Повернутися до Оновлення інформації про зацікавлені сторони за грудень 2021 року​​ 

Оновлення California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM).​​ 

Обов’язкова реєстрація в системі керованого догляду​​ 

Реєстрація на обов’язкове кероване обслуговування стандартизує процеси реєстрації, щоб гарантувати, що населення, яке переміщується між округами, підпадає під однакові вимоги, таким чином усуваючи відмінності в пільгах відповідно до коду допомоги, населення та географічного розташування. Є два етапи обов’язкової реєстрації в керованому медичному закладі:​​ 

• Для етапу I DHCS у жовтні надіслав поштою перші сповіщення для бенефіціарів і документ із поширеними запитаннями (FAQ) бенефіціарам, яких це стосується, щодо їх переходу на систему керованого лікування або систему надання платних послуг (FFS), починаючи з січня 1 2022.​​ 
• Для Етапу II DHCS у листопаді надіслав поштою другі повідомлення бенефіціарів і відповіді на поширені запитання щодо їх переходу. Наприкінці листопада DHCS також надіслав пакети вибору керованого медичного обслуговування Medi-Cal бенефіціарам, які мають право на реєстрацію в плані керованого медичного обслуговування (MCP).​​ 

Стандартизація виплат керованого догляду​​ 

Стандартизація пільг керованого медичного обслуговування допоможе забезпечити узгодженість переваг, які надаються керованим медичного обслуговування та FFS у всьому штаті, зменшуючи складність і відмінності між округами. Відповідно до стандартизації пільг, трансплантація великих органів (наразі лише охоплена пільга в округах, які організовані організованою системою охорони здоров’я (COHS)) буде включена до програм Medi-Cal MCP по всьому штату для всіх учасників Medi-Cal, зареєстрованих у програмі MCP, починаючи з 1 2022 січня. Крім того, Багатоцільова програма обслуговування людей похилого віку (MSSP) буде відокремлена від FFS і діятиме як пільга звільнення від 1915(c) MSSP у всіх демонстраційних округах Ініціативи скоординованої допомоги (CCI), починаючи з 1 2022 січня. У листопаді MCP в округах CCI надіслали бенефіціарам поштою повідомлення про бенефіціарів і документ із повідомленням про додаткову інформацію щодо вилучення послуг MSSP.​​ 

Стоматологічні ініціативи​​ 

On September 28, DHCS submitted State Plan Amendment (SPA) 21-0019 to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) for federal approval of CalAIM dental initiatives. The SPA is under review; the public comment period ended on September 6. The FFS and safety net clinic (SNC) provider bulletins are published on the Medi-Cal and Medi-Cal Dental websites. Please visit the DHCS website for more information about each CalAIM dental initiative, including required forms and SNC billing requirements.​​ 

Програма стимулювання вакцинації від COVID-19 Medi-Cal​​ 

DHCS is allocating up to $350 million to incentivize COVID-19 vaccination efforts in the Medi-Cal managed care delivery system for the service period of September 1, 2021, through February 28, 2022. Medi-Cal MCPs are eligible to earn incentive payments for activities designed to close vaccination gaps with their enrolled members, and to address vaccine uptake disparities for specific age and race/ethnicity groups. MCPs may earn up to $50 million for achieving specified process measures and $200 million for outcome measures, with $100 million available for MCPs to use for direct member incentives. Effective September 1, 2021, all 25 full-service MCPs and one population-specific health plan were approved for participation in the program, and DHCS will provide payment allocations for the approved vaccination response plans. DHCS provided baseline data (as of August 29, 2021) to the plans for vaccine uptake outcome measures on October 4, and the MCPs submitted baseline data for their process measures on October 30. The first achievement assessment period ended on October 31. Future achievement assessments will occur in January and March 2022. The high-performance pool component of the incentive program is being developed. For more information, please refer to All Plan Letter 21-010.​​