Qualified clinics receiving a payment for employees must attest that the payment was made within 60 days of receiving funds to approved eligible employees. The post-payment report must be submitted to the Department of Health Care Services (DHCS) within 90 days from receipt of funds, using the attestation link provided to the entity’s designated contact via email message sent from CWSRP@dhcs.ca.gov.​​ 

Подання звіту про розподіл післяплати​​ 

An attestation link will be sent to the entity’s designated contact along with the Payment Detail Report via email from CWSRP@dhcs.ca.gov after the payment has been issued. The following information is required to be collected as a part of the post-payment report/attestation:​​ 

• Загальна сума коштів, розподілена працівникам, які мають право​​ 

• Дата останнього платежу вашим співробітникам​​ 
  

• Сума недоставлених/надлишкових коштів, повернених до DHCS (якщо застосовно)​​ 

• Дата повернення надлишкової суми до DHCS (якщо застосовно)​​ 

• Ім'я та посада засвідчувача​​  

Щоб заповнити звіт, вам буде запропоновано підтвердити та засвідчити, що введена вами інформація є правдивою, точною та повною, наскільки вам відомо, ввівши своє ім’я та прізвище та посаду в організації.​​ 

Заява про атестацію:​​ 

Згідно із законодавством штату Каліфорнія, під страхом покарання за неправдиві свідчення я заявляю, що виділену суму, отриману від Департаменту охорони здоров’я (DHCS), було видано відповідним працівникам. Уся інформація, яку я надав вище, є правдивою, точною та повною, наскільки мені відомо. Крім того, я надіслав зайву суму та необхідні реквізити на адресу, зазначену в розділі «Інструкції щодо повернення чеків» .​​ 

Я маю повноваження надати цю інформацію від імені організації. Я розумію, що введення імені та прізвища у полі нижче є моїм електронним підписом.​​