DHCS Stakeholder Updates – June 24, 2022
Шановні зацікавлені сторони,
Департамент охорони здоров’я (DHCS) надає цю оновлену інформацію про важливі події щодо програм DHCS, а також вказівки, пов’язані з надзвичайною ситуацією у сфері охорони здоров’я COVID-19.
Доступ до аборту та покриття все ще безпечні для бенефіціарів Medi-Cal
Despite today’s U.S. Supreme Court ruling striking down the constitutional right to an abortion, Medi-Cal will continue to cover abortion services, uninterrupted, for all Medi-Cal beneficiaries. Although this decision allows states to impose restrictions or ban abortion, California has not pursued any restrictions or bans, and the ruling did not invalidate any California laws or protections that ensure access to abortion in California.
DHCS’ policies regarding how abortion services are delivered and reimbursed have not changed, nor has the Department’s commitment to providing quality care equitably, and with the goal of reducing health disparities. DHCS remains committed to offering a broad and comprehensive package of reproductive health care services, including abortion, in Medi-Cal, and without judgment or undue restrictions. Medi-Cal beneficiaries can still go to any Medi-Cal provider of their choice for abortion services, at any time and for any reason.
As a covered Medi-Cal benefit, Medi-Cal managed care plans (MCPs) must cover abortion services, including medical services and supplies incidental or preliminary to an abortion, consistent with the requirements outlined in the Medi-Cal provider manual. All MCPs must implement and maintain procedures that ensure confidentiality and access. Members may go to any provider of their choice for abortion services, at any time and for any reason, regardless of network affiliation. MCPs will offer alternatives (e.g., coverage by fee-for-service or by an out-of-network health plan) if a provider refuses to provide abortion services.
Regardless of today’s federal court ruling, DHCS will continue to ensure coverage of and access to comprehensive reproductive health care, including abortion, for Medi-Cal beneficiaries.
Зміна керівництва DHCS
Губернатор Гевін Ньюсом призначив Тайлера Садуіта заступником директора (DD) відділу поведінкового здоров’я (BH) DHCS. Садвіт обіймав посаду помічника заступника директора (ADD) для BH з липня 2021 року та виконуючого обов’язки DD для BH з червня 1 2022 року. DD for BH відіграє ключову керівну роль у впровадженні ініціатив Medi-Cal BH, спрямованих на досягнення справедливих результатів охорони здоров’я, забезпечення постійного доступу до високоякісної медичної допомоги та сприяння адміністративній та клінічній інтеграції психіатричної допомоги, допомоги при розладах, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин, і медичної допомоги, де це можливо.
DHCS is recruiting for a second ADD for BH, and will begin recruiting to backfill the ADD for the Medi-Cal BH position that Sadwith is vacating. We encourage you to please share these positions with your networks widely.
Medi-Cal Rx Відновлення кодів відхилення
22 червня Medi-Cal Rx опублікувала 30-денне повідомлення про поновлення на посаді для лікарів, що виписують рецепти, постачальників медичних послуг, планів керованого медичного обслуговування, аптек та інших зацікавлених сторін. Два зміни вимог Національної ради з питань програм рецептурних ліків (NCPDP) щодо діагностики та перевірки використання ліків (DUR) (код відхилення 80 та код відхилення DUR NCPDP 88) будуть відновлені 22 липня.
Medi-Cal Rx нещодавно провела контрольну точку оперативної готовності для своїх зусиль щодо відновлення, пов’язаних із вибраними редагуваннями претензій, а також вибраними вимогами до попередньої авторизації, які були тимчасово скасовані. На основі даних і показників було визначено, що Medi-Cal Rx готовий продовжити, і надійшло сповіщення про відновлення за 30 днів.
Для отримання претензій або попередньої авторизації звертайтеся до Центру обслуговування клієнтів Medi-Cal Rx, який працює 24 години на добу, 7 днів на тиждень, 365 днів на рік, за номером (800) 977-2273, або електронною поштою MediCalRxEducationOutreach@magellanhealth.com.
Оновлення та нагадування про вакцинацію проти COVID-19
22 червня Центри з питань Medicare та Medicaid Services (CMS) оголосили, що діти віком від 6 місяців до 5 років, які мають покриття Medicaid та Програму медичного страхування дітей (CHIP), мають право на вакцинацію проти COVID-19 без участі власників вакцини. Майже всі люди, які мають медичне страхування Medicaid, CHIP, програму Basic Health Program, самострахування від роботодавця, а також групове та індивідуальне медичне страхування, можуть отримати вакцинацію від COVID-19, включаючи ревакцинацію, безкоштовно. Люди з Medicare нічого не платять за вакцинацію проти COVID-19, і немає жодної відповідної доплати, співстрахування чи франшизи. Завдяки груповій програмі DHCS для незастрахованих осіб з COVID-19, діагностичне тестування на COVID-19, послуги, пов’язані з тестуванням, та послуги з лікування, включаючи госпіталізацію та весь необхідний медичний догляд, доступні для особи безкоштовно протягом 12 місяців або до закінчення надзвичайної ситуації в галузі охорони здоров’я, залежно від того, що настане раніше. Нагадуємо, що всі каліфорнійці можуть отримати вакцини проти COVID-19 безкоштовно.
Information about the CDC COVID-19 Vaccination Program Provider Requirements and how the COVID-19 vaccines are provided through that program at no cost to recipients is available on the CMS website and through the COVID-19 Vaccine Policies & Guidance page. Information about DHCS’ COVID-19 vaccine administration for beneficiaries and providers is posted on the DHCS’ COVID-19 Response webpage. DHCS is in the process of updating systems and policy guidance for COVID-19 vaccine administration for children under age 5 and will post the updated guidance on the DHCS COVID-19 Response webpage once finalized.
Запит на інформацію (RFI) Ініціативи з питань поведінкового здоров'я дітей та молоді (CYBHI)
Протягом тижня 27 червня DHCS опублікує RFI для CYBHI. Метою RFI є запрошення постачальників переглянути та відповісти на цей необов’язковий RFI, який надасть інформацію DHCS для інформування про планування, проектування, розробку та запуск платформи Behavioral Health Virtual Services до січня 2024 року.
Established as part of the Budget Act of 2021, the CYBHI is a multiyear, multi-department package of investments that seeks to reimagine the systems, regardless of payer, that supports behavioral health for all California’s children, youth, and their families. Efforts will focus on promoting social and emotional well-being, preventing behavioral health challenges, and providing equitable, appropriate, timely, and accessible services for emerging and existing behavioral health (mental health and substance use) needs for children and youth ages 0-25. CYBHI is grounded in focusing on equity; centering efforts around children and youth voices, strengths, needs, priorities, and experiences; driving transformative systems change, and using ongoing learning as the basis for change and improvement in outcomes for children and youth.
Одним з напрямків роботи CYBHI є створення та стимулювання впровадження платформи віртуальних служб поведінкового здоров’я для всіх дітей, молоді та сімей у Каліфорнії. Це сприяло б наданню справедливих, належних і своєчасних послуг з поведінкового здоров’я від профілактики до лікування та одужання, а також забезпечувало платформу для електронних консультацій для педіатричної та первинної медичної допомоги для електронних консультацій з постачальниками поведінкових здоров’їв.
Вебінар «Надання доступу та зміна здоров’я» (PATH).
29 червня DHCS проведе вебінар, щоб надати зацікавленим сторонам детальну інформацію про наступні ініціативи PATH: спільне планування та впровадження; Перехід, розширення та розвиток потужностей та інфраструктури (CITED); і Ринок технічної допомоги. Вебінар також стане місцем для відповідей на загальні запитання зацікавлених сторін про ініціативи PATH. Зацікавленим зацікавленим сторонам пропонується заздалегідь надсилати запитання на адресу 1115path@dhcs.ca.gov. Учасники також матимуть можливість поставити запитання. Необхідна попередня реєстрація.
PATH — це п’ятирічна ініціатива, спрямована на створення та розширення можливостей та інфраструктури міських, окружних та інших урядових установ, а також окружних і громадських постачальників, включаючи державні лікарні, громадські організації, племена та представників індіанських програм охорони здоров’я та інших, щоб успішно брати участь у наданні розширеного управління медичною допомогою, підтримки громади та послуг, пов’язаних із правосуддям у рамках CalAIM.
Зміни лімітів активів для не-MAGI Medi-Cal
1 липня DHCS запровадить зміни до лімітів активів для програм Medi-Cal з незміненим скоригованим валовим доходом (Non-MAGI). Ці зміни, ухвалені Законопроектом 133 Асамблеї (розділ 143, Статут 2021 року), збільшують ліміти активів для програм, що не є MAGI, до 130 000 доларів США на особу та 65 000 доларів США на кожну додаткову особу (максимум до 10 осіб). Ці переглянуті обмеження активів замінюють усі попередні обмеження активів для програм Medi-Cal, які не входять до MAGI (2000 доларів США на особу та 3000 доларів США на двох осіб).
Крім того, DHCS подав відмову від розділу 1115 щодо цієї зміни політики, щоб також охопити осіб, які мають право на участь у програмах Pickle, дорослих дітей (дітей) з обмеженими можливостями та вдівців (інвалідів), також відомих як групи соціального страхування, які вважаються доходами, і очікує отримати схвалення від CMS до 1 липня.
1 липня DHCS запустить оновлену веб-сторінку, зручну для бенефіціарів. Ця веб-сторінка містить поширені запитання та відповіді, а також інформацію про програми, на які впливають зміни ліміту активів.
Опубліковано інформацію про COVID-19
Additional updates will be posted on the DHCS COVID-19 Response page.