Головні новини​​ 

Репродуктивні права​​ 

Завтра виповнюється рік з того часу, як Верховний суд США скасував рішення у справі «Роу проти Вейда», поклавши край конституційному праву на послуги з аборту. Репродуктивна свобода все ще є правом у Каліфорнії, і DHCS відіграє свою роль у забезпеченні доступу до послуг сексуального та репродуктивного здоров’я в рамках своїх програм Medi-Cal та Family Planning, Access, Care, and Treatment (Family PACT).​​ 

Згідно з новим коротким оглядом випуску « Впровадження політики та операційних процесів на рівні штату, що покращують доступ до послуг програми планування сім’ї Medicaid», Каліфорнія посідає одне з найкращих місць у країні як за використанням програми планування сім’ї Medicaid, так і за кількістю учасників. У короткому огляді випуску висвітлюється програма Family PACT від DHCS, яка діє з 1997 року та надає комплексні послуги з планування сім'ї та репродуктивного здоров'я малозабезпеченим каліфорнійцям. Нижче наведено приклади того, як DHCS захищає право вибору:​​ 

• DHCS повідомило постачальників Medi-Cal про продовження відшкодування вартості медикаментозного аборту за схемою лікування лише мізопростолом.​​  

• DHCS впроваджує програму виплати капіталу та інфраструктури для клінік, що надають послуги з проведення абортів, використовуючи лише державні кошти, для нелікарняних громадських клінік, які несуть значні витрати, пов’язані з наданням послуг з абортів членам Medi-Cal. Закон про бюджет на 2022-2023 роки передбачав одноразове фінансування в розмірі 15 мільйонів доларів США у фінансовому році штату (SFY) 2022-23 та 15 мільйонів доларів у 2023-24 SFY для цієї програми.​​ 

• Починаючи з жовтня 1 2022 року програма Medi-Cal почала надавати федеральним кваліфікованим центрам охорони здоров’я (FQHC), сільським медичним клінікам, меморандумам про угоду індійських служб охорони здоров’я та племінним постачальникам FQHC нову можливість отримати відшкодування за застосовною платою за послуги за послуги з аборту, що покриваються Medi-Cal.​​ 

• DHCS надає одноразові асигнування в розмірі 20 мільйонів доларів США (Асамблея 179, Розділ 249, Статут 2022 року) для Essential Access Health, як адміністратора програми, призначеного округом Лос-Анджелес для створення Пілотної програми доступу до абортів округу Лос-Анджелес Safe Haven з метою розширення та покращення доступу до повного спектру послуг у сфері сексуального та репродуктивного здоров’я, включаючи аборти, у Лос-Анджелесі графство.​​ 

Крім того, у червні 8 року 2023 Каліфорнія подала до Центрів послуг Medicare та Medicaid новий демонстраційний проект відповідно до розділу 1115 Закону про соціальне забезпечення під назвою «Демонстрація доступу до репродуктивного здоров’я Каліфорнії» (CalRHAD). Мета цієї заяви полягає в тому, щоб отримати федеральне схвалення нової трирічної демонстраційної угоди для зміцнення системи надання послуг у сфері сексуального та репродуктивного здоров'я Каліфорнії з метою забезпечення рівного доступу до широкого спектру послуг у сфері сексуального та репродуктивного здоров'я.​​ 

Завдяки демонстрації CalRHAD Каліфорнія прагне отримати повноваження надавати гранти постачальникам послуг у сфері репродуктивного здоров'я для розширення можливостей та доступу до послуг у сфері сексуального та репродуктивного здоров'я, а також сприятиме сталому розвитку системи соціального захисту постачальників послуг у сфері репродуктивного здоров'я Каліфорнії на користь осіб, зареєстрованих у Medi-Cal, та інших осіб, які наразі стикаються з перешкодами для доступу. Подання Каліфорнії базується на існуючих інвестиціях штату в послуги з репродуктивного здоров'я. CalRHAD підтримує зусилля штату щодо сприяння рівному доступу до комплексної медичної допомоги у сфері сексуального та репродуктивного здоров'я.​​ 

Центри послуг Medicare та Medicaid завершили попередній розгляд і визнали демонстраційну заявку штату повною відповідно до 42 Кодексу федеральних правил 431.412(a). Заявка Каліфорнії розміщена на сайті Medicaid.gov для 30-денного федерального періоду громадського обговорення (з 16 червня по 16 липня).​​ 

Схвалені федеральні гнучкі можливості щодо об’єктивних слухань штату​​ 

On June 23, 2023, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved DHCS’ two requests for federal waiver authority under the Social Security Act to help address the volume of State Fair Hearings once the continuous coverage requirement ends. The two waiver requests extend the timeframe for Medi-Cal members to request a fair hearing from the original 90 days to 120 days, and extend the timeframe to take final administrative action on fair hearings from 90 to 120 days. Both waivers are effective retroactive to April 1, 2023. The waiver on the extended timeframe for Medi-Cal members to request a fair hearing remains effective through September 30, 2024, and the waiver for the extended timeframe for final administrative action on fair hearings will remain effective through February 28, 2025. DHCS will issue a Medi-Cal Eligibility Division Information Letter no later than June 26 with updated guidance for counties.​​ 

Керівництво з політики переходу на план керованого догляду (MCP).​​ 

23 червня DHCS випустило Посібник з політики переходу MCP на 2024 рік, який містить політику DHCS і вимоги MCP, пов’язані з переходом учасників Medi-Cal MCP, які набувають чинності 1 2024 січня. У першому випуску посібника з політики розглядається:​​ 

• Захист членів американських індіанців/корінних жителів Аляски.​​ 
• Вимоги до сповіщень про членів і правила реєстрації учасників, що застосовуються до перехідних і нових учасників.​​ 
• Вимоги щодо безперервного догляду для учасників, які переходять у зв’язку зі змінами контракту MCP, які набули чинності 1 січня 2024.​​ 

MCP використовуватимуть посібник із політики, щоб розробити власну політику та процедури, необхідні для реалізації переходу учасників Medi-Cal. Хоча MCP є основною аудиторією посібника з політики, DHCS передбачає, що широке коло зацікавлених сторін вважатиме його корисним для підтримки плавного переходу учасників. Також буде випущено супровідний лист про всі плани (APL), щоб встановити обов’язковий характер керівництва щодо політики як органу DHCS, що стосується переходу до MCP 2024. Посібник з політики буде доступний в Інтернеті та оновлюватиметься протягом решти цього календарного року, щоб інформувати MCP про нові інструкції, що розвиваються.​​ 

Оновлення програми​​ 

Незабаром: Поправки щодо відмови від надання послуг вдома та в громаді (HCBS) щодо телемедичної допомоги​​ 

26 червня DHCS опублікує на своєму вебсайті поправки до відмови від телемедицини Medi-Cal HCBS для 30-денного періоду громадського обговорення. Усі коментарі мають бути отримані до 26 липня. DHCS запросило та отримало федеральне схвалення на запровадження тимчасової операційної гнучкості в рамках різних органів надзвичайних ситуацій через надзвичайну ситуацію в галузі охорони здоров'я COVID-19. Для шести штатів, що виключають HCBS, гнучкість була дозволена шляхом тимчасових поправок, які включали можливість для штатів продовжити термін дії гнучкості у надзвичайних ситуаціях до шести місяців після закінчення PHE (11 листопада). Однією з гнучких можливостей, схвалених під час PHE, була можливість надавати послуги з відмови від відповідальності через телемедицину. Щоб узгодити це з політикою DHCS та розширити доступ до окремих послуг з відмови від сплати податків, де це доречно, DHCS подає поправки до чотирьох відмов від сплати податків HCBS у штаті, щоб зробити телемедицину постійним варіантом.​​ 

Щомісячний звіт про розгортання CMS Каліфорнії за травень 2023 року​​ 

23 червня DHCS опублікував поданий Каліфорнією федеральний«Щомісячний звіт про скасування» за місяць права на участь у програмі, травень 2023 року, до Центрів послуг Medicare та Medicaid (CMS) у рамках федеральних вимог щодо безперервного скасування страхового покриття. Звіт містить оновлену оцінку Каліфорнії щодо загальної кількості заявок, отриманих у період з березня 1 2020 по березень 31 2023, які станом на 31 травня все ще перебувають у статусі очікування; загальну кількість щорічних поновлень заявок за травень 2023 року та результати поновлень; а також загальну кількість справедливих слухань Medi-Cal, що очікують розгляду понад 90 днів станом на 31 травня. Звіт також містить опис графіка та політики поновлення в Каліфорнії протягом періоду скасування. Цей звіт розміщено на веб-сторінці реєстрації DHCS Medi-Cal у розділі «Дані про розгортання безперервного покриття DHCS».​​ 

Додаткове безперервне покриття, розгортання федеральних гнучкості​​ 

16 червня DHCS подав CMS на затвердження додаткові федеральні гнучкості Розділу 1902(e)(14)(A). У Каліфорнії триває безперервний період розгортання покриття, DHCS передбачає поточні операційні проблеми з відновленням дій щодо відповідності вимогам і реєстрації через безпрецедентну кількість справ, які Каліфорнія має завершити. До додаткових федеральних гнучкості належать: 1) поновлення ex parte для осіб із доходом, рівним або нижчим від 100 відсотків федерального рівня бідності; 2) призупинення вимоги подавати заяву на отримання інших пільг як умови для отримання права; 3) зупинення виконання вимоги про отримання медичного забезпечення; 4) відновлення права на дату виключення для осіб, які були повторно визначені під час 90-денного періоду лікування Medi-Cal; 5) завершення оновлення на основі наявної інформації для важкодоступних груп населення. Додаткові гнучкі можливості сприятимуть адміністративній ефективності для місцевих окружних офісів і членів Medi-Cal, оскільки процес повторного визначення триває.​​ 

Проект стратегічного документа щодо контактної та демографічної інформації членів (MCDI) оприлюднено для громадського обговорення​​ 

22 червня DHCS оприлюднив проект стратегічного документа ініціативи MCDI для громадського обговорення. Контактна інформація та демографічна інформація учасників Medi-Cal є критично важливими компонентами зусиль Medi-Cal щодо залучення учасників, досягнення рівності в охороні здоров'я та покращення здоров'я населення. Наразі зацікавлені сторони стикаються зі значними перешкодами у своїх зусиллях щодо подання, збору та використання MCDI. Проект стратегії MCDI містить бачення, цілі та показники успіху для покращення збору, доступності, якості та використання MCDI, а також інформує про майбутню розробку більш детальної політики та операційних планів.​​  

DHCS прийматиме публічні коментарі до 17:00 за тихоокеанським часом 6 липня на адресу PHMSection@dhcs.ca.gov із темою листа «Коментарі щодо проекту стратегічного документа MCDI». У своєму відгуку ми радимо вам вказати конкретні розділи та номери сторінок, щодо яких ви надаєте коментарі.​​ 

Medi-Cal Rx​​ 

23 червня було запроваджено фазу III відновлення Medi-Cal Rx, Lift 4 , що скасовує політику переходу для 46 стандартних терапевтичних класів (STC). Це четверте у серії заходів щодо скасування Політики переходу шляхом відновлення Коду відмови 75 Національної ради з програм відпускання рецептурних препаратів (NCPDP) – потрібен попередній дозвіл. Переналаштування інструменту пошуку препаратів тепер доступне на веб-порталі Medi-Cal Rx. Ліки можна шукати за назвою препарату (бренд або генерик) або за повним 11-значним Національним кодом ліків (NDC). Результати пошуку препаратів стосуються препаратів, які є перевагою Medi-Cal Rx.​​ 

22 червня буде опубліковано 90-денне повідомлення про поновлення на продукти ентерального харчування для дорослих за програмою «новий початок» за програмою Medi-Cal Rx. Починаючи з вересня 22, 2023, будь-які нові рецепти (без попереднього використання протягом останніх 15 місяців) для дорослого учасника (віком від 22 років) на продукти ентерального харчування вимагатимуть попереднього дозволу. Для автоматизації цих запитів буде застосована логіка автоматичного PA. Спілкування із зацікавленими сторонами розпочнеться цього тижня та триватиме до моменту запуску. Це не вплине на дорослих учасників, які наразі використовують продукти ентерального харчування. Педіатричні учасники (віком до 21 року) також не постраждають.​​ 

Кампанія Smile, California для стоматологічних послуг Medi-Cal​​ 

Протягом тижня з 26 червня партнерам, постачальникам послуг та зацікавленим сторонам, які підписалися на щомісячну електронну розсилку, буде надіслано сповіщення Smile, California, Smile Alert. У попередженні буде представлено червень як Місяць чоловічого здоров’я, а також відео «Не чекайте, поки вам стане боляче, щоб звернутися до стоматолога», щоб нагадати людям про необхідність позбутися звички звертатися до стоматолога лише тоді, коли є біль або надзвичайна ситуація. У сповіщенні також буде представлено нове зображення-карусель «Усміхнися, Місяць чоловічого здоров’я Каліфорнії» , доступне англійською та іспанською мовами. Підпишіться на Smile Alerts та будьте в курсі нових ресурсів та оновлень кампанії Smile, California .​​ 

Приєднуйтесь до нашої команди​​ 

DHCS is hiring. DHCS has an immediate opening for Chief, Financial Review-Outpatient and Behavioral Health Division within the Audits & Investigation program; the filing deadline is July 6. This executive role oversees policy development and interpretation for financial reviews, audits, and appeals of outpatient and behavioral health Medi-Cal services and reimbursement claims. Specifically, the Chief is responsible for planning, organizing, and directing program operations, oversight, and policy formulation for the financial reviews and audits of Medi-Cal and other DHCS programs’ outpatient and behavioral health providers and counties.​​ 

DHCS також наймає співробітників у наші відділи комунікацій, фінансів, кадрів, юристів, аудиторів, політики охорони здоров’я та інформаційних технологій. Для отримання додаткової інформації відвідайте веб-сайт CalCareers.​​   

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​  

Майбутні зустрічі зацікавлених сторін і вебінари​​ 

Засідання робочої групи моніторингу та нагляду Каліфорнійської служби у справах дітей (CCS).​​ 

26 червня з 15:00 до 17:00 DHCS проведе віртуальну зустріч Робочої групи з моніторингу та нагляду CCS, щоб розробити та запровадити Програму дотримання вимог, моніторингу та нагляду CCS, яка є компонентом ініціативи California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). Статут CalAIM вимагає від DHCS проводити консультації з округами та іншими зацікавленими сторонами, щоб розробити та реалізувати цю ініціативу для посилення нагляду та моніторингу адміністрування округу програмою CCS.​​ 

Background materials, meeting details, and past meeting archives, along with more information about the workgroup, are posted on the CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Program webpage. For questions or comments, please email DHCS at CCSMonitoring@dhcs.ca.gov.​​ 

Цільова група з питань поведінкового здоров'я (BHTF)​​ 

27 червня з 14:00 до 16:00 у Каліфорнійському агентстві охорони здоров'я та соціальних служб (CalHHS) пройде віртуальний семінар, присвячений обговоренню питань між членами BHTF (потрібна попередня реєстрація). Майстерня відкрита для публіки. Також, 29 червня, з 16:00 до 18:00, BHTF проведе семінар, присвячений громадськості (потрібна попередня реєстрація).​​ 

The diverse BHTF membership informs CalHHS’ work on behavioral health issues across the state and is positioned well to elucidate connections among wide-ranging perspectives and interests related to behavioral health needs and care, ground the framing of behavioral health issues in the state, and advance innovative and coordinated work to drive progress. For questions, inquiries, or to join the BHTF listserv, email BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.gov.​​ 

Якщо ви пропустили​​ 

Гранти 5 раунду програми безперервної інфраструктури поведінкового здоров’я (BHCIP).​​ 

23 червня DHCS опублікував прес-реліз, в якому оголосив про надання 430 мільйонів доларів на проекти, що розширять інфраструктуру психічного здоров'я та лікування розладів, пов'язаних із вживанням психоактивних речовин, у 21 округу. Нагороди були вручені в рамках грантів BHCIP Раунд 5: Кризове та поведінкове здоров'я Континуум. BHCIP є частиною ширшого зобов'язання Адміністрації щодо покращення інфраструктури психічного здоров'я та довгострокового догляду в штаті. Фокус цього раунду фінансування BHCIP був частково визначений загальнодержавною оцінкою потреб, яка виявила значні прогалини в доступності кризових служб та підтримала організований безперервний спектр кризових служб для зменшення кількості візитів до відділень невідкладної допомоги, госпіталізацій та ув'язнень. Список лауреатів 5-го раунду BHCIP: Континуум кризового та поведінкового здоров’я опубліковано на інформаційній панелі даних BHCIP.​​ 

Нагороди програми Behavioral Health Bridge Housing (BHBH).​​ 

On June 23, DHCS began awarding nearly $907 million of the $1.5 billion in funding for the BHBH Program to California county behavioral health agencies. The primary focus of the BHBH Program is to help people experiencing unsheltered homelessness who also have serious behavioral health conditions, including mental health and substance use disorders, that prevent them from accessing help and moving out of homelessness. The BHBH Program helps address housing instability and homelessness by providing support through various “bridge” housing settings, including tiny homes, interim housing, rental assistance models, and assisted living settings.​​ 

Transformation of California’s Mental Health Services Act​​ 

20 червня губернатор Ньюсом та лідери законодавчих органів запропонували для голосування у березні 2024 року облігації на суму 4,69 мільярда доларів та модернізацію Закону про послуги з охорони психічного здоров'я, що разом надасть Каліфорнії ресурси, необхідні для будівництва 10 000 нових ліжок у кампусах та закладах громадського лікування, щоб допомогти каліфорнійцям із серйозними психічними захворюваннями та розладами, пов'язаними зі вживанням психоактивних речовин, отримати необхідне житло та догляд. Додаткову інформацію можна знайти на вебсайті DHCS.​​