Пропозиція 56 Домашнє здоров'я Педіатричний денний медичний центр Оновлення тарифів
Повернутися до Пропозиції 56
Огляд
Ця програма передбачає підвищення тарифів на послуги Home Health (HH) і Pediatric Day Health Center (PDHC), які надаються бенефіціарам Medi-Cal. З липня 1 2018. ставки відшкодування плати за послуги збільшено на 50 відсотків. Крім того, для цих самих послуг передбачено звільнення від одновідсоткової знижки платежу AB 97.
Постачальники, які мають право надавати послуги та виставляти рахунки за наступні коди процедур, отримають підвищену оплату, щоб довести загальну суму своїх платежів до розміру, зазначеного в таблиці нижче.
Оновлення ставок Державного плану/Єдиного соціального внеску (EPSDT)
| Процедурний кодекс | Код процедури Опис процедури |
Ставка плати за послуги Medi-Cal |
|---|---|---|
| G0156 | ЧСЗ Ч/З ПОМІЧНИКА, Ч/З Ч/З Ч/З ЗА 15ХВ | $7.09 |
| G0162 | КВАЛІФІКОВАНИЙ SVC RN MGT ОЦІНКА/ПЛАН ЗА 15ХВ | $17.04 |
| G0299 | КВАЛІФІКОВАНА МЕДСЕСТРА РН ЧТ/ПТ КОЖНІ 15 ХВИЛИН | $15.21 |
| G0300 | КВАЛІФІКОВАНІ МЕДСЕСТРИ LPN, ГОД/ГОД ЗА 15 ХВ | $11.03 |
| S9123 | БУДИНОК ПРЕСТАРІЛИХ;RN ЗА ГОДИНУ | $47.91 |
| S9124 | БУДИНОК ПРЕСТАРІЛИХ;LPN ЗА ГОДИНУ | $36.63 |
| T1002 | RN ОБСЛУГОВУВАННЯ ДО 15 ХВИЛИН | $16.74 |
| T1003 | LPN/LVN SVCS ДО 15 ХВИЛИН | $12.13 |
| T1016 | CASE MNGMNT, КОЖНІ 15 ХВИЛИН | $13.41 |
| T1026 | ПЕДІАТРИЧНИЙ НАБІР ДЛЯ ДОГЛЯДУ ЗА ДИТИНОЮ. ЗА ГОДИНУ | $44.12 |
| Z5805 | EPSDT СПІЛЬНИЙ МЕДСЕСТРИНСЬКИЙ ДОГЛЯД(RN),INDVL NRS PROV | $52.70 |
| Z5807 | EPSDT SHARED NURSING(LVN)INDVL NRS PROV | $40.29 |
Центри надання послуг Medicare & Medicaid Services (CMS) затвердили SPA 18-037, який надає повноваження надавати підвищення тарифів на послуги, що відповідають вимогам, а також звільнення від зниження платежів, починаючи з 1 липня 2018 року.
PDHC не є затвердженим типом послуг/надавачів відповідно до винятків 1915(c) Закону США "Про послуги на дому та в громаді" (HCBS). PDHC є лише типом послуг/постачальників, що надаються за державним планом.
Оновлення ставки винятків за 1915(c) HCBA
CMS затвердив виняток з 1915(c) Закону про послуги на дому та в громаді (HCBS), щоб дозволити це оновлення тарифів. Ці послуги доступні лише в рамках програми "Альтернативи на дому та в громаді" (HCBA), а оплата почала здійснюватися з 1 липня 2018 року. Очікується, що він триватиме до червня 2021 року.
Код процедури/опис Використання HCBS
S9122 Помічник по догляду за хворими на дому або сертифікована медична сестра, що надає допомогу на дому; за годину. Індивідуальні приватні послуги, що надаються сертифікованим помічником по догляду за хворими на дому (CHHA), який працює в агентстві домашнього здоров'я під наглядом дипломованої медсестри. За годину.
| Тип постачальника | Додаткові обов'язкові коди | Тарифи |
|---|---|---|
| HHA (14) | Ні. |
28.35 |
| HHA (14) | TT | 31.19 |
S9123 Догляд за хворими в домашніх умовах; послуги зареєстрованої медсестри, за годину (використовується тільки загальний догляд за хворими, не використовується, коли можна використовувати коди CPT®99500 - 99602). Індивідуальні послуги приватної медсестри, що надаються дипломованою медсестрою для індивідуального та спільного догляду за хворими.
| Тип постачальника | Додаткові обов'язкові коди | Тарифи |
|---|---|---|
| HHA (14) | Ні. | 60.86 |
| HCBS RN (67) |
Ні. |
47.91 |
| HHA (14) | TT | 66.95 |
| HCBS RN (67) | TT | 52.70 |
S9124 Догляд за хворими вдома; ліцензованою практичною медсестрою, за годину. Індивідуальні послуги приватної медсестри, що надаються ліцензованою професійною медсестрою (LVN) для індивідуального та спільного сестринського догляду.
| Тип постачальника | Додаткові обов'язкові коди | Тарифи |
|---|---|---|
| HHA (14) | Ні. | 44.12 |
| HCBS LVN (67) | Ні. | 36.63 |
| HHA (14) | TT | 48.53 |
| HCBS LVN (67) | TT |
40.29 |