DHCS Stakeholder News – August 22, 2022​​ 

З метою забезпечення безперервного покриття для осіб, яким виповнилося 26 років, доки 1 січня 2024 не набуде чинності розширення Medi-Cal для людей віком 26–49 років, Департамент охорони здоров’я (DHCS) продовжить існуюче фінансоване державою повне покриття Medi-Cal для цієї групи навіть після закінчення надзвичайної ситуації у сфері охорони здоров’я (PHE) COVID-19.​​ 

Коли закінчиться програма охорони здоров’я (PHE) у зв’язку з COVID-19, багато осіб, охоплених розширенням програми для молодих дорослих, втратять або вже втратять покриття, коли їм виповниться 26 років, — що для деяких може тривати місяцями до того, як їхнє повноцінне державне страхування Medi-Cal знову почне діяти в рамках розширення програми 26-49 років. DHCS вирішить це питання, продовжуючи надавати їм повноцінне державне страхове покриття Medi-Cal до того, як відбудеться розширення. Це буде зроблено шляхом надання округам інструкцій щодо зниження пріоритетів їхнього щорічного перевизначення після завершення PHE та до початку політики розширення 26-49. Це має вирішальне значення для запобігання зменшенню виплат для цих осіб через вік та імміграційний статус, якщо їхнє поновлення після PHE відбудеться до впровадження політики розширення з 26 до 49 років. DHCS оновив План операційної ліквідації наслідків COVID-19 для медичних працівників Medi-Cal, щоб відобразити зміни в політиці для цієї групи населення.​​ 

Відповідно до законопроекту 184 Сенату (розділ 47, Статут 2022 р.), починаючи з 1 2024 січня Каліфорнія впроваджуватиме повномасштабну програму Medi-Cal, що фінансується державою, для осіб віком від 26 до 49 років, незалежно від імміграційного статусу. Це розширення програми Medi-Cal є ще одним важливим кроком, який допоможе усунути прогалини в охороні здоров’я в Каліфорнії та покращить доступ до медичної допомоги для деяких із найбільш уразливих груп населення штату.​​ 

У рамках федеральних вимог щодо безперервного покриття згідно з COVID-19 PHE, DHCS підтримував безперервне покриття Medi-Cal для молодих дорослих, яким було надано повну програму MediCal тільки в штаті в рамках розширення програми для молодих дорослих, і які в іншому випадку втратили б право на Medi-Cal через вік у 26 років. Поточний PHE щодо COVID-19 закінчується 13 жовтня 2022. Однак, оскільки штати не отримали попереднє повідомлення за 60 днів у середині серпня, очікується, що федеральний уряд продовжить PHE COVID-19 принаймні до січня 2023 року.​​ 

Після завершення програми PHE щодо COVID-19 згідно з федеральними вимогами Центрів медичної допомоги та послуг Medicaid вимагають, щоб агентства Medicaid повторно визначали відповідність вимогам для всіх осіб, зареєстрованих у програмі. Відповідно до політики Medi-Cal, ця група населення, швидше за все, буде визнана непридатною для продовження повномасштабної програми Medi-Cal, що фінансується державою, через їхній вік та імміграційний статус на момент запланованого щорічного поновлення, якщо поновлення відбудеться до набуття чинності розширення 26-49. Федеральні вказівки щодо скасування PHE щодо COVID-19 дозволяють штатам визначати пріоритетність населення в рамках щорічної стратегії скасування PHE, за умови, що це буде завершено протягом 14 місяців.​​