, партнерами, зацікавленими сторонами та іншими, кого ми обслуговуємо.​​ 

• Опубліковано новий п'ятирічний Стратегічний план, який відображає сміливі дії, які ми вживаємо, щоб забезпечити здоровіше та щасливіше життя всіх каліфорнійців завдяки системі охорони здоров'я Каліфорнії. DHCS серйозно ставиться до своєї організаційної мети – забезпечити рівний доступ до якісної медичної допомоги, що веде до здорової Каліфорнії для всіх.​​ 

• Створено Консультативний комітет для членів Medi-Cal, щоб надати членам Medi-Cal форум для прямого зворотного зв’язку з керівництвом DHCS. На сьогодні проведено три квартальні засідання.​​ 

• Створив програму Coverage Ambassador, щоб допомогти навігаторам Health Enrollment Navigators, адвокатам, CBO, школам, постачальникам медичних послуг і членам спільноти, таким як промотори та інші однодумці, допомогти жителям Каліфорнії орієнтуватися у своїх можливостях поновлення Medi-Cal та можливостей покриття. Ми провели численні тренінги та вебінари, щоб поділитися найкращими практиками, і надали 117 унікальних матеріалів усіма 19 пороговими мовами Medi-Cal.​​ 
• Released an Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment Education & Outreach Toolkit (EPSDT Toolkit), featuring two enrollee-facing brochures, a letter explaining Medi-Cal rights for kids and teens, and a standardized provider informational training on EPSDT benefits, to help promote understanding of and access to EPSDT-covered services (now known as “Medi-Cal for Kids and Teens”), which are available to all children and youth enrolled in Medi-Cal.​​  

Ми посилюємо наші внутрішні операції, щоб краще обслуговувати жителів Каліфорнії.​​ 

• Другий рік поспіль вчасно подав всю річну фінансову звітність.​​ 
• Реалізовано корпоративний список кандидатів для аналітиків, щоб централізувати та пришвидшити процес найму.​​ 
• Розгорнуто Microsoft Teams Phones (програмні телефони), щоб усі співробітники мали єдиний номер телефону, який зв’язувався з ними в гібридному середовищі дистанційної роботи, або в іншому місці роботи, або в офісі.​​ 

Наша робота з трансформації охорони здоров'я в Каліфорнії триває, і новий рік обіцяє бути ще одним захопливим роком для DHCS, оскільки ми працюємо над побудовою здоровішого та справедливішого штату. Дякуємо за ваше партнерство, підтримку та інтерес, а також за ваш постійний внесок у здорову Каліфорнію для всіх.​​  

Yours in service,​​ 

Мішель Баас​​ 

ДИРЕКТОР​​