Шановні зацікавлені сторони,​​ 

Департамент охорони здоров’я (DHCS) надає цю оновлену інформацію про важливі зміни щодо програм DHCS.​​ 

Липень – Місяць гордості за людей з обмеженими можливостями​​ 

DHCS celebrates the culture, diversity, and contributions of people with disabilities during Disability Pride Month. The Americans with Disabilities Act (ADA) was passed on July 26, 1990, prohibiting discrimination against people with disabilities, and giving rise to this important celebration. DHCS is committed to work toward a healthier California where all individuals can live with purpose and dignity and are supported and valued.  

DHCS provides Californians with disabilities access to affordable, integrated, high-quality health care to preserve and support their overall health and well-being, and strives toward health equity to ensure equal opportunities for all Californians. DHCS, in collaboration with sister departments, oversees a variety of programs serving persons with disabilities, including: California Children’s Services, the Genetically Handicapped Persons Program for adults, the Home and Community-Based Alternatives Waiver, and Home and Community-Based Services for individuals with intellectual and developmental disabilities. DHCS also makes available many other resources to support persons with disabilities. DHCS will continue to support Californians with disabilities through high-quality and person-centered care.​​ 

Остаточна стратегія та дорожня карта управління здоров’ям населення (PHM).​​ 

У липні 5 року 2022 Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США опублікувало остаточну стратегію та дорожню карту розвитку PHM, яка включає відгуки зацікавлених сторін щодо всіх компонентів Структури PHM. DHCS цінує змістовні коментарі, надані зацікавленими сторонами, які допомогли покращити бачення Департаменту щодо PHM. Нагадуємо, що DHCS запустить програму PHM, яка є наріжним каменем Каліфорнійської програми розвитку та інновацій Medi-Cal (CalAIM), у січні 2023 року. Програма PHM запровадить цілісний підхід на рівні штату, який гарантуватиме всім учасникам Medi-Cal доступ до комплексної програми, що призведе до довшого та здоровішого життя, покращення результатів у сфері охорони здоров’я та рівності у сфері охорони здоров’я. У дорожній карті окреслено ключові політичні ініціативи та механізми підзвітності, визначено та описано концепції та термінологію PHM, а також детально описано вимоги до планів керованого медичного обслуговування (MCP) Medi-Cal на 2023 та 2024 роки. Остаточна стратегія та дорожня карта PHM доступні на веб-сторінці DHCS CalAIM з управління здоров'ям населення. Якщо у вас є будь-які запитання, надішліть електронного листа на адресу CalAIM@dhcs.ca.gov.​​ 

Оновлення політики подвійних вимог​​ 

As a component of CalAIM, DHCS is implementing policies to promote integrated care for beneficiaries dually eligible for Medicare and Medi-Cal. Under this effort, for contract year 2023, DHCS will limit new Medicare Advantage Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) and expanded county service areas to only those D-SNPs with an ongoing affiliation with Medi-Cal MCPs. This policy, which is in line with the federal approach and in other states, is being implemented because when a county has separate health plans for Medicare and Medi-Cal benefits, there can be beneficiary and provider confusion, duplication of care managers, and more complexity for hospital and nursing home discharge planners.

This approach in 2023 will not result in any members needing to disenroll from their existing Medicare plans. To avoid Medicare provider network disruption, DHCS will continue any existing D-SNP contracts and service areas so members in existing D-SNPs will not be required to disenroll.​​    

Having Medicare and Medi-Cal benefits managed by the same organization is an important component of CalAIM, and aligns with DHCS’ Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) strategy. In 2023, CalAIM policies will provide a more robust Medi-Cal managed care delivery system for dual eligible beneficiaries statewide, including: mandatory Medi-Cal managed care enrollment; Medi-Cal managed care carve-in of skilled nursing facility care; and Enhanced Care Management for populations who are at risk for long-term skilled nursing facility care, or who reside in a nursing facility and want to transition to the community. In addition, Community Supports services designed to address social drivers of health will continue to be implemented by Medi-Cal MCPs.​​  

Запит на інформацію (RFI) Ініціативи з питань поведінкового здоров'я дітей та молоді (CYBHI)​​ 

6 липня DHCS опублікував запит на подання пропозицій (RFI) для CYBHI, запрошуючи постачальників надати DHCS інформацію, щоб допомогти в плануванні, проектуванні, розробці та запуску платформи віртуальних послуг поведінкового здоров'я до січня 2024 року. DHCS проведе конференцію постачальників 13 липня для потенційних постачальників.

Заснована в рамках Закону про бюджет 2021 року, програма CYBHI – це багаторічний багатовідомчий пакет інвестицій, спрямований на переосмислення систем, незалежно від платника, які підтримують психічне здоров'я всіх дітей, молоді та їхніх сімей Каліфорнії. Зусилля будуть зосереджені на сприянні соціальному та емоційному благополуччю, запобіганні проблемам поведінкового здоров'я та наданні справедливих, належних, своєчасних та доступних послуг для задоволення нових та існуючих потреб у сфері поведінкового здоров'я (психічне здоров'я та вживання психоактивних речовин) для дітей та молоді віком від 0 до 25 років. CYBHI ґрунтується на зосередженні на рівності; зосередженні зусиль навколо голосів, сильних сторін, потреб, пріоритетів та досвіду дітей та молоді; стимулюванні трансформаційних змін у системах; та використанні постійного навчання як основи для змін та покращення результатів для дітей та молоді.​​ 

Одним з напрямків діяльності CYBHI є створення та впровадження платформи віртуальних служб поведінкового здоров’я для підтримки справедливого, належного та своєчасного надання послуг поведінкового здоров’я, від профілактики до лікування та одужання, а також надання платформи електронних консультацій для педіатричної та первинної медичної допомоги для електронної консультації з постачальниками поведінкових медичних послуг.​​