Пропозиція 56 Доплата за послуги переривання вагітності
Back to Directed Payments
Огляд
DHCS виділив 10 мільйонів доларів США (вся Пропозиція 56) для відшкодування постачальникам послуг шляхом додаткових виплат за послуги медикаментозного переривання вагітності як у системі FFS Medi-Cal, так і в системі керованої медичної допомоги Medi-Cal.
Методологія
Постачальники, які мають право надавати послуги, можуть виставляти рахунки з наступними кодами CPT та отримувати додаткову оплату в розмірі, зазначеному нижче, для системи надання послуг Medi-Cal FFS:
| Код податку на прибуток підприємств | Ставка відшкодування за тарифом Medi-Cal | Сума додаткового платежу Prop 56 | Загальна сума відшкодування не може перевищувати |
|---|---|---|---|
| 59840 | $250.85 | $149.15 | $400 |
| 59841 | $354.43 | $345.57 | $700 |
Для системи надання керованої медичної допомоги Medi-Cal DHCS вимагає, щоб ОМС або делеговані ними організації та субпідрядники платили постачальникам щонайменше за кодом 59840 згідно з чинною процедурною термінологією - 4-е видання (CPT-4) у розмірі 400 доларів США та за кодом 59841 згідно з CPT-4 у розмірі 700 доларів США за такі надані послуги. Це платіжне зобов'язання стосується як контрактних, так і неконтрактних постачальників. DHCS врахував цю вимогу щодо відшкодування у капітаційних ставках, розроблених для лікарів загальної практики - сімейних лікарів.