Заявки, форми та гонорари
Нові типи заявок додано до порталу ліцензування та сертифікації у сфері психічного здоров'я
Портал ліцензування та сертифікації у сфері поведінкового здоров’я тепер прийматиме заявки на внесення змін, що зробить доступними онлайн усі чотири типи заявок на ліцензування та сертифікацію розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин (SUD), що адмініструються DHCS. Постачальники алкогольних та інших наркотичних продуктів тепер можуть подавати заявки на початкове визначення рівня медичної допомоги, внесення змін та поновлення ліцензій для ліцензованих та/або сертифікованих програм. Активним постачальникам програм рекомендується увійти, щоб налаштувати свою організацію та підтвердити свій профіль.
ЛогінДепартамент охорони здоров’я (DHCS) має виключне право ліцензувати установи для лікування або реабілітації дорослих від алкоголізму або наркоманії, також відомі як заклади для лікування розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин (SUD). DHCS також має виключні повноваження сертифікувати та контролювати всі амбулаторні програми лікування алкогольної та наркотичної залежності, також відомі як амбулаторні програми лікування SUD, які пропонують послуги лікування, одужання, детоксикації або лікування медикаментозної залежності (MAT). Будь-яка програма SUD, що працює в умовах, звільнених від обов’язкової сертифікації DHCS згідно з Кодексом охорони здоров’я та безпеки, підрозділ (b) Розділу 11832.3, та відповідає вимогам, викладеним у Сертифікації для програм, пов’язаних з алкоголем та іншими програмами (переглянутій у лютому 2025 року), може добровільно подати заявку на сертифікацію.
Додатки
Зверніть увагу: якщо ви зацікавлені в поданні заявки як на ліцензування, так і на сертифікацію, радимо вам заповнити цю заявку через Портал ліцензування та сертифікації DHCS.
Якщо ви не користуєтеся Порталом ліцензування та сертифікації, надішліть усі форми заявок разом електронною поштою на адресу LCDSUDApplication@dhcs.ca.gov. Для першого ліцензування та сертифікації додайте форми DHCS 6002 та DHCS 6040. Для заяв на поновлення додайте форми DHCS 5999 та DHCS 6043. Усі заявки слід подавати в одному пакеті документів. Немає потреби подавати дублікати підтверджуючих документів.
- Початкова заявка постачальника лікування (DHCS 6002)
- Початкова заявка на сертифікацію (DHCS 6040)
- Початкова заявка на існуючі сертифіковані програми для отримання початкової сертифікації для нової програми (DHCS 6041)
- Заява для існуючого ліцензіата на отримання початкової ліцензії на новий об’єкт (DHCS 6047)
- Запит на продовження ліцензії/сертифікації (DHCS 5999)
- Заявка на поновлення сертифікації (DHCS 6043)
- Заявка на внесення змін до сертифікації (DHCS 6042)
- Запит на додаткову заявку на додаткові послуги (DHCS 5255)
- Заява індивідуального власника (DHCS 5111)
Призначення рівня догляду DHCS
Зверніть увагу: якщо ви зацікавлені в поданні заявки як на ліцензування, так і на сертифікацію, ви можете скористатися інструкціями щодо заповнення цієї заявки на Порталі ліцензування та сертифікації DHCS.
Якщо ви вирішите не використовувати Портал ліцензування та сертифікації, а натомість надсилати документи електронною поштою, вам необхідно заповнити та надіслати всі відповідні форми разом. Для початкових застосувань це включає DHCS 6002, DHCS 6040, DHCS 4022 та DHCS 4030, залежно від обставин.
Усі заявки слід подавати як частину одного пакету документів. Дублікати підтверджуючих документів подавати не потрібно.
Одночасне подання початкових заявок та заявок на визначення рівня медичного обслуговування допомагає забезпечити своєчасний та скоординований розгляд вашого запиту на ліцензування та рівень медичного обслуговування.
Додаткові форми
Incidental Medical Services Certification Form – Health Care Practitioner Client Assessment (DHCS 4026)
Інформація про персонал і медичного працівника (HCP) (DHCS 5050)
Звіт про перевірку здоров'я (DHCS 5077)
Інформація про директора програми (DHCS 5082)
Administrative Organization – Corporation, Nonprofit Corporation Limited Liability Company, General Partnership or Limited Partnership (DHCS 5083)
Administrative Organization – Public Agency or Sole Proprietor (DHCS 5084)
Адміністративна відповідальність (DHCS 5085)
Графік послуг з відновлення та лікування (DHCS 5086)
Анкета здоров'я клієнта та запитання для початкового скринінгу (DHCS 5103)
Cuestionario de Salud y Preguntas Iniciales de Evaluación del Cliente (DHCS 5103 SP)
Анкета здоров'я персоналу (DHCS 5105)
Підтвердження надання медичних послуг медичного працівника (DHCS 5256)
Різні форми
- Централізовано зберігаються записи про ліки та знищення (DHCS 5078)
- Звіт про інцидент, травму або смерть (DHCS 5079)
- Personal Rights – Alcohol Recovery and Drug Treatment Facilities (DHCS 5080)
- Derechos Personales – Facilidades de Recuperación y Tratamiento (DHCS 5080 SP)
- Амбулаторне протипожежне очищення (DHCS 5104)
- Розкриття DHCS (DHCS 5140)
- Спостереження за детоксикацією – журнал перевірки життєво важливих показників (DHCS 6045)
- Спостереження за детоксикацією – Журнал фізичної перевірки (DHCS 6046)
- Згода на електронну угоду про надання послуг (DHCS 6048)
Комісії
- BH Information Notice 25-017 – SUD Recovery or Treatment Facilities’ Licensure and Certification Fee Increase Beginning Fiscal Year 2025-2026
- Інформаційне повідомлення BH 26-004 – Збільшення плати за ліцензування та сертифікацію установок з відновлення або обробки відходів SUD з початку 2026-2027 фінансового року (чинно з 1 липня 2026 року)
- Звільнення від збору за тяжкі умови (DHCS 6044)